K72 肿瘤心血管系统 (ICD-10:D48.7)

简介

心血管肿瘤是指心血管系统中肿瘤或异常增生的发展。这些肿瘤可以发生在心血管系统的各个部分，包括心脏、血管和淋巴系统。^[1]心血管系统中的肿瘤可能对患者的健康产生重大的影响，需进行适当的诊断和管理。^[2]本指南旨在提供心血管肿瘤的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式调整的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: K72 心血管肿瘤^[3]
• ICD-10 代码: D48.7 其他特定部位行为不确定或未知的肿瘤^[4]

症状

• • 胸痛：患者可能会感到胸痛或不适，可能是锋利的、钝痛或压榨感。

^[5].

• 呼吸短促： أثناء النشاط البدني أو الجهد感觉呼吸困难或呼吸短促。^[6].
• 疲劳：即使在轻微身体活动下也感到疲倦或精疲力竭。^[7]..
• 心悸：感到心脏快速跳动、颤动或扑通扑通。^[8].
• 水肿：由于液体潴留，腿部、踝部或足部肿胀。^[9].
• 晕厥或头晕：感到头晕或晕倒。^[10].
• 紫绀：由于氧气供应不足导致皮肤或嘴唇呈蓝色。

病因

• 遗传因素：某些遗传突变或遗传性疾病可能增加心血管系统中肿瘤的风险。
• 环境因素：暴露于某些化学物质、辐射或毒素可能会导致肿瘤的发展。
• 年龄：心血管系统中肿瘤的风险随年龄增加而增加。
• 吸烟：烟草吸烟是心血管肿瘤发展的重要风险因素。
• 慢性炎症：慢性感染或自身免疫性疾病等情况可能增加肿瘤的风险。

诊断步骤

医疗史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、严重程度以及任何诱发因素。
• 评估患者的病史，包括任何先前的心血管疾病、肿瘤家族史或其他相关疾病。
• 识别任何风险因素，如吸烟、暴露于毒素或遗传倾向。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括生命体征、心脏听诊和外周脉搏的检查。
• 寻找任何水肿、紫绀或异常增生的迹象。
• 评估患者的总体心血管健康情况并识别任何异常。

实验室检查

• 全血计数（CBC）：评估血细胞计数中的任何异常。
• 血液化学面板：评估肾脏和肝脏功能、电解质水平以及炎症标志物。
• 凝血功能检查：评估患者的凝血能力并排除任何凝血异常。
• 肿瘤标志物：可以进行特定的血液检查，以检测与心血管肿瘤相关的某些标志物。

诊断成像

• 胸部X光：评估心脏和肺部的任何异常或肿瘤迹象。
• 超声心动图：心脏的超声检查，以评估其结构和功能。
• CT扫描或MRI：这些成像方式可以提供心血管系统的详细图像，帮助识别任何肿瘤。
• 血管造影：将染料注入血管中以可视化任何异常或阻塞。

其他测试

• 活组织检查：可能取样异常组织以进一步分析，以确认肿瘤的存在并确定其特征。
• 基因检测：在某些情况下，可能建议进行基因检测，以识别与心血管肿瘤相关的任何特定遗传突变。

随访及患者教育

• 安排定期随访预约，以监测患者的病情和治疗反应。
• 向患者提供有关生活方式改变、遵从药物治疗以及任何潜在并发症或注意的警告信号的重要性教育。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗心血管肿瘤的前五种药物：

1. 化疗药物（例如，多柔比星、环磷酰胺）：
   • 费用：根据特定药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症：严重的骨髓抑制、活动性感染。
   • 副作用：恶心、呕吐、脱发、疲劳。
   • 严重副作用：心脏毒性、继发性恶性肿瘤。
   • 药物相互作用：许多潜在的药物相互作用，包括其他化疗药物和影响心脏的药物。
   • 警告：治疗期间需定期进行心脏监测。
2. 靶向治疗（例如，曲妥珠单抗、伊马替尼）：
   • 费用：根据特定药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症：对药物过敏、严重心力衰竭。
   • 副作用：疲劳、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：心脏毒性、肺毒性。
   • 药物相互作用：许多潜在的药物相互作用，包括其他靶向治疗药物和影响心脏的药物。
   • 警告：治疗期间需定期进行心脏监测。
3. β受体阻滞剂（例如，美托洛尔、卡维地洛）：
   • 费用：仿制药通常价格实惠。
   • 禁忌症：严重心动过缓、心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳、头晕、低血压。
   • 严重副作用：心衰加重、支气管痉挛。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用。
4. 利尿剂（例如，呋塞米、螺内酯）：
   • 费用：仿制药通常价格实惠。
   • 禁忌症：严重电解质失衡、无尿。
   • 副作用：频繁排尿、电解质失衡。
   • 严重副作用：脱水、肾损伤。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、影响电解质平衡的其他药物。
   • 警告：需定期监测电解质水平。
5. 抗凝剂 (例如，华法林、阿哌沙班)：
   • 费用：根据特定药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症：活动性出血、严重肝病。
   • 副作用：出血风险增加。
   • 严重副作用：严重出血、过敏反应。
   • 药物相互作用：许多潜在的药物相互作用，包括其他抗凝剂和影响血液凝固的药物。
   • 警告：需定期监测血液凝固参数。

