N07 抽搐/癫痫发作（ICD-10:R56.8）

介绍

抽搐/癫痫是一种神经系统疾病，其特点是大脑内的异常电活动，导致突发和不自主的运动、意识丧失和其他症状。癫痫发作的严重程度和持续时间各不相同，可能由多种因素引起^[1]。本指南的目的是提供关于抽搐/癫痫的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预和患者教育。

代码

• ICPC-2代码：N07 抽搐/癫痫
• ICD-10代码：R56.8 其他和未特指的抽搐

症状

• • 肌肉收缩或抽搐动作
  • 意识或认知丧失
  • 发愣发呆
  • 暂时性混乱或定向障碍
  • 手臂和腿部的不自主运动
  • 膀胱或肠道失控
  • 舌头咬伤或面颊咬伤
  • 癫痫发作后的疲劳或困倦

^[2][3]

病因

• • 癫痫：一种以反复发作为特征的慢性神经系统疾病。
  • 高热惊厥：在高烧期间发生于幼儿的惊厥。
  • 头部外伤：癫痫可能因头部受伤而发生。
  • 脑肿瘤：大脑中的肿瘤可能干扰正常的脑功能并引发癫痫。
  • 中风：大脑的血液供应中断可引起癫痫发作。
  • 感染：某些感染如脑膜炎或脑炎可能导致癫痫发作。
  • 药物或酒精戒断：突然停止某些药物或物质可能引发癫痫。
  • 代谢紊乱：电解质或葡萄糖水平的不平衡可以导致癫痫。
  • 遗传因素：某些个人可能具有癫痫的遗传倾向。

^[4][5]

诊断步骤

病史

• • 收集病人及其家庭的医疗历史信息。
  • 识别任何癫痫的风险因素，如头部外伤或癫痫病史。
  • 询问癫痫发作的频率、持续时间和特征。
  • 调查癫痫的任何诱因或促发因素。
  • 评估病人的整体健康状况和任何共病情况

^[6]。

体格检查

• • 进行全面的神经系统检查以评估运动功能、反射和协调性。
  • 检查生命体征，包括血压、心率和体温。
  • 查找任何创伤或伤害的体征。
  • 评估患者的精神状态，包括意识水平和认知功能。
  • 检查眼睛的任何异常，如眼震或瞳孔变化。

^[7]

实验室测试

• • 全血细胞计数（CBC）：检测是否有感染或血细胞计数异常的迹象。
  • 电解质面板：评估钠、钾和其他电解质的水平。
  • 葡萄糖水平： 排除低血糖或高血糖作为癫痫的原因。
  • 肝功能测试：评估肝脏健康，并排除任何与肝脏有关的癫痫原因。
  • 肾功能测试：评估肾功能，并排除任何与肾有关的癫痫原因。
  • 毒理学筛查： 检测体内药物或毒素的存在。
  • 腰椎穿刺：如果怀疑是脑膜炎或脑炎，可能会收集脑脊液样本进行分析。

^[8]

诊断影像

• • 脑电图（EEG）：一种记录大脑电活动的测试，以检测与癫痫相关的异常模式。
  • 核磁共振成像（MRI）：用于可视化大脑并识别任何结构异常或肿瘤。
  • 计算机断层扫描（CT）扫描：获取详细的大脑图像并排除急性癫痫原因，如出血或外伤。
  • 正电子发射断层扫描（PET）扫描：评估大脑功能并识别异常活动区域。

^[9]

其他测试

• • 视频监测：在某些情况下，患者可能会住院在癫痫监测单元中进行连续的视频和脑电图监测以记录和分析癫痫活动。
  • 遗传测试：如果怀疑癫痫的遗传原因，可能会进行遗传测试以识别特定的突变或异常。

^[10]

随访和患者教育

• 安排随访以监测患者的状况并根据需要调整治疗。
• 提供有关癫痫诱因、安全预防措施和生活方式调整的教育。
• 讨论药物依从性的重要性和可能的副作用。
• 解决患者可能有的任何问题或疑虑。
• 鼓励患者保持癫痫日记以记录癫痫的频率、持续时间和诱因。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

抽搐/癫痫的前5种药物：

1. 苯妥英钠：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：对苯妥英钠过敏，肝病史。
   • 副作用：头晕，嗜睡，恶心。
   • 严重副作用：史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死松解症。
   • 药物相互作用：华法林，口服避孕药。
   • 警告：需要定期监测血液水平。
2. 卡马西平：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：对卡马西平过敏，骨髓抑制史。
   • 副作用：头晕，嗜睡，皮疹。
   • 严重副作用：再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁，口服避孕药。
   • 警告：需要定期监测血液水平。
3. 丙戊酸钠：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：对丙戊酸钠过敏，肝病史。
   • 副作用：恶心，呕吐，脱发。
   • 严重副作用：肝毒性，胰腺炎。
   • 药物相互作用：拉莫三嗪，苯妥英钠。
   • 警告：需要定期监测肝功能。
4. 拉莫三嗪：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：对拉莫三嗪过敏，史蒂文斯-约翰逊综合征史。
   • 副作用：头痛，头晕，皮疹。
   • 严重副作用：史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死松解症。
   • 药物相互作用：丙戊酸钠，卡马西平。
   • 警告：需要定期监测皮疹和过敏反应的迹象。
5. 左乙拉西坦：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：对左乙拉西坦过敏。
   • 副作用：疲劳、头晕、易怒。
   • 严重副作用：精神症状、自杀意念。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：可能引起行为改变或情绪波动。

