K29 心血管症状／其他疾病（ICD-10:R09.8）

介绍

心血管症状和投诉很常见，可能预示着各种潜在疾病。本指南旨在概述诊断心血管症状和投诉的步骤以及可能的干预措施。

代码

• ICPC-2代码: K29 其他心血管症状/投诉
• ICD-10代码: R09.8 涉及循环和呼吸系统的其他特定症状和体征

症状

• • 胸痛：可能从轻度不适到剧烈疼痛，可能描述为压迫感、挤压感或烧灼感。

^[1]

• 呼吸急促：尤其在运动后，呼吸困难或感觉呼吸不畅。

 

^[2]

• 心悸：感到心跳快速或不规律。

 

^[3]

• 疲劳：感觉疲倦或缺乏能量。

 

^[4]

• 头晕或轻度眩晕：感觉晕眩或不稳。

 

^[5]

• 肿胀：腿部、脚踝或足部水肿。

 

^[6]

• 紫绀：嘴唇、手指或脚趾出现蓝色变色。

 

^[7]

原因

• • 冠状动脉疾病：供应心脏的动脉变窄或堵塞。

^[8]

• 心力衰竭：心脏无法有效泵出血液。

 

^[9]

• 心律失常：异常的心律。

 

^[10]

• 心脏瓣膜病：心脏瓣膜的故障或损坏。
• 心包炎：围绕心脏的囊发生炎症。
• 心肌病：心肌疾病。
• 肺栓塞：肺部血管堵塞。
• 高血压：高血压。
• 主动脉夹层：主动脉内层撕裂。

 

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和任何诱发因素。
• 评估患者病史，包括任何先前的心血管疾病、手术或干预。
• 识别危险因素，如吸烟、肥胖、久坐的生活方式、心血管疾病的家族病史，以及糖尿病或高血压等合并症。

体检

• 测量血压、心率和呼吸频率。
• 听诊心脏和肺部异常声音。
• 触诊外周脉搏并检查水肿。
• 检查四肢是否有紫绀或杵状指的迹象。
• 评估患者的整体外观，包括紧张或疲劳的迹象。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估贫血或感染。
• 脂质谱：评估胆固醇和甘油三酯水平。
• 心脏标志物（肌钙蛋白，CK-MB）：检测心肌损伤。
• 电解质面板：评估可能影响心脏功能的不平衡。
• 肝功能测试：评估肝脏健康和可能的药物相互作用。
• 甲状腺功能测试：排除可能导致心血管症状的甲状腺疾病。

诊断成像

• 心电图（ECG）：评估心脏的电活动，检测心律失常或缺血性变化。
• 超声心动图：评估心脏结构和功能，包括瓣膜和腔室。
• 胸部X光：评估心脏的大小和形状，检测肺部充血或液体积聚的迹象。
• 压力测试：评估心脏对运动的反应，检测缺血或心律失常。
• 心脏CT或MRI：获取心脏和血管的详细图像，有助于评估冠状动脉疾病或结构异常。

其他测试

• Holter监测仪：便携设备，记录心脏在24-48小时内的电活动，有助于检测心律失常。
• 心脏导管插入：侵入性程序，用于可视化冠状动脉并测量心内压力。
• 经食道超声心动图（TEE）：将探头插入食道进行特殊的心超，以获得更清晰的心脏图像。
• 肺功能测试：评估肺功能，排除症状的呼吸原因。
• 基因检测：在某些情况下，基因检测可能对于识别遗传性心血管疾病是必要的。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测患者的进展，并根据需要调整治疗。
• 提供有关生活方式改变的教育，包括饮食、锻炼、戒烟和压力管理。
• 讨论药物依从性的重要性和潜在的副作用。
• 解决患者可能有的任何担忧或问题。

