K27 担忧心血管疾病其他（ICD-10:Z71.1）

介绍

心血管疾病恐惧是个体常见的担忧之一，因为这是全球主要的死亡原因之一。^[1]本指南旨在提供对该疾病、症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及可以帮助管理和预防心血管疾病的生活方式调整的全面理解。

代码

• ICPC-2 代码: K27 其他心血管疾病恐惧^[2][3]
• ICD-10 代码: Z71.1 无诊断的恐惧患者^[4]

症状

• 胸痛或不适：可能感受到胸部有挤压、压力或紧绷感^[5]。
• 呼吸急促：呼吸困难或感觉喘不过气，尤其是运动过程中^[5]。
• 疲劳：即使稍微活动也感到疲倦或精疲力竭^[5]。
• 头晕或眩晕：感觉晕眩或有旋转感^[5]。
• 心悸：感觉心跳加快或不规则^[5]。
• 腿部、脚踝或脚肿胀：液体潴留导致下肢肿胀^[5]。
• 恶心或呕吐：胃部不适或呕吐，无明显原因^[5]。
• 出汗：在休息或轻度活动期间出现过多出汗^[5]。

原因

• 高血压：动脉中的压力增加会导致血管损伤和狭窄^[6]。
• 高胆固醇：胆固醇水平升高可以导致动脉内斑块的形成^[6]。
• 吸烟：烟草烟雾中含有有害化学物质会损伤血管并增加心血管疾病风险^[6]。
• 糖尿病：未控制的糖尿病会导致血管损伤并增加心血管并发症的风险^[6]。
• 肥胖：过多的体重增加心脏和血管的负担^[6]。
• 久坐不动的生活方式：缺乏身体活动会促进心血管疾病的发展^[6]。
• 家族史：有心血管疾病家族史的亲属会增加风险^[6]。
• 年龄：心血管疾病的风险随着年龄的增长而增加^[6]。
• 性别：相比女性，男性通常有更高的心血管疾病风险^[6]。
• 压力：慢性压力会促进心血管疾病的发展^[6]。

诊断步骤

病史

• 收集病人的风险因素信息，如吸烟、家族史和像糖尿病或高血压这样的病情^[7]。
• 评估患者的症状，包括胸痛、呼吸急促和疲劳^[7]。
• 询问以往的心血管事件或干预措施^[7]。
• 评估患者的生活习惯，包括饮食和锻炼^[7]。

体格检查

• 测量血压以评估是否有高血压^[7]。
• 听诊心脏以发现异常声音或杂音^[7]。
• 触诊外周脉搏以评估任何异常^[7]。
• 检查腿部和脚踝是否肿胀或水肿的迹象^[7]。
• 评估患者的整体外观和痛苦迹象^[7]。

实验室测试

• 脂质谱：测量血液中的胆固醇和甘油三酯水平^[8]。
• 空腹血糖：评估是否有糖尿病或糖耐量受损^[8]。
• 全血细胞计数：检查是否有贫血或其他血液异常^[8]。
• C反应蛋白：测量体内炎症水平，这可能是心血管疾病的标志^[8]。
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺激素水平，因为不平衡可能导致心血管疾病^[8]。

诊断成像

• 心电图（ECG）：记录心脏电活动以检测任何异常^[9]。
• 超声心动图：使用声波创建心脏图像并评估其结构和功能^[9]。
• 压力测试：评估心脏对体力活动或药物诱导压力的反应^[9]。
• 冠状动脉造影：一种使用对比染料和X光可视化冠状动脉的侵入性程序^[9]。
• CT扫描或MRI：提供心脏和血管的详细图像以评估任何异常^[9]。

其他测试

• 心导管插入术：侵入性程序，用于测量心脏内的压力并评估是否有阻塞^[9]。
• 霍尔特监测器：便携设备，用于记录24小时内心脏的电活动^[9]。
• 基因检测：识别可能增加心血管疾病风险的特定基因突变^[9]。

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测患者进展并根据需要调整治疗^[10]。
• 提供有关生活方式调整、药物依从性和症状识别的教育^[10]。
• 鼓励患者在症状恶化或出现新症状时立即就医^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

前五名心血管疾病药物：

1. 他汀类（如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀）：
   • 费用：仿制版本可能为每月3至50美元。
   • 禁忌症：活动性肝病，过敏反应。
   • 副作用：肌肉疼痛、腹泻、胃部不适。
   • 严重副作用：横纹肌溶解症、肝损伤。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁、其他降胆固醇药物。
   • 警告：需要定期肝功能测试。
2. 抗血小板药物（如氯吡格雷，阿司匹林）：
   • 费用：阿司匹林价格便宜（<10美元/月）。氯吡格雷仿制版本为每月10至100美元。
   • 禁忌症：活动性出血，消化性溃疡病。
   • 副作用：胃部不适，出血。
   • 严重副作用：严重出血，过敏反应。
   • 药物相互作用：NSAIDs，其他抗凝血药物。
   • 警告：有出血风险。
3. ACE抑制剂（如雷米普利，赖诺普利）：
   • 费用：仿制版本可为每月10至50美元。
   • 禁忌症：使用ACE抑制剂有血管神经性水肿史，肾动脉狭窄。
   • 副作用：咳嗽，血尿素氮升高。
   • 严重副作用：血管性水肿，高钾血症。
   • 药物相互作用：钾补充剂，NSAIDs。
   • 警告：需要监测肾功能和钾水平。
4. β受体阻滞剂（例如，美托洛尔，阿替洛尔）：
   • 费用：普通版本通常<$30/月。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心力衰竭失控。
   • 副作用：疲劳，头晕，心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停用。
5. 西洛他唑（用于治疗周围血管疾病的间歇性跛行）：
   • 费用：$30-$200/月。
   • 禁忌症：心力衰竭。
   • 副作用：头痛，腹泻。
   • 严重副作用：粒细胞缺乏症，心律失常。
   • 药物相互作用：奥美拉唑，舍曲林。
   • 警告：有发生室性心动过速的风险。

