K87 高血压并发症（ICD-10:I11）

介绍

高血压，也称为高血压，是一种常见疾病，影响全球数百万人。^[1]如不加治疗或管理不当，高血压可能导致并发症，并增加患心脏病、中风和其他严重健康问题的风险。^[2]本指南旨在为医疗专业人员提供高血压并发症的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

代码

• ICPC-2 代码: K87 复杂高血压^[3]
• ICD-10 代码: I11 高血压性心脏病^[4]

症状

• 头痛：持续性或严重头痛，尤其是在早晨。^[5]
• 呼吸急促：在体力活动或休息时感到呼吸困难或气促。^[6]
• 胸痛：胸部不适或疼痛，通常描述为紧绷感或压力感。^[7]
• 疲劳：即使在充足的休息后仍然感到疲倦或缺乏能量。^[8]
• 视力问题：视力模糊或视力变化。^[9]
• 头晕：感到头重脚轻或晕眩。^[10]
• 恶心：感到恶心或胃部不适。
• 肿胀：水肿或液体潴留，特别是在腿部、脚踝或脚部。

原因

• 原发性高血压：确切原因未知，但被认为受到遗传因素和环境因素的共同影响。
• 继发性高血压：由潜在的医疗条件引起，如肾脏疾病、激素失调或某些药物。

诊断步骤

病史

• 收集患者的风险因素信息，包括高血压家族史、吸烟、肥胖、久坐的生活方式，以及高钠或低钾饮食。
• 识别可能导致高血压的现有医疗条件，如糖尿病、肾脏疾病或激素失调。
• 询问与高血压相关的症状，如头痛、呼吸急促、胸痛或视力问题。

体格检查

• 使用血压计和听诊器测量患者的血压。
• 检查器官损伤的迹象，如心脏扩大、异常心音或腿部肿胀。
• 评估患者的整体健康状况，包括体重、体重指数（BMI）和一般外貌。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估贫血或其他血液疾病。
• 基础代谢面板（BMP）：评估肾功能、电解质水平和血糖。
• 血脂分析：测量胆固醇和甘油三酯水平。
• 尿液分析：检查尿液中的蛋白质或血液，以可能指示肾损伤。
• 甲状腺功能测试：排除甲状腺疾病作为高血压原因。
• 肾功能测试：评估肾功能并识别任何潜在的肾脏疾病。

诊断成像

• 超声心动图：评估心脏的结构和功能。
• 心电图（ECG）：评估心脏的电活动。
• 胸部 X 光：检查心脏扩大或肺部液体的迹象。
• 多普勒超声：评估动脉和静脉中的血流。
• 计算机断层扫描（CT）：可视化腹部和盆腔的血管和器官。
• 核磁共振成像（MRI）：获取大脑、心脏或其他器官的详细图像。

其他测试

• 动态血压监测：在24小时内定期测量血压。
• 运动负荷试验：评估心脏对体力活动的反应。
• 肾动脉超声波：评估肾动脉的血流情况。
• 基因测试：识别与高血压相关的任何基因突变。

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测血压并评估干预措施的效果。
• 教育患者生活方式改变的重要性，如保持健康饮食、规律锻炼、戒烟和管理压力。
• 讨论药物治疗的潜在风险和益处，包括遵医嘱服药的重要性。
• 为患者提供资源和支持，以便他们在医疗保健方面做出明智的决定。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

复杂性高血压的前五种药物：

1. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂）（例如，赖诺普利，依那普利）：
   • 费用：仿制药每月费用在10至50美元之间。
   • 禁忌症：血管性水肿史、怀孕、双侧肾动脉狭窄。
   • 副作用：干咳、头晕、低血压。
   • 严重副作用：血管性水肿、高钾血症、肾衰竭。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、保钾利尿剂。
   • 警告：需要定期监测肾功能和钾水平。
2. 血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）（例如，氯沙坦，缬沙坦）：
   • 费用：仿制药每月费用在10至50美元之间。
   • 禁忌症：怀孕、双侧肾动脉狭窄。
   • 副作用：头晕、低血压、头痛。
   • 严重副作用：血管性水肿、高钾血症、肾衰竭。
   • 药物相互作用：NSAIDs、保钾利尿剂。
   • 警告：需要定期监测肾功能和钾水平。
3. 钙通道阻滞剂（例如，氨氯地平，硝苯地平）：
   • 费用：仿制药每月费用在10至50美元之间。
   • 禁忌症：严重主动脉瓣狭窄、心力衰竭。
   • 副作用：脚踝肿胀、潮热、头痛。
   • 严重副作用：低血压、心律失常。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁、β-阻滞剂。
   • 警告：需要定期监测血压和心率。
4. 利尿剂（例如，氢氯噻嗪，呋塞米）：
   • 费用：仿制药每月费用在10至30美元之间。
   • 禁忌症：严重肾功能障碍、无尿症。
   • 副作用：尿量增加、低血钾水平。
   • 严重副作用：电解质失衡、脱水。
   • 药物相互作用：NSAIDs、锂。
   • 警告：需要定期监测肾功能和电解质水平。
5. β-阻滞剂（例如，阿替洛尔，美托洛尔）：
   • 费用：仿制药每月费用在10至30美元之间。
   • 禁忌症：严重心动过缓、心脏传导阻滞、哮喘。
   • 副作用：疲劳、头晕、低血压。
   • 严重副作用：加重心力衰竭、支气管痉挛。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停止。