替代药物：

• 加巴喷丁：一种抗惊厥药，可作为传统药物的替代或辅助使用。
• 托吡酯：另一种抗惊厥药，可能有效控制癫痫发作。
• 奥卡西平：一种较新的抗惊厥药，机制与卡马西平相似。
• 唑尼沙胺：一种抗惊厥药，可作为其他药物的辅助使用。
• 氯巴占：一种用于治疗癫痫发作的苯二氮卓类药物。

外科手术：

• 迷走神经刺激(VNS)：在胸部植入装置，以向迷走神经发出电脉冲，帮助减少癫痫发作频率。费用：$20,000 到 $30,000。
• 响应性神经刺激(RNS)：在大脑中植入装置以检测和响应异常电活动，帮助防止癫痫发作。费用：$40,000 到 $50,000。
• 外科切除术：在某些情况下，可进行手术以切除引发癫痫发作的脑区。费用：$50,000 到 $100,000。

其他干预措施

• 针灸：可能有助于减少癫痫发作频率并改善整体健康状况。费用：每次 $60-$120。
• 瑜伽和冥想：可以帮助减少压力，促进放松，可能降低癫痫发作频率。费用：因地点和教练而异。
• 生酮饮食：一种高脂肪、低碳水化合物饮食，已被证明在某些人群中减少癫痫发作。费用：因饮食需求和食物选择而异。
• 生物反馈：一种帮助个人学习控制身体生理反应的技术，可能减少癫痫活动。费用：每次 $75-$150。
• 草本补品：一些草药，如西番莲或缬草根，可能有镇静作用，帮助减少癫痫发作频率。费用：因具体补品而异。

生活方式干预

• 规律的睡眠时间表：保证充足睡眠和保持一致的睡眠时间表可以帮助减少癫痫发作频率。费用：无。
• 压力管理：参与减压活动，如锻炼、冥想或爱好，可以帮助减少癫痫触发因素。费用：因选择的活动而异。
• 避免触发因素：识别并避免特定触发因素，如闪光灯或某些食物，可以帮助防止癫痫发作。费用：无。
• 定期锻炼：参与定期的体育活动可以帮助改善总体健康，并可能减少癫痫发作频率。费用：因选择的活动而异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康，并可能减少癫痫活动。费用：因饮食选择而异。

请注意，提供的费用范围为估计值，可能因地理位置和干预措施的可用性而异。建议与医疗专业人士咨询个性化的治疗选项和费用估算。

米拉瑞冷等离子体替代干预措施

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• 安全且无创的治疗： 米拉瑞冷等离子体是治疗各种皮肤问题的安全且无创选项。不需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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米拉瑞冷等离子体处方

使用米拉瑞冷等离子体设备的视频说明 – N07 惊厥/癫痫发作 (ICD-10:R56.8)

轻度	中度	严重
模式 设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：7 (免疫疗法) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置：7 (免疫疗法) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：7 (免疫疗法) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置：7 (免疫疗法) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常治疗时间为3-6个月费用约为$5,400美元–$10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗抽搐/癫痫。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，无需任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与 MIRARI 使用前咨询医务专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari 冷等离子设备已充满电或更换了新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明，打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触于受影响的皮肤区域。轻轻滑动或将设备放在皮肤表面，确保均匀覆盖问题区域。
• 缓慢地将 Mirari 设备以圆周运动方式移动或按照用户手册中指定的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展情况，评估 Mirari 设备在管理您的抽搐/癫痫方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的卫生保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息参考，不能替代专业医务人员的建议。请始终咨询您的健康护理提供者或合格的专业医务人员进行个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来做出健康方面的决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于其内容可能产生的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供受过培训的医务人员使用。已注册用于泰国和越南。不打算用于这些地点以外的地方。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果差异：虽然该设备已获准用于特定用途，但个别结果可能有所不同。我们不声明或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，有必要与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者一起就特定协议进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对因使用本设备而产生的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南食品药品监督管理局批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统尚无销售或使用。

参考文献

1. Fisher, R. S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, J. H., Elger, C. E., … & Wiebe, S. (2014). ILAE 正式报告：癫痫的实用临床定义。Epilepsia, 55(4), 475-482.
2. 癫痫基金会. (2021). 发作类型. 检索自 https://www.epilepsy.com/learn/types-seizures
3. 梅奥诊所. (2021).癫痫发作 – 症状和原因. 检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seizure/symptoms-causes/syc-20365711
4. 世界卫生组织. (2022). 癫痫. 检索自 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
5. 国家神经疾病和卒中研究所. (2020). 癫痫发作和癫痫：通过研究实现希望. 检索自 https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Seizures-and-Epilepsy-Hope-Through
6. Scheffer, I. E., Berkovic, S., Capovilla, G., Connolly, M. B., French, J., Guilhoto, L., … & Zuberi, S. M. (2017). ILAE 癫痫分类：ILAE 分类和术语委员会立场文件。Epilepsia, 58(4), 512-521.
7. 美国癫痫学会. (2021). 诊断与治疗. 检索自 https://www.aesnet.org/clinical-care/patients-and-families/diagnosis-treatment
8. Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G. S., Gloss, D. S., Sanchez, A. M., Kabir, A. A., … & French, J. A. (2015). 基于证据的指南：成人首次无诱因癫痫发作的管理：美国神经病学学会和美国癫痫学会指南开发小组的报告。Neurology, 84(16), 1705-1713.
9. Cendes, F., Theodore, W. H., Brinkmann, B. H., Sulc, V., & Cascino, G. D. (2016). 癫痫的神经影像学。临床神经病学手册，136, 985-1014.
10. Helbig, I., Scheffer, I. E., Mulley, J. C., & Berkovic, S. F. (2008). 导航通道及其以外：解开癫痫的遗传学。The Lancet Neurology, 7(3), 231-245.