K82 肺源性心脏病 (ICD-10:I27.9)

介绍

肺心病，也称为肺源性心脏病，是一种由于肺部疾病或肺动脉高压导致心脏右侧肥大和功能障碍的疾病。^[1][2]这是一种重要的疾病，因为它可以导致心力衰竭和其他并发症。^[3]本指南的目的是提供关于肺心病的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

代码

• ICPC-2代码：K82 肺心病^[4]
• ICD-10代码：I27.9 未特指的肺心病^[5]

症状

• 呼吸急促：患者可能在身体活动或躺下时感到呼吸困难。^[6]。
• 疲劳：患者可能感到疲倦和缺乏活力。^[7]。
• 腿部和脚踝肿胀：液体潴留可以导致下肢肿胀。^[8]。
• 胸痛：一些患者可能会感到胸部不适或疼痛。^[9]。
• 发绀：在严重情况下可能出现嘴唇、皮肤或指甲呈现蓝色的变色。^[10]。

原因

• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如肺气肿和慢性支气管炎等病症可以导致肺心病。
• 肺动脉高压：肺动脉的高血压可以给心脏右侧带来压力。
• 肺栓塞：肺动脉被血栓堵塞可以导致肺心病。
• 肺部疾病：如间质性肺病、囊性纤维化和睡眠呼吸暂停综合症等病症可以促成肺心病的发展。

诊断步骤

病史

• 收集与患者风险因素相关的信息，如吸烟史、环境毒素暴露和家族肺部或心脏疾病史。
• 询问与肺心病相关的症状，如呼吸急促、疲劳和腿脚肿胀。
• 评估患者的病史，包括任何既往的肺部或心脏病症。

体格检查

• 聆听患者心脏和肺部的异常声音，如心脏杂音或肺部爆裂音。
• 检查是否有液体潴留的迹象，如腿部和脚踝肿胀。
• 使用脉搏血氧仪评估患者的血氧饱和度。

实验室检测

• 全血细胞计数（CBC）：评估是否有贫血或感染。
• 动脉血气（ABG）分析：测量血液中的氧气和二氧化碳水平。
• B型利钠肽（BNP）测试：评估这种激素的水平，该激素在心力衰竭中升高。
• 肺功能测试：测量肺功能并评估是否有阻塞性或限制性肺病。

影像学诊断

• 胸部X光：评估心脏的大小和形状，并寻找肺部疾病的迹象。
• 超声心动图：使用超声波评估心脏的结构和功能。
• CT扫描或MRI：提供心脏和肺部的详细图像，使诊断更准确。

其他测试

• 心电图（ECG）：记录心脏的电活动以评估是否存在异常。
• 心导管检查：测量心脏和肺部的压力以确认诊断并评估病情的严重程度。

后续随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测患者的病情并根据需要调整治疗。
• 提供关于症状管理的教育，如避免触发因素、按处方服药和遵循健康的生活方式。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

肺心病的前五种药物：

1. 利尿剂（如呋塞米，螺内酯）：
   • 费用：仿制药可能为3至50美元/月。
   • 禁忌症：对磺胺类药物过敏，无尿症。
   • 副作用：尿频，电解质失衡。
   • 严重副作用：脱水，肾损害。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），锂。
   • 警告：需要定期监测电解质和肾功能。
2. 血管扩张剂（如西地那非，他达那非）：
   • 费用：仿制药可能为10至100美元/月。
   • 禁忌症：使用硝酸盐，严重肝或肾病。
   • 副作用：头痛，潮红，低血压。
   • 严重副作用：阴茎异常勃起（持久勃起），突然听力丧失。
   • 药物相互作用：硝酸甘油，α-受体阻滞剂。
   • 警告：对患有心血管疾病的患者应谨慎使用。
3. β受体阻滞剂（如卡维地洛，美托洛尔）：
   • 费用：仿制药可能为<30美元/月。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳，头晕，低血压。
   • 严重副作用：心力衰竭恶化，支气管痉挛。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
4. 抗凝剂（如华法林，利伐沙班）：
   • 费用：仿制药可能为10至100美元/月。
   • 禁忌症：活动性出血，出血性疾病病史。
   • 副作用：出血风险增加。
   • 严重副作用：大出血，过敏反应。
   • 药物相互作用：NSAIDs，其他抗凝剂。
   • 警告：需要定期监测血液凝固参数。
5. 氧疗法：
   • 费用：根据输送方法（如氧气浓缩器，便携式氧气罐）而有所不同。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：鼻子干燥或流血，皮肤刺激。
   • 严重副作用：长期高流量氧疗可能导致氧中毒。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：正确使用和维护氧气设备非常重要。

