K73 先天性心血管畸形（ICD-10:Q24.9）

引言

先天性心血管畸形是指出生时存在的心脏和血管的结构异常。这些畸形可能从无症状的轻微缺陷到需要立即医疗干预的严重病情不等。本指南的目的是提供先天性心血管畸形患者的诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的全面概述。^[1][2]

编码

• • ICPC-2 代码: K73 先天性心血管畸形
  • ICD-10 代码: Q24.9 未指定的心脏先天畸形

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症状

• • 发绀：由于血氧不足导致皮肤、嘴唇和指甲呈蓝色。

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• 呼吸困难：呼吸困难或呼吸急促。

 

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• 疲劳：感到容易疲倦或精疲力竭。

 

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• 生长不良：婴儿未能正常生长或体重不足。

 

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• 心脏杂音：心跳时听到的异常声音。

 

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• 胸痛：胸部区域的不适或疼痛。

 

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• 晕厥或头晕：意识丧失或感到头昏眼花。

 

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• 心动过速：异常快速的心率。

 

病因

• 遗传因素：某些基因突变或染色体异常可能导致先天性心脏缺陷。
• 环境因素：怀孕期间接触某些药物、毒品或感染可增加先天性畸形的风险。
• 母体健康状况：如糖尿病、肥胖症或自身免疫性疾病等母体状况可能促进先天性心脏缺陷的发展。

诊断步骤

病史

• 收集患者先天性心脏缺陷或其他心血管疾病的家族病史。
• 询问孕期的母体健康状况或接触情况。
• 询问是否存在发绀、呼吸困难或生长不良等症状。

体格检查

• 使用听诊器听取异常心音或杂音。
• 检查发绀或氧合不足的迹象。
• 评估患者的血压和心率。
• 检查患者的总体生长发育情况。

实验室检测

• 全血细胞计数（CBC）：检查红细胞和白细胞计数的异常情况。
• 电解质面板：评估血中的电解质水平。
• 基因检测：识别与先天性心脏缺陷相关的基因突变或染色体异常。
• 血液培养：排除潜在的感染。

影像检查

• 胸部X光：可视化心脏和肺部的结构。
• 心脏超声：通过超声检查评估心脏的结构和功能。
• 心脏磁共振成像（MRI）：提供心脏和血管的详细影像。
• CT扫描：获取心脏和血管的横截面图像。

其他测试

• 心电图（ECG）：记录心脏的电活动。
• 心导管检查：评估心脏和血管内的血流量和压力的侵入性操作。
• 运动负荷试验：测量心脏对体力活动的反应。

后续跟进与患者教育

• 安排定期的后续预约以监测患者的病情并评估干预的效果。
• 提供有关药物依从性、生活方式调整以及识别需要立即就医的症状的重要性教育。
• 为患者及其家属提供应对先天性心脏缺陷生活挑战的资源和支持。

可能的干预措施

传统干预

药物：

先天性心血管畸形的前5种药物：

1. 利尿剂（如，呋塞米，螺内酯）：
   • 费用：仿制药版本每月约3-50美元。
   • 禁忌症：磺胺类药物过敏，无尿。
   • 副作用：尿量增加，电解质失衡。
   • 严重副作用：脱水，肾脏损伤。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药，ACE抑制剂。
   • 警告：需定期监测电解质水平。
2. β受体阻滞剂（如，阿替洛尔，美托洛尔）：
   • 费用：仿制药版本通常每月小于30美元。
   • 禁忌症：严重的心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳，头晕，低血压。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
3. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（如，赖诺普利，依那普利）：
   • 费用：仿制药每月约10-50美元。
   • 禁忌症：使用ACE抑制剂后血管性水肿病史，双侧肾动脉狭窄。
   • 副作用：咳嗽，头晕，低血压。
   • 严重副作用：血管性水肿，高钾血症。
   • 药物相互作用：钾补充剂，非甾体抗炎药。
   • 警告：需监测肾功能和钾水平。
4. 抗凝剂（如，华法林，利伐沙班）：
   • 费用：华法林价格低廉（每月小于10美元）。利伐沙班价格为每月300-400美元。
   • 禁忌症：活动性出血，肝素诱导的血小板减少症病史。
   • 副作用：出血风险增加。
   • 严重副作用：严重出血，过敏反应。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药，其他抗凝药。
   • 警告：华法林需定期监测国际标准化比值（INR）。
5. 抗心律失常药（如，胺碘酮，氟卡胺）：
   • 费用：仿制药每月约10-50美元。
   • 禁忌症：严重的窦房结功能障碍，二度或三度心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳，头晕，不规则心律。
   • 严重副作用：肺毒性，肝损伤。
   • 药物相互作用：其他抗心律失常药，葡萄柚汁。
   • 警告：对于胺碘酮须定期监测甲状腺功能和肝酶。

