N01 头痛 (ICD-10:R51)

介绍

头痛是一种常见的状况，影响所有年龄段的人。它可能由多种因素引起，包括压力、紧张、鼻窦问题、偏头痛或潜在的医疗状况。头痛会显著影响一个人的生活质量和日常功能。^[1]本指南的目的是提供关于头痛管理的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码：N01 头痛
• ICD-10 代码：R51 头痛

症状

• 头部搏动或跳动的疼痛
• 对光或声音敏感
• 恶心或呕吐
• 头部或颈部的紧张或压力
• 头晕或头重脚轻
• 视觉障碍（例如，光环）
• 疲劳或易怒^[2]

原因

• • 紧张性头痛：通常由压力、焦虑或头部和颈部的肌肉紧张引起。
  • 偏头痛：一种神经性疾病，特征是严重的头痛，常伴有视觉障碍和对光声敏感。
  • 鼻窦性头痛：由鼻窦的炎症或感染引起。
  • 丛簇性头痛：一种罕见的头痛类型，呈周期性或丛簇发生，通常导致一侧头部剧烈疼痛。
  • 药物过度使用头痛：由过多使用止痛药引起，导致反弹性头痛。

^[3]

诊断步骤

病史

• • 收集关于头痛的频率、持续时间和强度的信息。
  • 识别与头痛相关的任何诱因或模式。
  • 评估头痛对日常活动和生活质量的影响。
  • 询问任何既往的病史或头部受伤史。

^[4]

体格检查

• • 对头部、颈部和神经系统进行全面检查。
  • 检查鼻窦内任何炎症或感染的迹象。
  • 评估头部和颈部的肌肉紧张或压痛。
  • 评估眼球运动和视力。

^[5]

实验室测试

• • 全血细胞计数 (CBC)：以排除潜在的感染或异常。
  • 红细胞沉降率 (ESR)：评估炎症。
  • 甲状腺功能测试：评估甲状腺功能，因为甲状腺疾病可能导致头痛。
  • 过敏测试：识别任何可能引发鼻窦头痛的过敏原。

^[6]

诊断成像

• • CT 扫描：可视化大脑并排除任何结构异常或出血。
  • MRI：提供大脑及周边结构的详细图像，有助于识别肿瘤或其他异常。
  • 鼻窦 X 光或 CT 扫描：评估鼻窦的炎症或感染。

^[7]

其他测试

• • 腰椎穿刺（脊椎抽液）：如怀疑脑膜炎或其他神经类疾病，可能需要进行。
  • 脑电图 (EEG)：评估脑活动并排除癫痫作为头痛的原因。

^[8]

随访和患者教育

• • 安排随访预约以监测干预措施的有效性，并在必要时调整治疗计划。
  • 提供关于头痛诱因、压力管理技术和生活方式调整的教育，以预防或管理头痛。

^[9][10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

头痛的前五种药物：

1. 对乙酰氨基酚（如泰诺）：
   • 成本：100片药瓶$5-$15。
   • 禁忌症：严重肝病，酗酒。
   • 副作用：罕见，但大剂量时可能包括肝损伤。
   • 严重副作用：过敏反应，皮疹。
   • 药物相互作用：无显著。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
2. 非甾体抗炎药 (NSAIDs)（如布洛芬，萘普生）：
   • 成本：100片药瓶$5-$20。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病史，胃肠出血史。
   • 副作用：胃部不适，心灼热。
   • 严重副作用：胃肠出血，肾问题。
   • 药物相互作用：阿司匹林，血液稀释剂。
   • 警告：长期使用可能增加心脏病发作或中风的风险。
3. 曲坦类药物（如舒马曲坦，利扎曲坦）：
   • 成本：9片包装$20-$100。
   • 禁忌症：心脏病史，未控制的高血压。
   • 副作用：刺痛或温暖感，头晕。
   • 严重副作用：胸痛，呼吸急促。
   • 药物相互作用：SSRIs， MAO 抑制剂。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
4. 麦角胺（如 Ergomar）：
   • 成本：30片包装$30-$60。
   • 禁忌症：心脏病史，周围血管病。
   • 副作用：恶心，呕吐。
   • 严重副作用：胸痛，肌肉疼痛。
   • 药物相互作用：CYP3A4 抑制剂，β受体阻滞剂。
   • 警告：每周使用不得超过2天。
5. 肉毒杆菌毒素 A (Botox)：
   • 成本：每次治疗$300-$600。
   • 禁忌症：对肉毒杆菌毒素的过敏反应，注射部位感染。
   • 副作用：颈部疼痛，肌肉无力。
   • 严重副作用：吞咽或呼吸困难。
   • 药物相互作用：无显著。
   • 警告：仅批准用于慢性偏头痛。

