L98 四肢获得性畸形 (ICD-10:M21.9)

介绍

肢体获得性畸形是指出生后肢体发生的异常形状或结构。这种情况会显著影响一个人的活动能力和生活质量。^[1]本指南的目的是为医护专业人员提供关于肢体获得性畸形的诊断和管理的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: L98 肢体获得性畸形
• ICD-10 代码: M21.9 肢体获得性畸形，未指明^[2]

症状

• 疼痛: 患者可能在受影响的肢体中感到疼痛，尤其是在运动或负重时。
• 肿胀: 受影响的肢体可能会出现肿胀，特别是在长时间活动后。
• 活动范围受限: 患者可能会难以完全活动受影响的肢体。
• 可见畸形: 肢体可能表现出畸形或不正常的对齐。
• 肌肉无力: 受影响肢体周围的肌肉可能存在无力。^[3]

原因

• 创伤: 骨折、脱位或肢体严重损伤可以导致获得性畸形。
• 感染: 某些感染，如骨髓炎或化脓性关节炎，可以引起受影响肢体的畸形。
• 肿瘤: 肢体的骨骼或软组织中的良性或恶性肿瘤可导致畸形。
• 神经系统疾病: 像脑瘫或中风等情况可引起肌肉失衡，进而导致肢体畸形。
• 关节炎: 关节的慢性炎症可以导致关节破坏和畸形。^[4][5]

诊断步骤

病史

• 收集患者的病史信息，包括任何先前的损伤、感染或潜在疾病。
• 询问症状的发病和进展，以及任何加重或缓解症状的因素。
• 询问患者的职业、爱好和可能导致肢体畸形发展的活动。^[6]

体格检查

• 对受影响的肢体进行全面的体格检查，评估任何可见的畸形、肿胀或肌肉萎缩。
• 评估肢体的活动范围，并检查是否存在关节不稳或肌肉无力。
• 触诊肢体，识别任何触痛或骨突的区域。^[7]

实验室检查

• 全血细胞计数 (CBC): 评估感染或炎症的迹象。
• 红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP): 水平升高可能指示持续的炎症。
• 血培养: 确定任何细菌或真菌感染。
• 肿瘤标志物: 如果怀疑有肿瘤，可能会安排特定的血液检测帮助诊断。^[8]

诊断成像

• X 线: 提供骨骼和关节的详细图像，便于识别骨折、脱位或骨异常。
• CT 扫描: 用于评估复杂骨折、关节畸形或软组织受累。
• MRI: 提供软组织详细图像，包括肌肉、肌腱和韧带，有助于识别任何异常或损伤。
• 超声: 可用于评估如肌肉、肌腱或血管等软组织结构。^[9]

其他测试

• 肌电图 (EMG): 测量肌肉和神经的电活动，帮助识别肌肉或神经功能障碍。
• 活组织检查: 如果怀疑有肿瘤，可以进行活检以获取组织样本进行进一步分析。
• 基因检测: 在某些情况下，可能需要基因检测以识别导致肢体畸形的任何潜在遗传异常。^[10]

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，监测畸形的进展并评估治疗效果。
• 向患者及其护理人员提供关于病情、治疗选择和管理症状策略的教育。
• 鼓励患者参加以改善力量、活动范围和功能能力为目标的物理治疗或康复计划。

可能的干预措施

传统干预

药物:

肢体获得性畸形的前五种药物:

1. 非甾体抗炎药 (NSAIDs) （例如：布洛芬，萘普生）：
   • 成本：仿制药品每月约为$3-$20。
   • 禁忌症：有胃肠道出血史，肾功能不全。
   • 副作用：胃部不适，胃肠溃疡。
   • 严重副作用：肾损伤，心血管事件。
   • 药物相互作用：抗凝剂，皮质类固醇。
   • 警告：长期使用可能增加不良反应的风险。
2. 肌肉松弛剂 （例如：巴氯芬，环苯扎林）：
   • 成本：仿制药品每月约为$10-$50。
   • 禁忌症：过敏史，肝病。
   • 副作用：嗜睡，头晕。
   • 严重副作用：严重过敏反应，幻觉。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精。
   • 警告：可能引起嗜睡，操作机械或驾驶时需谨慎。
3. 双膦酸盐 （例如：阿仑膦酸钠，利塞膦酸钠）：
   • 成本：仿制药品每月约为$10-$50。
   • 禁忌症：低钙血症，食道异常。
   • 副作用：胃部不适，胃灼热。
   • 严重副作用：下颌骨坏死，非典型骨折。
   • 药物相互作用：钙补充剂，抗酸剂。
   • 警告：应与一整杯水一起服用，并在服药后至少保持30分钟的直立姿势。
4. 皮质类固醇 （例如：泼尼松，地塞米松）：
   • 成本：仿制药品每月约为$10-$50。
   • 禁忌症：活动性感染，系统性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加，体重增加。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，骨质疏松症。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAIDs)，抗凝剂。
   • 警告：长期使用可能导致肾上腺功能不全。
5. 抗风湿病修饰药物 (DMARDs) （例如：甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶）：
   • 成本：仿制药品每月约为$10-$50。
   • 禁忌症：怀孕，肝病。
   • 副作用：恶心，腹泻。
   • 严重副作用：骨髓抑制，肝毒性。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAIDs)，免疫抑制剂。
   • 警告：需要定期监测肝功能和血细胞计数。

