N05 手指/脚/脚趾麻木 (ICD-10:R20.2)

介绍

手指、脚或脚趾的刺痛是一种常见症状，可能由多种潜在病症引起。其特征为针刺感、麻木或刺痛感。本指南旨在提供手指、脚或脚趾麻刺感的诊断步骤、可能的干预措施以及可以帮助管理和治疗的生活方式调整的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: N05 手指/脚/脚趾刺痛^[1]
• ICD-10 代码: R20.2 皮肤感觉异常^[2]

症状

• 手指、脚或脚趾的刺痛感：患者可能会在这些部位感受到针刺感、麻木或刺痛感^[3]
• 感觉丧失：一些个体还可能报告这些部位的触摸或温度感觉下降^[3]

原因

• 神经压迫：如腕管综合症或外周神经病^[5]
• 糖尿病：高血糖水平会损害神经，导致外周神经病^[6]
• 维生素缺乏：缺乏维生素 B12、B6 或 E 会导致神经损伤^[7]
• 感染：莱姆病或带状疱疹可影响神经^[5]
• 自身免疫性疾病：多发性硬化或狼疮可引发神经损伤^[5]

诊断步骤

病史

• • 收集患者的病史信息，包括任何之前的诊断、当前药物以及类似症状的家族病史。
  • 询问是否有对受影响部位的近期损伤或创伤。
  • 了解是否存在其他症状，如疼痛、乏力或协调性变化

^[8]

体格检查

• 进行彻底的体格检查，重点关注受影响区域。
• 评估患者的反射、肌力和协调性。
• 检查手指、脚或脚趾是否有肿胀、红肿或皮肤变化的迹象。
• 评估受影响区域的触觉、温度和振动感觉^[8]

实验室测试

• 全血细胞计数 (CBC)：检查血细胞的任何异常或缺乏。
• 血糖水平：评估糖尿病或高血糖水平。
• 维生素 B12、B6 和 E 测试：确定是否存在任何缺乏。
• 甲状腺功能测试：排除任何可能导致症状的甲状腺疾病。
• 莱姆病或其他特定感染测试：如果怀疑有潜在感染。^[9]

诊断成像

• 神经传导研究：测量通过神经的电信号的速度和强度，以评估神经损伤。
• 肌电图 (EMG)：测量肌肉的电活动以评估神经功能。
• 磁共振成像 (MRI)：提供大脑、脊髓或受影响区域的详细图像，以识别任何结构异常或神经压迫。^[9]

其他测试

• 皮肤活检：在怀疑小纤维神经病的情况下，可能进行皮肤活检以评估神经纤维密度。
• 基因测试：如果怀疑遗传性神经病，可能进行基因测试以识别任何特定基因突变。^[7]

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测患者的进展，并在必要时调整治疗计划。
• 向患者提供有关潜在病况、其管理及可缓解症状的生活方式调整的教育。
• 鼓励患者报告任何症状变化或恶化^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

手指/脚/脚趾刺痛的前 5 种药物：

1. 加巴喷丁：
   • 费用：每月 $10-$50。
   • 禁忌症：对加巴喷丁过敏。
   • 副作用：头晕、嗜睡、疲劳。
   • 严重副作用：自杀念头，过敏反应。
   • 药物相互作用：含铝或镁的抗酸药，阿片类药物。
   • 警告：可能导致嗜睡或头晕。避免驾驶或操作重型机械。
2. 普瑞巴林：
   • 费用：每月 $15-$100。
   • 禁忌症：对普瑞巴林过敏。
   • 副作用：头晕、口干、体重增加。
   • 严重副作用：自杀念头，血管性水肿。
   • 药物相互作用：阿片类药物，苯二氮䓬类。
   • 警告：可能导致嗜睡或头晕。避免驾驶或操作重型机械。
3. 三环类抗抑郁药（如阿米替林、去甲替林）：
   • 费用：每月 $10-$50。
   • 禁忌症：近期心脏病发作，窄角型青光眼。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：心律失常、癫痫。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂，抗组胺药。
   • 警告：可能导致嗜睡或头晕。避免驾驶或操作重型机械。
4. 抗癫痫药（如卡马西平、奥卡西平）：
   • 费用：每月 $10-$50。
   • 禁忌症：对抗癫痫药过敏。
   • 副作用：头晕、嗜睡、恶心。
   • 严重副作用：斯蒂文斯-约翰逊综合症，肝功能衰竭。
   • 药物相互作用：口服避孕药，华法林。
   • 警告：可能导致嗜睡或头晕。避免驾驶或操作重型机械。
5. 局部利多卡因：
   • 费用：每管 $10-$30。
   • 禁忌症：对利多卡因过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、红肿、瘙痒。
   • 严重副作用：过敏反应、呼吸困难。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：避免涂抹于破损或刺激的皮肤上。

替代药物：

• α-硫辛酸：一种可能有助于减少神经损伤的抗氧化剂。费用：每月 $10-$30。
• 辣椒素霜：从辣椒中提取，能有效缓解疼痛和刺痛。费用：每管 $10-$20。
• 维生素 B 复合物：含 B 族维生素的补充剂可能有助于改善神经功能。费用：每月 $5-$20。
• 乙酰-L-肉碱：可能有助于减轻神经痛的氨基酸补充剂。费用：每月 $10-$30。
• 度洛西汀：一种抗抑郁药，也能有效缓解神经痛。费用：每月 $20-$100。

