K99 心血管疾病其他（ICD-10:I99）

介绍

心血管疾病是一个广泛术语，涵盖多种影响心脏和血管的状态。本指南旨在提供心血管疾病的概述，除了众所周知的冠状动脉疾病或心力衰竭等情况。它将涵盖症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施，以及管理这种疾病的生活方式调整。

代码

• ICPC-2 代码: K99 其他心血管疾病
• ICD-10 代码: I99 其他和未明示的循环系统障碍

症状

• 胸痛或不适^[1]
• 呼吸急促^[2]
• 疲劳^[3]
• 头晕或眩晕^[4]
• 心律不齐^[5]
• 腿部、脚踝或脚的肿胀^[6]
• 晕厥或失去意识^[7]

原因

• 高血压（高血压）^[8]
• 高脂血症（高胆固醇）^[9]
• 糖尿病^[10]
• 吸烟
• 肥胖
• 心血管疾病家族史
• 久坐生活方式
• 压力

诊断步骤

病史

• 收集关于患者的风险因素的信息，如吸烟、肥胖或心血管疾病的家族史。
• 评估患者的病史，包括高血压、糖尿病或高脂血症。
• 询问与心血管疾病相关的症状是否存在，如胸痛或呼吸急促。

体格检查

• 测量血压以评估高血压。
• 听诊心脏是否有异常声音或杂音。
• 触诊外围脉搏以评估血流。
• 检查四肢是否有肿胀或水肿迹象。

实验室检查

• 血脂谱：测量总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇和甘油三酯。
• 空腹血糖：评估糖尿病或葡萄糖耐量受损。
• 全血计数：检测贫血或其他血液疾病。
• 肾功能检测：评估肾功能，因为肾功能受损可能导致心血管疾病。
• 心脏生物标志物：检测心脏病发作或其他心脏事件时释放的酶。

诊断成像

• 心电图（ECG）：记录心脏的电活动，以检测节律或结构异常。
• 超声心动图：利用超声波创建心脏图像并评估其结构和功能。
• 压力测试：评估心脏对身体活动或药物压力的反应。
• 心脏CT扫描：提供心脏和血管的详细图像，以评估阻塞或异常。
• 心脏MRI：使用磁场和射频波创建心脏和血管的图像。

其他测试

• 冠状动脉造影：一种侵入性程序，使用对比染料和X光可视化冠状动脉并识别阻塞。
• 经食管超声心动图：通过将探头插入食管中获取心脏结构的详细图像。
• Holter监测：记录心脏的电活动超过24小时，以检测节律失常或异常。

随访和患者教育

• 安排定期随访，以监测患者的健康状况并根据需要调整治疗。
• 教育患者坚持药物计划、生活方式调整和定期检查的重要性。
• 提供支持小组或咨询服务的资源，帮助患者应对心血管疾病的情感和心理影响。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

其他心血管疾病的前5种药物：

1. 抗血小板药（例如：氯吡格雷，阿司匹林）：
   • 费用：阿司匹林价格低廉（<$10/月）。氯吡格雷的仿制药价格为 $10-$100/月。
   • 禁忌症：活动性出血，消化性溃疡病。
   • 副作用：胃部不适，出血。
   • 严重副作用：严重出血，过敏反应。
   • 药物相互作用：NSAIDs，其他抗凝药物。
   • 警告：存在出血风险。
2. β-阻滞剂（例如：美托洛尔，阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药版本通常<$30/月。
   • 禁忌症：严重心动过缓，未控制的心力衰竭。
   • 副作用：疲劳，头晕，心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不能突然停止使用。
3. ACE抑制剂（例如：拉米普利，赖诺普利）：
   • 费用：仿制药价格为 $10-$50/月。
   • 禁忌症：ACE抑制剂引发的血管性水肿史，肾动脉狭窄。
   • 副作用：咳嗽，尿素氮升高。
   • 严重副作用：血管性水肿，高钾血症。
   • 药物相互作用：钾补充剂，NSAIDs。
   • 警告：需要监测肾功能和钾水平。
4. 钙通道阻滞剂（例如：氨氯地平，地尔硫卓）：
   • 费用：仿制药价格为 $10-$50/月。
   • 禁忌症：严重低血压，心力衰竭。
   • 副作用：水肿，头晕，潮红。
   • 严重副作用：心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：β-阻滞剂，葡萄柚汁。
   • 警告：不能突然停止使用。
5. 利尿剂（例如：氢氯噻嗪，呋塞米）：
   • 费用：仿制药可以<$10/月。
   • 禁忌症：严重肾功能不全，无尿症。
   • 副作用：尿频，电解质失衡。
   • 严重副作用：低血压，脱水。
   • 药物相互作用：NSAIDs，锂。
   • 警告：监测电解质水平和肾功能。

替代药物：

• 血管紧张素受体阻滞剂（例如：氯沙坦，缬沙坦）：对于不能耐受ACE抑制剂的患者是ACE抑制剂的替代选择。
• 他汀类药物（例如：阿托伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀）：用于降低胆固醇水平并减少心血管事件的风险。
• 硝酸酯类（例如：硝酸甘油）：通过扩张血管和改善心脏供血来缓解胸痛。
• 抗心律失常药（例如，胺碘酮、氟卡尼）：用于管理异常心律。

