N17 眩晕 (ICD-10:R42)

介绍

眩晕和头晕是常见症状，会显著影响生活质量。本指南旨在为医疗专业人士提供一个全面的方法来诊断和管理眩晕/头晕。通过了解症状、原因和适当的诊断步骤，医疗专业人士可以有效治疗并教育患者有关自身状况。

代码

• ICPC-2 代码: N17 眩晕/头晕^[1]
• ICD-10 代码: R42 头晕和晕眩^[2]

症状

• 眩晕：一种旋转感，可以描述为感觉房间在旋转或移动。^[3]
• 头晕：一种眩晕、不稳定或失去平衡的感觉。^[3]

原因

• 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：由内耳中的小钙结晶脱位并影响平衡引起。^[4]
• 梅尼埃病：一种内耳失调，会导致眩晕发作、听力损失、耳鸣（耳鸣）和患耳的充盈感。^[4]
• 前庭神经炎：通常由病毒感染引起的前庭神经炎症。^[5]
• 迷路炎：通常由病毒感染引起的内耳炎症。^[5]
• 偏头痛相关眩晕：作为偏头痛的症状出现的眩晕。^[6]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括频率、持续时间和触发因素。
• 询问任何相关症状，如听力损失、耳鸣或头痛。
• 询问任何最近的疾病或感染。
• 评估患者的病史，包括任何先前的眩晕或头晕发作，以及任何潜在的健康状况。^[7]

身体检查

• 进行全面的身体检查，包括神经学检查，以评估平衡、协调性和任何异常情况。
• 评估患者的眼球运动，因为异常可能表明前庭障碍。
• 评估血压和心率，以排除任何心血管原因引起的头晕。^[7]

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：以排除贫血或感染。
• 电解质水平：评估是否有可能导致头晕的不平衡。
• 甲状腺功能检查：评估甲状腺功能，因为甲状腺功能过低或过高可能导致头晕。
• 血糖水平：以排除低血糖作为头晕的原因。^[8]

诊断成像

• 磁共振成像（MRI）：评估大脑和内耳结构是否有任何异常。
• 计算机断层扫描（CT）：评估大脑或内耳是否有任何结构异常。
• 电子眼震图（ENG）：通过测量眼球运动评估前庭系统功能的测试。^[9]

其他测试

• 听力检测：评估听力功能并排除任何听力损失。
• Dix-Hallpike 操作：通过诱发眩晕并观察眼球运动诊断 BPPV 的测试。
• 视频眼震图（VNG）：利用视频护目镜评估眼球运动和前庭系统功能的测试。^[10]

后续和患者教育

• 安排后续预约，以监测患者的进展并根据需要调整治疗。
• 提供有关生活方式调整的教育，例如避免触发因素、管理压力和保持健康的饮食和锻炼习惯。
• 讨论坚持药物和治疗计划的重要性。
• 鼓励患者在症状恶化或出现新症状时寻求医疗救助。

可能的干预措施

传统干预

药物：

前5种用于眩晕/头晕的药物：

1. 美克洛嗪:
   • 费用：一个月的供应费用为$10-$30。
   • 禁忌：对美克洛嗪或相关药物过敏。
   • 副作用：嗜睡、口干、视力模糊。
   • 严重副作用：心律不齐，排尿困难。
   • 药物相互作用：中枢神经系统抑制剂，抗胆碱药。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机器。
2. 倍他司汀:
   • 费用：一个月的供应费用为$20-$50。
   • 禁忌：嗜铬细胞瘤，支气管哮喘，消化性溃疡。
   • 副作用：胃部不适，头痛，头晕。
   • 严重副作用：过敏反应，低血压。
   • 药物相互作用：暂无报道。
   • 警告：在哮喘或消化性溃疡患者中使用要谨慎。
3. 茶苯海明:
   • 费用：一个月的供应费用为$5-$15。
   • 禁忌：对茶苯海明或相关药物过敏。
   • 副作用：嗜睡、口干、视力模糊。
   • 严重副作用：心律不齐，排尿困难。
   • 药物相互作用：中枢神经系统抑制剂，抗胆碱药。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机器。
4. 东莨菪碱:
   • 费用：一个月的供应费用为$10-$30。
   • 禁忌：对东莨菪碱或相关药物过敏。
   • 副作用：口干、视力模糊、嗜睡。
   • 严重副作用：心跳加快，混乱，幻觉。
   • 药物相互作用：中枢神经系统抑制剂，抗胆碱药。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机器。
5. 丙氯拉嗪:
   • 费用：一个月的供应费用为$10-$30。
   • 禁忌：对丙氯拉嗪或相关药物过敏，肝病。
   • 副作用：嗜睡、口干、便秘。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：中枢神经系统抑制剂，抗胆碱药。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机器。

