N16 嗅觉/味觉障碍 (ICD-10:R43.8)

介绍

嗅觉/味觉障碍是指个体在嗅觉或味觉上出现丧失或改变的状况。这种情况可能显著影响个人的生活质量，因为它会影响对食物的享受、发现危险（如变质的食物或煤气泄漏）的能力，以及整体的幸福感。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供一个详尽的临床程序指南，用以诊断和治疗嗅觉/味觉障碍。

代码

• ICPC-2 代码: N16 嗅觉/味觉障碍
• ICD-10 代码: R43.8 其他和未特指的嗅觉和味觉障碍

症状

• • 嗅觉丧失（无嗅症）：无法察觉气味或嗅觉能力显著下降。

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• 嗅觉改变（嗅觉减退）：识别或分辨不同气味的能力降低。

 

^[3]

• 味觉丧失（味觉缺失）：无法品尝味道或味觉能力显著下降。

 

^[4]

• 味觉改变（味觉减退）：识别或分辨不同味道的能力降低。

 

^[4]

原因

• • 鼻部和鼻窦病症：慢性鼻窦炎、鼻息肉和过敏会导致鼻道阻塞或炎症，从而影响嗅觉和味觉。

^[5]

• 上呼吸道感染：影响上呼吸道的病毒或细菌感染会暂时损害嗅觉和味觉。

 

^[6]

• 头部创伤：头部的损伤，包括脑震荡或骨折，可能会损伤嗅觉神经，导致嗅觉和味觉的丧失或改变。

 

^[7]

• 老化：随着年龄增长，嗅觉和味觉可能会自然降低。

 

^[8]

• 药物：某些药物，如抗生素、抗组胺药和化疗药物，可能会影响嗅觉和味觉。

 

^[9]

• 神经系统疾病：如帕金森病、阿尔茨海默病和多发性硬化症等病症可能影响嗅觉和味觉。

 

^[10].

• 吸烟：吸烟可能会损伤嗅觉神经，导致嗅觉和味觉的丧失或改变。

 

诊断步骤

病史

• 收集患者关于嗅觉/味觉障碍的症状信息，包括发病时间、持续时间和进展情况。
• 询问任何近期上呼吸道感染、头部创伤或接触可能影响嗅觉和味觉的药物或化学品。
• 评估患者的病史，寻找可能导致嗅觉/味觉障碍的潜在病症或药物。
• 询问其他相关症状，如鼻塞、鼻窦疼痛或食欲的变化。

体格检查

• 对鼻腔和鼻窦进行全面检查，以发现任何炎症、息肉或其他异常。
• 评估患者口腔，以检查任何可能影响味觉的感染或炎症迹象。
• 检查患者的颅神经，特别是嗅觉神经（颅神经 I），是否有任何功能障碍的迹象。

实验室检查

• 嗅觉识别测试：该测试通过给患者呈现一系列气味并要求他们识别每一种，可以帮助确定患者嗅觉丧失的程度。
• 鼻内镜检查：通过将一根细而灵活的带灯和摄像头的管子插入鼻腔以观察鼻道，识别任何异常。
• 血液检查：这些测试可以帮助识别任何潜在的医学状况，如感染或激素失衡，这些可能会导致嗅觉/味觉障碍。
• 过敏测试：如果怀疑是过敏引起的，可能会进行过敏测试以识别可能导致症状的特定过敏原。

影像诊断

• CT扫描或MRI：这些成像技术可以提供鼻腔、鼻窦和大脑的详细图像，以识别可能影响嗅觉和味觉的结构异常或病变。

其他测试

• 味觉测试：类似于嗅觉识别测试，该测试通过给患者呈现不同的味道并要求他们识别每一种，可以帮助确定患者味觉丧失的程度。
• 活组织检查：在怀疑有肿瘤或异常生长的情况下，可能会进行活组织检查以获取组织样本进行进一步分析。

随访和病人教育

• 安排随访预约以监测患者的进展并根据需要调整治疗方案。
• 向患者提供有关嗅觉/味觉障碍潜在原因的教育，并强调遵循推荐治疗方案的重要性。
• 讨论应对嗅觉/味觉丧失或改变的策略，如使用视觉线索来判断食物的新鲜度或尝试不同的味道和质地。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