可能的干预措施

传统干预

药物：

前五种用于其他心血管症状/投诉的药物：

1. 抗血小板药物（例如氯吡格雷，阿司匹林）：
   • 成本：阿司匹林价格便宜（<10美元/月）。氯吡格雷为10-100美元/月（仿制药）。
   • 禁忌症：活动性出血，消化性溃疡病。
   • 副作用：胃部不适，出血。
   • 严重副作用：严重出血，过敏反应。
   • 药物相互作用：NSAIDs，其他血液稀释剂。
   • 警告：出血风险。
2. β受体阻滞剂（如美托洛尔，阿替洛尔）：
   • 成本：仿制药一般<30美元/月。
   • 禁忌症：严重缓慢性心律，失控的心力衰竭。
   • 副作用：疲劳，头晕，心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
3. ACE抑制剂（如雷米普利，赖诺普利）：
   • 成本：仿制药可为10-50美元/月。
   • 禁忌症：ACE抑制剂引起的血管性水肿史，肾动脉狭窄。
   • 副作用：咳嗽，血尿素氮升高。
   • 严重副作用：血管性水肿，高钾血症。
   • 药物相互作用：钾补充剂，NSAIDs。
   • 警告：需要监测肾功能和钾水平。
4. 钙通道阻滞剂（例如氨氯地平，地尔硫卓）：
   • 成本：仿制药可为10-50美元/月。
   • 禁忌症：严重低血压，心力衰竭。
   • 副作用：水肿，头晕，潮红。
   • 严重副作用：心脏传导阻滞，心力衰竭加重。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁，β受体阻滞剂。
   • 警告：需要监测血压和心率。
5. 利尿剂（如氢氯噻嗪，呋塞米）：
   • 费用：普通版本可能低于每月10美元。
   • 禁忌症：严重电解质失衡，无尿症。
   • 副作用：频繁排尿，电解质失衡。
   • 严重副作用：低血压，肾衰竭。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药，锂。
   • 警告：需要监测电解质和肾功能。

替代药物：

• 血管紧张素受体拮抗剂（例如，氯沙坦，缬沙坦）：对不能耐受ACE抑制剂的患者的替代选择。
• 硝酸酯（例如，硝酸甘油）：用于缓解心绞痛症状。
• 洋地黄（例如，地高辛）：在某些心力衰竭病例中使用，以改善心脏功能。
• 抗心律失常药（例如，胺碘酮，氟卡胺）：用于控制异常心律。
• 抗凝剂（例如，华法林，阿哌沙班）：用于预防某些心血管疾病中的血栓形成。

外科手术：

• 血管成形术和支架植入：使用导管放置支架以打开狭窄的动脉。费用：15,000至50,000美元。
• 冠状动脉搭桥手术（CABG）：将血液引导绕过阻塞或狭窄的冠状动脉。费用：70,000至200,000美元。

替代介入

• 针灸：可能有助于改善血流和减轻疼痛。费用：每次60-120美元。
• 螯合疗法：有争议的治疗方法，通过注射螯合剂去除体内重金属。费用：每次75-150美元。
• 高压氧疗法：在加压舱内吸入纯氧，以提高组织的氧气供给。费用：每次200-300美元。
• 草药补品：一些草药，如大蒜和银杏叶，可能对改善血液循环有潜在的益处。费用因具体补品而异。

生活方式干预

• 定期锻炼：每周至少进行150分钟的有氧运动可以改善心血管健康。费用因选择的活动（如健身房会员、设备）而异。
• 健康饮食：遵循富含水果、蔬菜、全谷物、瘦蛋白和健康脂肪的平衡饮食可以帮助管理心血管症状。费用因食物选择和饮食限制而异。
• 戒烟：戒烟可显著降低心血管并发症的风险。费用因选择的戒烟方法（如尼古丁替代疗法、药物、咨询）而异。
• 压力管理：冥想、瑜伽和深呼吸等技术可以帮助减轻压力并改善心血管健康。费用因选择的方法（如自我指导、课程、治疗）而异。
• 体重管理：达到并保持健康体重可以减轻心血管系统的压力。费用因选择的减肥方法（如饮食计划、健身房会员、私人教练）而异。