替代药物：

• 前列环素类似物（如伊洛前列素）：用于严重的肺动脉高压病例。
• 内皮素受体拮抗剂（如波生坦）：阻断血管收缩物质内皮素的作用。
• 磷酸二酯酶-5抑制剂（如利奥噻坦）：扩张血管并提高运动能力。

手术程序：

• 肺移植：适用于其他干预无效的严重肺心病病例。费用：50万美元至100万美元。
• 肺动脉血栓内膜切除术：对肺动脉内血栓进行手术切除。费用：100,000美元到200,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血液流动和减少症状。费用：每次60至120美元。
• 草药补充剂：一些草药如山楂和大蒜可能对心血管健康有潜在益处。费用：根据具体补品的不同而变化。
• 呼吸练习：诸如缩唇呼吸和膈肌呼吸等技巧可以帮助改善肺功能和减少呼吸急促。费用：免费。
• 肺康复：包括运动、教育和支持的综合项目，适用于患有肺病的患者。费用：根据项目所在地和时长不同而变化。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟在管理肺性心脏病中至关重要。费用：根据使用的方法不同而变化（例如，尼古丁替代疗法、药物、咨询）。
• 定期锻炼：定期进行身体活动可以改善肺功能和整体心血管健康。费用：根据所选活动不同而变化（例如，健身房会员、家庭健身设备）。
• 健康饮食：遵循富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的平衡饮食可以支持心脏和肺部健康。费用：根据个人食物选择不同而变化。
• 体重管理：保持健康体重可以减少对心脏和肺部的压力。费用：根据选择的减肥方法不同而变化（例如，饮食计划、健身房会员）。
• 压力管理：冥想、瑜伽和深呼吸练习等技术可以帮助减少压力并改善整体健康。费用：根据所选方法不同而变化（例如，自我指导、课堂）。

需注意的是，提供的费用区间为大致估算，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议与医疗保健专业人士咨询，以获得个性化的治疗方案和费用估算。

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使用Mirari冷等离子设备 – K82 肺性心脏病（ICD-10:I27.9）的视频说明

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：5（肺） 早晨：15分钟， 傍晚：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 傍晚：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 傍晚：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：5（肺） 早晨：15 分钟， 傍晚：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置： 5（肺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 傍晚：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：5（肺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 傍晚：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15 分钟， 傍晚：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元,	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元,
常规 治疗期 为 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗期 为 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗期 为 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆 & 胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗肺心病。

警告：MIRARI 冷等离子专为人体设计，不包含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致无法预见的效果、伤害或损伤。在与 MIRARI 一同使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂与水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 按照生产商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或有新电池。确保设备干净且运转良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能有强度或治疗时间的可调设置。根据您的需求和推荐指南，按照生产商说明选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触于受影响的皮肤区域。轻轻滑动或将设备放置于皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 慢慢以圆周动作移动 Mirari 设备或按照用户手册中的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 记录您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的肺心病中的功效。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注释

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息来做出健康决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种Ⅱ类医疗设备，专为训练有素的医疗保健专业人员使用。已注册于泰国和越南使用。不适用于其他地点。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备获得特定用途的批准，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：使用此设备即视为用户承认并接受所有潜在的风险。生产商或分销商对由于设备使用引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定目的。目前，Mirari 冷等离子系统无法在泰国和越南以外地区购买或使用。

参考文献

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4. Jin, H., Kim, J. Y., Seo, Y., Choi, Y. J., Kang, S. H., & Kim, Y. (2022). 在初级护理环境下，初级保健-2国际分类与疾病-10国际分类的比较。英国医学开放, 12(10), e048727。
5. ICD10data.com. (2024). 2024 ICD-10-CM 诊断代码 I27.9：肺心病，未指明。
6. Stringham, R. & Shah, N. R. (2010). 肺动脉高压：诊断和治疗的更新。美国家庭医生, 82(4), 370-377.
7. Rubin, L. J. (2004). 肺动脉高压的诊断和管理：ACCP证据基础的临床实践指南。Chest, 126(1), 7S-10S.
8. King, M., Kingery, J., & Casey, B. (2012). 心力衰竭的诊断和评估。美国家庭医生, 85(12), 1161-1168.
9. McLaughlin, V. V., Archer, S. L., Badesch, D. B., Barst, R. J., Farber, H. W., Lindner, J. R., … & Varga, J. (2009). ACCF/AHA 2009 肺动脉高压专家共识文件：由美国心脏病学会基金会专家共识文件工作组和美国心脏协会合作发布，并与美国胸科医生学会，美国胸科协会公司，以及肺动脉高压协会合作。美国心脏病学会杂志, 53(17), 1573-1619.
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