替代药物：

• 纤维酸类（例如，非诺贝特）：适合高甘油三酯患者。
• 依折麦布：一种胆固醇吸收抑制剂。
• 烟酸：维生素B3衍生物，可帮助改善胆固醇。
• 己酮可可碱：西洛他唑替代物，用于周围血管疾病中的间歇性跛行。
• 利伐沙班：一种抗凝药，用于减少周围动脉疾病患者的重大心血管事件风险。

外科手术：

• 血管成形术和支架置入术：使用导管在狭窄的动脉中放置支架。费用：$15,000至$50,000。
• 冠状动脉旁路移植手术（CABG）：绕过阻塞或狭窄的冠状动脉重新导向血液流动。费用：$70,000至$200,000。

替代性干预措施

• 针灸：可能有助于改善血液流动和减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 螯合疗法：争议疗法，涉及使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次$75-$150。
• 高压氧治疗：在加压舱中吸入纯氧以增加组织氧气供应。费用：每次$200-$300。
• 草药补充剂：一些草药，如大蒜和银杏叶，可能有助于改善循环。费用：根据具体补充剂而异。

生活方式干预措施

• 定期锻炼：每周至少进行150分钟的有氧运动可改善心血管健康。费用：因而异（例如，健身房会员、设备）。
• 健康饮食：强调富含水果、蔬菜、全谷物、瘦蛋白和健康脂肪的饮食。费用：因食物选择而异。
• 戒烟：戒烟可显著降低心血管疾病风险。费用：因（例如，尼古丁替代疗法、咨询）而异。
• 压力管理：如冥想、瑜伽或咨询等技术可帮助减轻压力。费用：因课程、治疗会话而异。
• 体重管理：实现并保持健康体重可减少心脏和血管的负担。费用：因（例如，饮食计划、私人教练）而异。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大致的，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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轻度	中度	严重
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模式设置：2（伤口愈合） 位置：5（肺） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
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总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
通常 治疗 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常治疗3-6个月约$5,400USD–$10,800USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备更有效地治疗恐惧心血管疾病及其他疾病。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。请在将其他产品与 MIRARI 使用相结合之前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或中性肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商说明使用新电池。确保设备干净且工作良好。
• 使用电源按钮或根据设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请遵循制造商说明，根据您的需要和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面上，确保覆盖均匀。
• 慢慢地以圆周运动方式移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保彻底治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展情况，并评估 Mirari 设备在管理恐惧心血管疾病及其他疾病方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。请始终咨询您的保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个性化建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来做出有关健康的决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于内容产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受训的医疗专业人员使用。已注册在泰国和越南使用。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备附带内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果不一：虽然该设备已被批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获得具体的协议咨询。
• 责任：使用此设备，即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商都不对使用该设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统在其他地区不提供购买或使用。

参考文献

1. Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, 等。全球心血管疾病和风险因素负担，1990-2019：GBD 2019研究更新。J Am Coll Cardiol. 2020;76(25):2982-3021. doi:10.1016/j.jacc.2020.11.010
2. ICPC-2 – 英文版。WONCA国际分类委员会。https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/WICC/International%20Classification%20of%20Primary%20Care%20Dec16.pdf。发布于2016年12月。
3. ICPC-2 – 丹麦版。丹麦普通医学会。https://www.dsam.dk/flx/forskning/icpc/。发布于2020年。
4. ICD-10 Code Z71.1 – 未确诊的健康投诉人员。AAPC。https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/Z71.1。发布于2021年。
5. 心脏病症状。www.heart.org。https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack。访问日期：2024年6月20日。
6. 心血管疾病（CVDs）。世界卫生组织。https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds。发布于2021年6月11日。
7. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, 等。2019 ACC/AHA心血管疾病初级预防指南：美国心脏病学院/美国心脏协会临床实践指南工作组报告。Circulation. 2019;140(11):e596-e646. doi:10.1161/CIR.0000000000000678
8. 心脏诊断测试。www.heart.org。https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/cardiac-diagnostic-tests。访问日期：2024年6月20日。
9. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, 等。2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 稳定性缺血性心脏病患者诊断和管理指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南工作组报告，以及美国内科医师学会、美国胸外科协会、心血管护理协会、心血管血管造影和介入学会、胸外科医师协会。Circulation. 2012;126(25):e354-e471. doi:10.1161/CIR.0b013e318277d6a0
10. Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, 等。AHA/ACCF冠心病及其他动脉硬化性血管病的二级预防和风险降低治疗：2011更新：美国心脏协会和美国心脏病学院基金会指南。Circulation. 2011;124(22):2458-2473. doi:10.1161/CIR.0b013e318235eb4d