替代药物：

• 布他比妥复合物（如 Fioricet）：一种由布他比妥、对乙酰氨基酚和咖啡因组成的组合药物，常用于紧张性头痛。
• 抗抑郁药（如阿米替林，文拉法辛）：对于预防偏头痛有效。
• 抗癫痫药（如托吡酯，丙戊酸盐）：用作偏头痛的预防药物。
• 降钙素基因相关肽（CGRP）抑制剂（如艾瑞单抗，芙丽珠单抗）：为偏头痛特别开发的新一类药物。
• 肌肉松弛剂（如环苯扎林）：用于缓解与头痛相关的肌肉紧张。

外科手术：

• 枕神经刺激：涉及植入一个设备，以提供对枕神经的电刺激，可以帮助缓解慢性偏头痛。成本：$20,000-$30,000。
• 减压手术：对于因神经压迫导致慢性偏头痛的个体，可以进行手术以缓解受影响神经的压力。费用：$10,000-$20,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少头痛的频率和强度。费用：每次$60-$120。
• 脊椎调整：可以帮助缓解紧张并改善脊柱对齐。费用：每次$30-$200。
• 生物反馈：教导个体控制身体功能，如肌肉张力和心率，以减少头痛。费用：每次$50-$150。
• 草药补充剂：一些草药，如小白菊和牛舌草，已显示出减少偏头痛频率的潜力。费用：因具体补充剂而异。
• 身心技术：如冥想、瑜伽和太极等练习可以帮助管理压力并减少紧张性头痛的发生。费用：因课堂或教练而异。

生活方式干预

• 压力管理：参与减少压力的活动，如锻炼、放松技巧和爱好，可以帮助预防头痛。费用：因活动而异。
• 定期作息：保持一致的睡眠规律可以帮助调节睡眠模式并降低头痛风险。费用：无。
• 保持水分：全天饮用足够的水可以防止因脱水引起的头痛。费用：无。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康并降低头痛风险。费用：因食品选择而异。
• 定期锻炼：进行定期体育活动可以帮助改善循环、减少压力和预防头痛。费用：因活动而异。

需要注意的是，提供的费用范围是大约的，并且可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗计划和费用估算。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是多种皮肤状态的安全且无创的治疗选项。不需要切口，最大限度地减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物来促进从皮肤中去除异物，便于更容易地访问和提取。
• 疼痛减轻与舒适：Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合且疤痕最小化：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并减小疤痕的形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – N01头痛 (ICD-10:R51)

轻度	中度	重度
模式 设置： 8 (失眠) 位置： 0 (局部) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 8 (失眠) 位置： 0 (局部) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 8 (失眠) 位置： 0 (局部) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约$7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约$7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约$15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约$15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰脏 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗头痛。

警告： MIRARI 冷等离子是为人体设计的，不需使用任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。使用前请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洗面奶或肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确认 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的指示安装新电池。确保设备干净且工作良好。
• 使用电源按钮或遵循设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请根据您的需求和推荐的指南，遵循制造商说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触在皮肤的受影响区域。轻轻滑动或拿着设备在皮肤表面，使区域均匀覆盖。
• 按照用户手册中指示的方式，缓慢地以圆周运动或特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理头痛上的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注释

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士咨询以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅凭这里提供的信息做出健康相关决策。使用该信息需自担风险。本指南的作者及关联实体或平台均不对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是 2 类医疗设备，专门为受过训练的医护专业人员设计，已登记用于泰国和越南，不用于这些地点以外的区域。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，并不替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：尽管设备适用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定的协议。
• 责任：通过使用此设备，用户确认并接受所有潜在风险。制造商或经销商对使用中产生的任何不良反应、伤害或损害概不负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的特定目的批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考资料

1. Stovner, L. J., et al. (2007). 全球头痛负担：世界范围内头痛患病率和残疾的记录。Cephalalgia, 27(3), 193-210.
2. 国际头痛学会（IHS）头痛分类委员会。 (2018). 国际头痛障碍分类，第 3 版。Cephalalgia, 38(1), 1-211.
3. Diener, H. C., et al. (2015). 由于过度使用止痛药和抗偏头痛药引起的慢性头痛。 德国Ärzteblatt国际, 112(20), 337.
4. Goadsby, P. J., et al. (2017). 偏头痛的病理生理学：一种感觉处理障碍。生理学评论, 97(2), 553-622.
5. Silberstein, S. D., et al. (2016). 基于证据的指导方针更新：成人间歇性偏头痛预防的药物治疗：美国神经病学学会质量标准小组委员会和美国头痛学会的报告。神经病学, 78(17), 1337-1345.
6. Loder, E., et al. (2013). 2012 AHS/AAN 预防间歇性偏头痛指南：总结与其他近期临床实践指南的对比。《头痛：头部和面部疼痛杂志》, 53(5), 829-841.
7. May, A., & Schulte, L. H. (2016). 慢性偏头痛：风险因素、机制和治疗。 自然神经病学评论, 12(8), 455.
8. Lipton, R. B., et al. (2007). 偏头痛患病率、疾病负担及预防治疗的需求。神经病学, 68(5), 343-349.
9. Buse, D. C., et al. (2019). 偏头痛进程：系统综述。《头痛：头部和面部疼痛杂志》, 59(3), 306-338.
10. Ashina, M., et al. (2021). 偏头痛：临床管理的综合方法