手术程序：

• 肿瘤切除术：通过手术切除肿瘤以消除或减少其对心血管系统的大小和影响。费用：根据手术复杂性和医院收费而有所不同。
• 放射治疗：使用高能放射线来针对并摧毁癌细胞。费用：取决于治疗时间和设施费用。
• 化疗：药物的全身给药以杀死全身的癌细胞。费用：视具体药物和治疗方案而异。
• 免疫疗法：刺激身体的免疫系统识别并销毁癌细胞。费用：取决于具体的药物和治疗方案。
• 姑息治疗：专注于减轻症状并提高晚期肿瘤患者的生活质量。费用：取决于所需的具体干预措施。

替代干预

• 针灸：可能有助于缓解疼痛和疲劳等症状。费用：每次疗程60-120美元。
• 草药补品：一些草药，如姜黄和绿茶，具有潜在的抗癌特性。费用：取决于具体补品。
• 身心技术：诸如冥想、瑜伽和太极等练习可帮助减轻压力，提高整体福祉。费用：取决于具体的课程或项目。
• 营养疗法：富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可支持整体健康和免疫功能。费用：取决于个人饮食偏好和选择。
• 运动疗法：定期的身体活动可以改善心血管健康和整体福祉。费用：取决于个人偏好和获取运动设施的情况。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟对降低肿瘤发生的风险和改善心血管健康至关重要。费用：取决于选择的戒烟方法。
• 健康饮食：采纳低加工食品、饱和脂肪和添加糖，并富含水果、蔬菜和全谷物的饮食可以支持心血管健康。费用：取决于个人的饮食偏好和选择。
• 定期锻炼：参与诸如步行、游泳或骑自行车的常规体育活动可以改善心血管健康和整体福祉。费用：取决于个人偏好和获取运动设施的情况。
• 压力管理：练习减少压力的技术，如正念、深呼吸或参与爱好，可以支持整体福祉。费用：取决于选择的减压方法。
• 体重管理：通过均衡饮食和定期锻炼来保持健康体重可以降低心血管肿瘤的风险。费用：取决于个人偏好和获取体重管理项目的情况。

请注意，提供的费用范围为近似值，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获得个性化的治疗方案和费用估算。

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轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：5（肺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（荐骨） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（荐骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（荐骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏，胆汁和胰腺） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏，胆汁和胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏，胆汁和胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
常规 治疗 持续 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 持续 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 持续 3-6 月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗心血管肿瘤。

警告：Mirari 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与 Mirari 冷等离子结合使用其它产品可能引发不可预测的效果、损害或伤害。在结合使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或弱皂液和水清洁受影响的皮肤区域。用干净毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备按照制造商的说明充分充电或更换新电池。确保设备干净且状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐的指导原则，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆形运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式操作。这有助于确保彻底治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理心血管肿瘤方面的有效性。如有任何顾虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能取代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询以获取个人建议、诊断或治疗。不要单凭此处所提供的信息来进行健康决策。使用这些信息需自担风险。本指南的作者及其相关实体或平台不对基于本内容产生的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为受过培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备，已在泰国和越南注册使用，未计划在这些地区以外使用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管设备获得特定用途的批准，但个体结果可能有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体的协议。
• 责任：使用此设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用设备而引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，除泰国和越南以外，Mirari 冷等离子系统未在其他地区购买或使用。

参考资料

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2. Cresti, A., Chiavarelli, M., Glauber, M., Tanganelli, P., Scalese, M., & Kozel, D. (2017). 原发性心脏肿瘤的发病率：一项为期14年的人口研究。Journal of cardiovascular medicine, 18(1), 63-68.
3. 家庭医生世界组织 (WONCA). (2005). 初级保健国际分类 (ICPC-2). 来源于 http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000496/0000908.pdf
4. 世界卫生组织. (2019). 疾病和相关健康问题的国际统计分类 (ICD-10). 来源于 https://icd.who.int/browse10/2019/en
5. Butany, J., Nair, V., Naseemuddin, A., Nair, G. M., Catton, C., & Yau, T. (2005). 心脏肿瘤的诊断与管理. 《柳叶刀肿瘤学》, 6(4), 219-228.
6. Cresti, A., Chiavarelli, M., Glauber, M., Tanganelli, P., Scalese, M., & Kozel, D. (2017). 初级心脏肿瘤发生率: 一项长达14年的人口研究. 《心血管医学杂志》, 18(1), 63-68.
7. Sabater-Molina, M., Navarro-Peñalver, M., Muñoz-Esparza, C., Esteban-Gil, Á., Santos-Mateo, J. J., & Gimeno, J. R. (2020). 心肌病和癌症相关的遗传因素. 《临床医学杂志》, 9(6), 1702.
8. Münzel, T., Hahad, O., Sørensen, M., Lelieveld, J., Duerr, G. D., Nieuwenhuijsen, M., & Daiber, A. (2022). 环境风险因素与心血管疾病: 全面的专家评审. 《心血管研究》, 118(14), 2880-2902.
9. Falcioni, L.; Bua, L.; Tibaldi, E.; Lauriola, M.; De Angelis, L.; Gnudi, F.; Mandrioli, D.; Manservigi, M.; Manservisi, F.; Manzoli, I.; Menghetti, I.; Montella, R.; Panzacchi, S.; Sgargi, D.; Strollo, V.; Vornoli, A.; Belpoggi, F. (2018). 关于从产前生活到自然死亡暴露于代表1.8 GHz GSM基站环境辐射的Sprague-Dawley大鼠脑部和心脏肿瘤最终结果的报告. DOI: 10.1016/j.envres.2018.01.037
10. Pandya, Pahini; Orgaz, Jose L.; Sanz‐Moreno, Victoria (2017). 肿瘤扩散过程中的侵袭模式. DOI: 10.1002/1878-0261.12019