替代药物:

• 物理治疗：一种非药物干预，侧重于改善力量、灵活性和功能能力。成本：因治疗地点和时长而异。
• 矫形器：定制的支具或夹板，用于支撑和矫正受影响的肢体。费用：每个设备 $100-$500。
• 外科手术：在严重情况下，可能需要手术矫正畸形。费用：根据具体手术和地点不同而有所不同。

替代干预

• 针灸：可能有助于缓解疼痛并改善血液流动。费用：每次 $60-$120。
• 脊椎指压治疗：通过手法改善关节的排列和功能。费用：每次 $50-$200。
• 按摩疗法：可以帮助放松肌肉、减轻疼痛和改善血液循环。费用：每次 $50-$100。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如姜黄或生姜，可能具有抗炎特性。费用：根据具体补充剂不同。
• 瑜伽或普拉提：注重提升力量、灵活性和身体姿态的运动。费用：根据课程地点和时长不同。

生活方式干预

• 体重管理：维持健康体重有助于减少对受影响肢体的压力。费用：根据选择的体重管理计划不同。
• 体力活动：定期进行如步行或游泳的锻炼可以帮助改善力量和灵活性。费用：根据选择的活动不同。
• 辅助设备：使用拐杖或助行器等辅助设备可以帮助改善行动和减少对受影响肢体的负担。费用：根据具体设备不同。
• 适合的鞋类：穿戴符合人体工学且合脚的鞋子可以帮助提高稳定性并减轻不适。费用：取决于选择的鞋类。
• 热疗或冷疗：向受影响的肢体施加热敷或冷敷可以帮助缓解疼痛和炎症。费用：取决于选择的疗法。

需要注意的是，提供的费用范围是大概的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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• 安全且无创的治疗方式：Mirari冷等离子体是一种针对各种皮肤病的安全和无创治疗选项。它不需要切口，从而降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 疼痛减轻与舒适感：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，提供治疗时的疼痛缓解，使治疗过程更舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合并减少疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕的形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – L98 获得性肢体畸形 (ICD-10:M21.9)

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗肢体获得性畸形。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子体可能导致不可预测的效果、危害或损伤。请在结合使用任何其他产品前咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子体设备已充满电或装有新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。按需和推荐的指导说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖遇到的问题区域。
• 缓慢以圆周运动或遵循用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这样可确保彻底治疗覆盖。

步骤 4：监测与评估：

• 记录您的进展情况并评估 Mirari 设备在控制肢体获得性畸形中的效果。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的健康医疗专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖这里提供的信息做出关于您健康的决定。使用此信息需要您自担风险。本指南的作者及任何关联实体或平台对基于内容可能产生的不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一种 2 类医疗设备，供训练有素的医疗专业人员使用。已注册可在泰国和越南使用。不得在这些地区之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考，不可替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：尽管设备被批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声称或保证特定的医学结果。
• 谘询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗服务提供者，以了解特定方案。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不会对其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. Sözen T, Özışık L, Başaran NC. 骨质疏松症的概述与管理. Eur J Rheumatol. 2017;4(1):46-56.
2. 世界卫生组织. ICD-10版本：2019. 于2024年6月24日访问. https://icd.who.int/browse10/2019/en
3. Bunt CW, Jonas CE, Chang JG. 成人和青少年的膝盖疼痛：初步评估. Am Fam Physician. 2018;98(9):576-585.
4. Majewski M, Susanne H, Klaus S. 运动员膝盖损伤的流行病学：一项为期 10 年的研究. Knee. 2006;13(3):184-188.
5. Calmbach WL, Hutchens M. 呕患者膝盖疼痛的评估：第 I 部分. 病史、身体检查、X 光检查和实验室检查. Am Fam Physician. 2003;68(5):907-912.
6. Jackson JL, O’Malley PG, Kroenke K. 初级护理中急性膝盖疼痛的评估. Ann Intern Med. 2003;139(7):575-588.
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10. Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid JB 3rd. 当前概念回顾：对膝盖不稳定性的全面体格检查. Am J Sports Med. 2008;36(3):577-594.