用于嗅觉/味觉障碍的前五种药物：

1. 类固醇鼻喷雾剂（如氟替卡松、布地奈德）：
   • 费用：仿制药每月可在15至60美元不等。
   • 禁忌症：对类固醇过敏。
   • 副作用：鼻子刺激、流鼻血。
   • 严重副作用：肾上腺抑制（长期使用）。
   • 药物相互作用：无重大影响。
   • 警告：建议定期监控副作用。
2. 抗组胺药（如洛非他定、西替利嗪）：
   • 费用：仿制药每月可在5至20美元不等。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏。
   • 副作用：嗜睡、口干。
   • 严重副作用：无重大影响。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：可能导致嗜睡，驾驶或操作机械时请谨慎。
3. 抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素）：
   • 费用：仿制药每个疗程可在10至50美元不等。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：胃不适、腹泻。
   • 严重副作用：过敏反应、抗生素耐药性。
   • 药物相互作用：无重大影响。
   • 警告：根据处方完成整个抗生素疗程。
4. 口服皮质类固醇（如泼尼松、甲泼尼龙）：
   • 费用：仿制药每个疗程可在10至50美元不等。
   • 禁忌症：活动性感染、全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加。
   • 严重副作用：肾上腺抑制、骨质疏松症。
   • 药物相互作用：无重大影响。
   • 警告：仅限短期使用，需逐步减少剂量。
5. 锌补充剂：
   • 费用：仿制药每月可在5至20美元不等。
   • 禁忌症：无重大影响。
   • 副作用：胃不适、恶心。
   • 严重副作用：无重大影响。
   • 药物相互作用：无重大影响。
   • 警告：不得超过推荐剂量。

替代药物：

• α-硫辛酸：一种可能有助于改善神经功能的抗氧化剂。费用：每月10-30美元。
• 维生素B12：维生素B12缺乏可能影响嗅觉和味觉。费用：每月$5-$20。
• 银杏叶：可能改善血流和认知功能。费用：每月$10-$30。
• 褪黑素：可以帮助调节睡眠模式并改善整体健康。费用：每月$5-$20。
• 益生菌：可能有助于改善肠道健康，间接影响嗅觉和味觉。费用：每月$10-$30。

外科手术：

• 鼻息肉切除术：手术切除可能阻塞鼻腔的鼻息肉。费用：$5,000至$10,000。
• 鼻窦手术：对于慢性鼻窦炎或结构异常的情况，可以进行手术以改善气流和减少炎症。费用：$10,000至$20,000。

替代干预措施

• 针灸：可能帮助提高血流量和刺激神经功能。费用：每次$60-$120。
• 芳香疗法：使用精油来刺激嗅觉。费用：精油$10-$50。
• 催眠：可以帮助减轻压力并提升整体健康，可能影响嗅觉和味觉。费用：每次$100-$200。
• 草药补充剂：某些草药，如姜或薄荷，可能有助于刺激感官。费用：因具体补充剂而异。
• 正念减压：减压技术可能间接改善嗅觉和味觉。费用：正念课程$100-$200。

生活方式介入

• 保持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用牙线和牙科检查可以帮助预防影响味觉的口腔感染。
• 避免吸烟和接触二手烟：吸烟可能损害嗅觉神经，影响嗅觉和味觉。
• 避免暴露于强烈气味或化学物质：某些化学品或强烈气味可能暂时影响嗅觉和味觉。
• 保持水分：饮用足够的水有助于保持适当的水分，支持整体健康。
• 均衡饮食：食用多种营养丰富的食物有助于支持整体健康，并可能改善味觉。

需要注意的是，提供的费用范围是大致的，可能因位置和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – N16 嗅觉/味觉障碍 (ICD-10:R43.8)

轻微	中等	严重
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：7 (免疫疗法) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置：7 (免疫疗法) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：7 (免疫疗法) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置：7 (免疫疗法) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 上午： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 持续 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗嗅觉/味觉障碍。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体而设计，不含任何人工或第三方产品。使用其他产品与 MIRARI 冷等离子一起使用可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与 MIRARI 一起使用之前咨询医学专业人士。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或中性肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2: 准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备充满电或按照制造商的说明安装新电池。确保设备清洁且运作良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有调节强度或治疗时间的设置。按照制造商的说明，根据您的需要和推荐的指导选择合适的设置。

步骤 3: 应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 按照用户手册中的说明，缓慢以圆形运动移动 Mirari 设备或遵循特定模式。这有助于确保全面治疗覆盖。

步骤 4: 监控与评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理嗅觉/味觉障碍方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息提供目的，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖此处提供的信息来做出有关您健康的决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于本文内容可能产生的不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种用于训练有素的医疗专业人员使用的二级医疗设备。已在泰国和越南注册使用。不得在这些地点以外的地方使用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管设备已获得特定用途的批准，但个人结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗效果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询经过认证的 Mirari 远程治疗师和医疗保健提供者以了解特定方案。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是经销商均不对因使用该设备而引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区尚未提供购买或使用。

参考文献

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3. Landis BN, Hummel T, Hugentobler M, 等。整体嗅觉功能评分。化学感官。2003;28(8):691-694。
4. Bromley SM。嗅觉和味觉障碍：初级保健方法。美国家庭医生。2000;61(2):427-436。
5. Seiden AM, Duncan HJ。传导性嗅觉障碍的诊断。喉镜。2001;111(1):9-14。
6. Suzuki M, Saito K, Min WP, 等。在病毒后嗅觉功能障碍患者中鉴定病毒。喉镜。2007;117(2):272-277。
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10. Doty RL。神经退行性疾病中的嗅觉功能障碍：是否存在共同的病理学基质？柳叶刀神经学。2017;16(6):478-488。