重要的是要注意，提供的费用范围是大概的，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子替代干预

了解Mirari冷等离子

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子是一种用于各种皮肤病的安全非侵入性治疗选项。无需手术切口，减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效异物提取：Mirari冷等离子通过降解和分解有机物质，促进皮肤的异物去除，使提取更加容易。
• 减轻疼痛和舒适：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀死细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – K29心血管症状/并发症其他 (ICD-10:R09.8)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设定： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺部) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设定： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设定： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设定： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设定：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设定：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设定：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,
通常的 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常的 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常的 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部(0) 骶骨(1) 前列腺和子宫(2) 肾脏、肝脏和脾脏(3) 心脏、胆汁和胰腺(4) 肺(5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺(6) 神经系统和耳鼻喉(7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗心血管症状/并发症。

警告：Mirari冷等离子是专为不使用任何人工或第三方产品的人体设计的。与Mirari冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将其他产品与Mirari一起使用之前咨询医学专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明安装了新鲜的电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请按照制造商的说明选择基于您需求和推荐指南的适当设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 慢慢以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理您的心血管症状/并发症的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请与您的医疗保健专业人士咨询。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员，以获取个人建议、诊断或治疗。在健康决策中请勿仅依赖于此处提供的信息。使用该信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于本文内容的潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。它已注册在泰国和越南使用。该设备不适用于这些地点之外的使用。
• 信息使用：与设备一起提供的内容和信息旨在用于教育和信息目的，它们不是专业医学建议或护理的替代品。
• 结果可变性：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容进行决策之前，务必与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：通过使用此设备，用户确认并接受所有潜在风险。制造商和分销商对因设备使用产生的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：本设备已获得泰国和越南FDA的核准使用指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. Ambrosetti, M.，Abreu, A.，Corrà, U.，Davos, C. H.，Hansen, D.，Frederix, I.，… & Piepoli, M. F. (2020)。通过综合心血管康复进行的二级预防：从知识到实施。2020更新。欧洲预防心脏病学协会二级预防和康复部分的立场文件。欧洲预防心脏病学杂志，2047487320913379。
2. Abreu, A., Schmid, J. P., Piepoli, M., & Ruivo, J. (2020)。ESC心血管康复手册。牛津大学出版社。
3. Grant, J., & Graven, L. (2018)。心力衰竭患者非正式护理人员经历的问题：整合性综述。国际护理研究杂志，80，41-66。
4. Strang, S., Fährn, J., Strang, P., Ronstad, A., & Danielsson, L. (2019)。为重度慢性阻塞性肺病患者的非正式护理人员提供支持：对瑞典医院护理人员和专业人员体验的定性研究。BMJ Open，9(8)，e028720。
5. 世界卫生组织。(2023)。心血管疾病。摘自https://www.who.int/pt
6. 英国心血管预防与康复协会。(2012)。心血管疾病预防和康复的BACPR标准和核心组件（第2版）。UKBACPR。摘自www.bacpr.com/rsources/46C_BACPR_Standards_and_Core_Components_2012.pdf
7. Felner, J. M. (1990)。心血管系统概述。在H. K. Walker，W. D. Hall，& J. W. Hurst（编辑），《临床方法：历史、物理和实验室检查》（第3版，第7章）。Butterworths。
8. Dakak, N., Quyyumi, A. A., Eisenhofer, G., Goldstein, D. S., & Cannon, R. O. (1995)。心理压力对冠状动脉疾病患者心脏微循环的交感神经介导效应。《美国心脏病学杂志》，76(2)，125-130。
9. Digdon, N., & Koble, A. (2011)。建设性担忧、图像分心和感恩干预对睡眠质量的影响：一种试点试验。应用心理学：健康与福祉，3(2)，193-206。
10. Disabato, D. J., Kashdan, T. B., Short, J. L., & Jarden, A. (2017)。是什么预测积极生活事件对抑郁症过程的影响？感恩和生活意义的纵向考察。认知治疗与研究，41(3)，444-458。