外科手术：

• 血管成形术和支架置入术：使用导管置入支架以打开狭窄的动脉。费用：$15,000至$50,000。
• 冠状动脉搭桥手术（CABG）：绕过阻塞或狭窄的冠状动脉以重定血流。费用：$70,000至$200,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血液流动和减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 螯合疗法：通过给药螯合剂去除体内重金属的有争议治疗。费用：每次$75-$150。
• 高压氧治疗：在加压舱中呼吸纯氧以增加组织氧气输送。费用：每次$200-$300。
• 草本补充剂：某些草药，如大蒜和银杏，可能有助于改善循环系统。费用：取决于具体的补品。

生活方式干预

• 定期锻炼：参与有氧活动，如步行或游泳，有助于改善心血管健康。费用：变化（如健身房会员，设备）。
• 健康饮食：强调富含水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪的饮食。费用：取决于食物选择。
• 戒烟：戒烟可显著降低心血管疾病风险。费用：变化（如尼古丁替代疗法，咨询）。
• 体重管理：达到并保持健康体重可改善心血管健康。费用：变化（如饮食计划，减肥药物）。
• 压力管理：冥想、瑜伽或咨询等技巧有助于降低压力水平。费用：变化（如冥想应用程序，治疗课程）。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大致的，可能因干预措施的地点和可用性而异。

Mirari冷等离子替代干预

了解Mirari冷等离子

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子是一种用于各种皮肤状况的安全且无创的治疗选择。无需切口，最大程度减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子通过降解和解离有机物质，促进去除皮肤中的异物，从而更容易获得和提取。
• 减轻疼痛和提高舒适度：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者感到更舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀菌并降低感染风险。
• 加速愈合和减小瘢痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – K99 心血管疾病其他 (ICD-10:I99)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：5 (肺) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：5 (肺) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：5 (肺) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：5 (肺) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：5 (肺) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：5 (肺) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备更有效地治疗心血管疾病。

警告：MIRARI 冷等离子设计为不含任何合成或第三方产品进行使用。结合其他产品一起使用 MIRARI 冷等离子可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。请在结合使用 MIRARI 之前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和清水清洁受影响的皮肤区域。用一条干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或使用新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时长设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和建议的指导选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，确保均匀覆盖体验区域。
• 缓慢地以圆圈的方式移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定图案移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测并评估

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备对心血管疾病等管理的有效性。如果您有任何担忧或发现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人士寻求个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决策。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者或任何相关实体或平台不对基于本内容的潜在不良影响或结果承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二级医疗设备，设计供受过训练的医疗专业人士使用。已注册在泰国和越南使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 变动结果：虽然设备已被批准用于特定用途，但个别结果可能不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者进行关于具体协议的咨询。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可及性：该设备已获得泰国和越南 FDA 对指定用途的批准。现时，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

1. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 稳定性心脏疾病患者的诊断和管理指南。J Am Coll Cardiol. 2012;60(24):e44-e164. doi:10.1016/j.jacc.2012.07.013
2. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 年 ESC 急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南。Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128
3. Rumsfeld JS, Alexander KP, Goff DC Jr, et al. 心血管健康：患者报告健康状况测量的重要性：来自美国心脏协会的科学声明。Circulation. 2013;127(22):2233-2249. doi:10.1161/CIR.0b013e3182949a2e
4. Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG 等. 2017年美国心脏病学会/美国心脏协会/心律协会昏厥患者评估与管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组和心律学会报告。循环杂志. 2017;136(5):e60-e122. doi:10.1161/CIR.0000000000000499
5. January CT, Wann LS, Alpert JS 等. 2014年美国心脏协会/美国心脏病学会/心律协会心房颤动患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作组和心律学会报告。美国心脏病学会杂志. 2014;64(21):e1-e76. doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022
6. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B 等. 2013年美国心脏病学基金会/美国心脏协会心力衰竭管理指南：美国心脏病学基金会/美国心脏协会实践指南工作组报告。美国心脏病学会杂志. 2013;62(16):e147-e239. doi:10.1016/j.jacc.2013.05.019
7. Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG 等. 2017年美国心脏病学会/美国心脏协会/心律协会昏厥患者评估与管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组和心律学会报告。循环杂志. 2017;136(5):e60-e122. doi:10.1161/CIR.0000000000000499
8. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS 等. 2017年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国辅助卫生专业人员协会/美国黑人心脏病学会/美国预防医学学院/美国老年医学学会/美国药学会/美国高血压学会/美国预防性心血管学会/全国医师协会/预防心脏病专家及专科护士协会成人高血压预防、检测、评估和管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组报告。高血压杂志. 2018;71(6):e13-e115. doi:10.1161/HYP.0000000000000065
9. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL 等. 2018年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心脏康复与预防学会/美国辅助卫生专业人员协会/美国黑人心脏病学会/美国预防医学学院/美国糖尿病学会/美国老年医学学会/美国药学会/美国预防性心血管学会/全国脂类学会/预防心脏病专家及专科护士协会胆固醇管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组报告。循环杂志. 2019;139(25):e1082-e1143. doi:10.1161/CIR.0000000000000625
10. 美国糖尿病协会. 10. 心血管疾病和风险管理：2020年糖尿病医疗标准。糖尿病护理杂志. 2020;43(Suppl 1):S111-S134. doi:10.2337/dc20-S010