替代药物：

• α-受体阻滞剂（如多沙唑嗪）：可与其他降压药联合使用。
• 直接肾素抑制剂（如阿利吉仑）：可作为ACE抑制剂或ARB的替代品使用。
• 中枢α-2激动剂（如可乐定）：可用于难治性高血压或作为辅助治疗。

手术程序：

• 肾去神经术：一种微创手术，通过阻断肾脏神经来降低血压。费用：$15,000 至 $30,000。
• 减重手术：减肥手术，可改善肥胖患者的血压控制。费用：$20,000 至 $35,000。
• 颈动脉内膜切除术：通过去除颈动脉中的斑块，减少中风风险。费用：$15,000 至 $30,000。
• 主动脉瘤修复术：修复增大的主动脉以防止破裂。费用：$30,000 至 $50,000。
• 肾移植：适用于终末期肾病和无法控制的高血压患者。费用：$100,000 至 $200,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于降低血压并改善整体健康。费用：每次$60至$120。
• 瑜伽和冥想：可帮助减轻压力并促进放松。费用：因课程或教练而异。
• 膳食补充剂：某些补充剂，如大蒜、鱼油和辅酶Q10，可能对血压控制有潜在好处。费用：因具体补充剂而异。
• 生物反馈：帮助个体学习控制身体对压力反应的技术。费用：每次$50至$100。
• 正念减压：结合正念冥想、瑜伽和小组支持来减轻压力的方案。费用：因方案或教练而异。

生活方式干预措施

• 饮食调整：鼓励富含水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和低脂乳制品的饮食。将钠摄入量限制在每天少于2300毫克。
• 定期身体活动：建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度锻炼。
• 体重管理：建议超重或肥胖个体通过饮食和运动相结合来减肥。
• 戒烟：提供戒烟咨询和支持，帮助患者戒烟。
• 压力管理：教授压力减轻技巧，如深呼吸练习、冥想或放松技巧。

重要的是要注意，提供的费用范围是大概的，可能因所在地和干预措施可用性而异。医疗专业人员在确定对于复杂高血压的最合适干预措施时，应考虑个别患者因素、偏好以及成本效益。

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – K87 复杂高血压（ICD-10:I11）

轻微	中等	严重
模式设置：1（感染） 位置：5（肺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置：5（肺） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约. $10 USD， 晚上： 60 分钟 约. $10 USD	总计 早晨： 120 分钟 约. $20 USD， 午餐： 120 分钟 约. $20 USD， 晚上： 120 分钟 约. $20 USD，	总计 早晨： 120 分钟 约. $20 USD， 午餐： 120 分钟 约. $20 USD， 晚上： 120 分钟 约. $20 USD，
通常 治疗 7-60 天 约. $140 USD – $1200 USD	通常 治疗 6-8 周 约. $2,520 USD – $3,360 USD	通常 治疗 3-6 月 约. $5,400 USD – $10,800 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗合并症高血压。

警告：MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将其他产品与MIRARI使用结合前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的患处。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明使用新电池。确保设备干净且状态良好。
• 使用电源按钮启动Mirari设备或按照设备随附的具体说明操作。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据制造商的说明选择适合您需要的设置和推荐的指南。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接与皮肤患处接触。轻轻划过或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 按照用户手册中指定的方式，慢慢以圆周运动或特定模式移动Mirari设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进度并评估Mirari设备在控制合并症高血压方面的效果。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息用途，不应替代医疗专业人士的建议。在需要个人建议、诊断或治疗时，请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士。不要仅依赖于此处提供的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者及其关联实体或平台对此内容引发的潜在不良影响或结果概不负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种为受过培训的医疗专业人员设计的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册供使用。不适用于这些地区之外的使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变量：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们并不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询，以确定具体的方案。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商均不对因其使用而引起的不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：此设备已获得泰国和越南FDA的批准，用于指定用途。目前，在泰国和越南之外，Mirari冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织. (2021). 高血压. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
2. 疾病控制与预防中心. (2021). 高血压的症状和原因. https://www.cdc.gov/bloodpressure/about.htm
3. 世界家庭医生组织. (2016). ICPC-2: 国际初级保健分类 (第二版). https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/WICC/International%20Classification%20of%20Primary%20Care%20Dec16.pdf
4. 世界卫生组织. (2019). ICD-11 死亡和疾病统计. https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1297190859
5. 美国心脏协会. (2017). 高血压有哪些症状? https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/why-high-blood-pressure-is-a-silent-killer/what-are-the-symptoms-of-high-blood-pressure
6. 梅奥诊所. (2021). 高血压（高血压） – 症状和原因. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20373410
7. 美国心脏协会. (2017). 高血压有哪些症状? https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/why-high-blood-pressure-is-a-silent-killer/what-are-the-symptoms-of-high-blood-pressure
8. Campbell, Norm R.C. ; Lackland, Daniel T. ; Niebylski, Mark L. (2014.0). 高血压：为何预防和控制至关重要—2014年世界高血压联盟和国际高血压学会的事实表. DOI: 10.1111/jch.12372
9. GO, Alan S ; BAUMAN, Mary Ann ; COLEMAN KING, Sallyann M ; FONAROW, Gregg C ; LAWRENCE, Willie ; WILLIAMS, Kim A ; SANCHEZ, Eduardo (2014.0). 控制高血压的有效方法：来自美国心脏协会、美国心脏病学会和疾病控制与预防中心的科学建议. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.11.007
10. LI, C. J ; MIYAMOTO, Y ; KOJIMA, Y ; MAEDA, H (1993.0). 通过升高血压增强大分子药物的肿瘤递送并减少骨髓递送. DOI: 10.1038/bjc.1993.179