替代药物：

• 生姜（补充剂或茶）：可能有助于缓解头晕和恶心的症状。费用：一个月的供应费用为$5-$15。
• 银杏叶（补充剂）：被认为可以改善血流并减少头晕。费用：一个月的供应费用为$10-$30。
• 维生素D（补充剂）：维生素D缺乏与头晕有关。费用：一个月的供应费用为$5-$15。
• 缬草（补充剂）：可能帮助减少焦虑和改善睡眠质量，可能缓解头晕。费用：一个月的供应费用为$10-$30。
• 镁（补充剂）：有证据表明镁缺乏可能导致头晕。费用：一个月的供应费用为$5-$15。

外科手术：

• 手术干预通常不是治疗眩晕/头晕所必需的。然而，在罕见情况下，如果潜在原因是结构异常，例如肿瘤或畸形，可能会考虑手术干预。手术费用因具体手术和地点而异。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血液循环并减少头晕。费用：$60-$120每次。
• 脊椎按摩：有证据表明，脊椎调整可能有助于缓解眩晕症状。费用：$50-$100每次。
• 前庭康复治疗：一种专注于改善平衡和减少头晕的物理治疗形式。费用：$100-$200每次。
• 瑜伽和冥想：这些练习可能有助于减轻压力并改善整体健康，潜在缓解头晕。费用：根据地点和课程类型而异。

生活方式干预措施

• 避免触发因素：识别并避免任何可能加重症状的触发因素，例如某些食物、酒精或压力。
• 保持水分：脱水可能导致头晕，因此全天喝适量的水非常重要。
• 保证充足的睡眠：睡眠不足可能加重头晕症状，因此每晚保证7-9小时的优质睡眠。
• 管理压力：压力可能导致头晕，因此通过锻炼、冥想或放松技术来管理压力可能会带来好处。
• 保持健康饮食：饮食均衡，包括水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白质可以支持整体健康并减少头晕风险。

需要注意的是，提供的费用范围是大概的，可能会根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全和非侵入性治疗： Mirari冷等离子体是一种适用于多种皮肤状况的安全和非侵入性治疗选择。无需切口，最大限度地减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物提取： Mirari冷等离子体可以通过降解和解离有机物质，促进异物从皮肤中的去除，使提取更加容易。
• 减轻疼痛和舒适感： Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 感染风险的降低： Mirari冷等离子体具有抗菌性质，能有效杀死细菌，减少感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕： Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – N17 眩晕/头晕 (ICD-10:R42)

轻度	中度	严重
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：15 分钟, 晚上：15分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：15 分钟, 晚上：15分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚间： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚间： 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚间： 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部(0) 骶骨(1) 前列腺和子宫(2) 肾、肝和脾(3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗眩晕/头晕。

警告：Mirari冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在与Mirari结合使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 先用温和的洁面乳或肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已根据制造商的说明充满电或更换新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 通过使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明，根据您的需要和推荐的指导原则选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或持住设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 慢慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指定的特定图案进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪进展并评估Mirari设备在管理眩晕/头晕方面的有效性。如果有任何担忧或发现不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅用于提供信息，不能替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出有关健康的决定。使用此信息需要自担风险。本指南的作者及任何关联实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过培训的卫生保健专业人员使用。在泰国和越南注册使用。不得用于以上地区之外的地方。
• 信息用途：设备所提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果变量：虽然设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在利用设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体协议。
• 责任：使用此设备表明用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对因使用设备而造成的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA用于指定用途的批准。目前，在泰国和越南以外地区，Mirari冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. ICPC-2 – 英文版. (n.d.). 来源于 https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
2. 2024 ICD-10-CM 诊断代码 R42：眩晕和头晕. (n.d.). 来源于 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/R00-R99/R40-R46/R42-/R42
3. 梅奥诊所. (n.d.). 眩晕 – 症状和原因. 来源于 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dizziness/symptoms-causes/syc-20371787
4. 克利夫兰诊所. (n.d.). 眩晕：症状、原因和治疗. 来源于 https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21769-vertigo
5. WebMD. (n.d.). 眩晕：原因、症状和治疗. 来源于 https://www.webmd.com/brain/vertigo-symptoms-causes-treatment
6. Healthline. (n.d.). 头晕：原因、相关症状、治疗、诊断. 来源于 https://www.healthline.com/health/dizziness
7. DocDoc. (n.d.). 什么是头晕/眩晕：症状、原因、诊断. 来源于 https://www.docdoc.com/medical-information/conditions/dizziness-vertigo
8. BMJ 出版集团有限公司。（无日期）。附录1。在分析中使用的 ICPC-2 代码按特定分类。检索自 https://fmch.bmj.com/content/fmch/9/4/e001087/DC1/embed/inline-supplementary-material-1.pdf?download=true
9. ICD-10data.com。（无日期）。眩晕和头晕 R42 – ICD-10-CM 代码。检索自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/R00-R99/R40-R46/R42-
10. gesund.bund.de。（无日期）。ICD-10 代码：R42 眩晕和头晕。检索自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/r42