外科手术：

• 腕管释放手术：减轻腕部正中神经的压力。费用：$2,000-$5,000。
• 减压手术：减轻脊柱或其他受影响部位神经的压力。费用：$5,000-$15,000。

替代干预措施

• 针灸：可以帮助改善血液流动和减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 脊椎按摩护理：通过脊柱和关节的操作可能有助于缓解神经压迫。费用：每次$50-$200。
• 按摩疗法：可以帮助放松肌肉和改善循环。费用：每次$50-$100。
• 瑜伽和伸展练习：可以帮助改善柔韧性和减少神经压迫。费用：因课程费用或个人教练费用而异。
• 经皮神经电刺激（TENS）：利用低电压电流来减轻疼痛。费用：TENS设备$50-$100。

生活方式干预

• 定期锻炼：进行体育活动可以改善循环和神经功能。费用：因健身房会员费或器材费用而异。
• 健康饮食：摄入富含维生素和矿物质的均衡饮食可以支持神经健康。费用：根据食品选择而异。
• 压力管理技术：练习放松技术，如冥想或深呼吸练习，可以帮助减轻与神经有关的症状。费用：免费或最低费用。
• 避免重复动作：尽量减少可能导致神经压迫的活动，如打字或使用振动工具。费用：免费。
• 保持正确姿势：保持良好的姿势有助于预防神经压迫。费用：免费。

需要注意的是，提供的费用范围为估计值，可能因地区和干预的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子替代干预

理解Mirari冷等离子

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子是一种安全且非侵入的治疗多种皮肤问题的方法。无需切口，降低瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子通过分解和分离有机物质，帮助清除皮肤中的异物，使提取更为简便。
• 疼痛缓解与舒适感：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 减少感染风险：Mirari冷等离子具有抗微生物特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：Mirari冷等离子促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – N05 手指/脚/脚趾刺痛（ICD-10:R20.2）

轻度	中度	重度
模式 设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置: 7 (免疫治疗) 位置: 1 (骶骨) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 7 (免疫治疗) 位置: 1 (骶骨) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 7 (免疫治疗) 位置: 1 (骶骨) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早上: 30 分钟 约 $5 美元, 晚上: 30 分钟 约 $5 美元	总计 早上： 60 分钟 大约10美元， 午餐： 60 分钟 大约10美元， 晚上： 60 分钟 大约10美元，	总计 早上： 60 分钟 大约10美元， 午餐： 60 分钟 大约10美元， 晚上： 60 分钟 大约10美元，
通常 治疗 7-60 天大约 70美元–600美元	通常 治疗 6-8 周大约 1,260美元 – 1,680美元	通常 治疗 3-6 个月 大约 2,700美元 – 5,400美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏，肝脏和脾脏 (3) 心脏，胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗手指/脚/脚趾的刺痛感。

警告：MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品的使用。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能引起不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与MIRARI一起使用之前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响皮肤区域。用干净的毛巾轻轻擦干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备充满电或使用了新电池。确保设备清洁且运行良好。
• 通过电源按钮开启Mirari设备或按照设备提供的具体说明操作。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请按照制造商的说明选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保覆盖均匀。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理手指/脚/脚趾刺痛方面的有效性。如有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意事项

本指南仅用于信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医用设备，由经过培训的医疗保健专业人员使用。它已在泰国和越南注册使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可能不同：虽然设备被批准用于特定用途，但个别结果可能会有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据设备内容进行决策之前，至关重要的是咨询经过认证的Mirari远程治疗师和您的医学医疗保健提供者以了解具体的协议。
• 责任：通过使用该设备，用户确认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对使用该设备产生的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统尚不可购买或使用。

参考文献

1. ICPC-2 – 英文. (n.d.). 取自 https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
2. ICD-10-CM 代码 皮肤感觉异常 R20.2. (n.d.). AAPC. 取自 https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/R20.2
3. WebMD. (n.d.). 手脚刺痛的原因、症状及治疗. 取自 https://www.webmd.com/brain/tingling-in-hands-and-feet
4. 健康线. (n.d.). 手足刺痛的25个原因. 取自 https://www.healthline.com/health/tingling-in-hands-and-feet
5. Vinmec. (n.d.). 手脚刺痛的25个原因. 取自 https://www.vinmec.com/en/news/health-news/healthy-lifestyle/25-causes-of-tingling-hands-and-feet/
6. 国家糖尿病及消化系统及肾脏疾病研究所. (n.d.). 周围神经病变. 取自 https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/peripheral-neuropathy
7. 梅奥诊所. (n.d.). 周围神经病 – 诊断与治疗. 取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/diagnosis-treatment/drc-20352067
8. 手脚刺痛的差异检查、诊断和管理. (2018). NCBI. 取自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5810784/
9. WebMD. (n.d.). 为什么我的手脚会刺痛？取自 https://www.webmd.com/a-to-z-guides/ss/slideshow-why-my-hands-feet-tingling
10. 今日医学新闻. (n.d.). 麻木和刺痛：原因和治疗. 取自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/326062