其他药物：

• 前列腺素E1（阿普洛斯汀）：用于保持动脉导管开放以处理某些先天性心脏缺陷。
• 地高辛：帮助加强心脏收缩并控制心率。
• 血管扩张剂（如，肼屈嗪，硝酸甘油）：用于放松血管并减轻心脏负担。
• 抗生素（如，阿莫西林，阿奇霉素）：在牙科或外科手术前预防性给药，以防止感染性心内膜炎。
• 抗纤溶药 例如，氨甲环酸：用于预防心脏手术时的过度出血。

外科手术：

• 心导管检查：侵入性手术，用于修复某些先天性心脏缺陷或打开狭窄的血管。费用：$10,000 至 $50,000。
• 心脏直视手术：用于无法通过导管介入治疗的复杂先天性心脏缺陷。费用：$100,000 至 $500,000。
• 心脏移植：用于其他干预失败的严重病例。费用：$1,000,000 至 $1,500,000。

替代性干预

• 针灸：可能有助于改善血流量和减少症状。费用：每次 $60-$120。
• 螯合疗法：一种有争议的治疗，涉及通过螯合剂来去除体内重金属。费用：每次 $75-$150。
• 高压氧治疗：在加压舱中吸入纯氧以增加组织供氧。费用：每次 $200-$300。
• 草药补充剂：一些草药，如山楂和大蒜，可能对心血管健康有潜在益处。费用：根据具体补充剂而异。
• 生物反馈：帮助个体通过放松技巧来控制心率和血压。费用：每次 $50-$100。

生活方式干预

• 健康饮食：强调富含水果、蔬菜、全谷物、瘦蛋白和低脂乳制品的饮食。费用：因食物选择而异。
• 定期锻炼：建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动。费用：因选择的活动而异。
• 戒烟：提供资源和支持以帮助个人戒烟。费用：因选择的方法而异（如尼古丁替代疗法、药物、咨询）。
• 压力管理：教导压力缓解技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽。费用：因选择的方法而异（如自学、课程、疗法）。
• 体重管理：鼓励个人通过饮食和运动来达到并维持健康的体重。费用：因个人需要和偏好而异。

需要注意的是，提供的费用范围为近似值，可能因干预措施的位置和可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – K73 先天性异常心血管 (ICD-10:Q24.9)

轻度	中度	严重
模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：5（肺部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：5（肺部） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：5（肺部） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约$10 美元， 晚上： 60 分钟 大约$10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约$20 美元， 中午： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 大约$20 美元， 中午： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
通常 治疗 7-60天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾、肝与脾 (3) 心脏、胆与胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗先天性心血管异常。

警告： MIRARI 冷等离子体设计用于人体，不包含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在使用 MIRARI 时，咨询医疗专业人士以确定其他产品是否合适组合使用。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和洁面乳或温和肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备按照制造商的说明已充满电或安装了全新的电池。确保设备清洁且工作正常。
• 按照设备附带的具体说明，使用电源按钮开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调的强度或治疗时间设置。根据需要和建议指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖问题区域。
• 缓慢地以圆形运动移动 Mirari 设备，或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保治疗的全面覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪治疗进展和评估 Mirari 设备在管理先天性心血管异常方面的效果。如果有任何疑虑或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息作出关于您健康的决定。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者及任何相关实体或平台对根据内容可能产生的不良影响或结果概不负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过培训的医疗保健专业人员使用。该设备已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，不替代专业医疗建议或护理。
• 结果变动：尽管设备已批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不声称或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体协议。
• 责任：使用此设备即表示使用者承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商均不对因使用设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南食品药品监督管理局批准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外暂无销售或使用许可。

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