K07 肿胀的脚踝/水肿（ICD-10:R60.0）

介绍

脚踝肿胀，也称为水肿，是一种由脚踝周围组织中积聚过多液体引起的状况。其原因可能包括潜在的医疗条件、生活方式因素和某些药物。本指南旨在全面介绍脚踝肿胀/水肿的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

代码

• ICPC-2 代码：K07 脚踝肿胀/水肿
• ICD-10 代码：R60.0 局部水肿

症状

• • 脚踝周围肿胀

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• 受影响区域浮肿或紧绷

 

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• 脚踝不适或疼痛

 

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• 脚踝活动范围受限

 

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• 皮肤变色或质地变化

 

^[5]

• 长时间行走或站立困难

 

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原因

• • 静脉功能不全：腿部回心的血流不足，导致液体积聚。

^[7]

• 心力衰竭：心肌无力导致下肢液体潴留。

 

^[8]

• 肾病：肾功能受损会导致液体潴留。

 

^[9]

• 肝病：肝功能障碍会导致腿部液体积聚。

 

^[10]

• 怀孕：激素变化和血容量增加会导致液体潴留。
• 药物：某些药物如钙通道阻滞剂和非甾体抗炎药 (NSAIDs) 可能导致液体潴留。
• 缺乏运动：活动不足会影响血液循环并导致液体积聚。
• 肥胖：超重会给静脉施加压力，并可能导致液体潴留。
• 淋巴水肿：淋巴系统阻塞或损坏可导致液体积聚。

 

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括脚踝肿胀的持续时间和严重程度。
• 识别任何潜在的医疗状况，如心脏病、肾病或肝病。
• 评估患者的药物史，包括最近的更改或添加。
• 询问生活方式因素，如身体活动水平和饮食习惯。
• 确定是否有脚踝肿胀或相关状况的家族史。

体格检查

• 检查脚踝的肿胀、变色或皮肤质地变化。
• 触诊脚踝以评估是否有压痛或液体积聚。
• 通过按压肿胀区域并观察是否有凹陷留存来检查凹陷性水肿。
• 评估脚踝的活动范围并检查是否有任何限制。
• 检查腿部是否有静脉曲张或其他血管异常的迹象。

实验室测试

• 全血细胞计数 (CBC)：评估是否有异常，如贫血或感染。
• 肾功能检查：评估肾功能并识别任何潜在的肾病。
• 肝功能检查：评估肝功能并检测任何肝脏异常。
• 甲状腺功能检查：排除甲状腺疾病作为脚踝肿胀的潜在原因。
• 尿液分析：检查可能表明肾功能障碍的蛋白质或其他异常。
• 电解质水平：评估体内电解质的平衡。

影像诊断

• X光：评估脚踝的骨骼和关节，并排除任何骨折或其他结构异常。
• 超声波：评估血流并识别静脉或动脉的任何堵塞或异常。
• 多普勒超声：评估血流并检测血栓或其他血管问题。
• CT扫描或MRI：获得脚踝及周围组织的详细图像，有助于识别肿胀的任何潜在原因。

其他测试

• 超声心动图：评估心脏功能并识别可能导致脚踝肿胀的任何异常。
• 静脉双重超声：评估静脉中的血流并识别任何静脉功能不全或血栓。
• 淋巴显像：评估淋巴流动并识别淋巴系统中的任何堵塞或异常。

后续和患者教育

• 安排后续预约以监测治疗进展并根据需要调整干预措施。
• 教育患者生活方式改变的重要性，例如定期锻炼、保持健康体重及抬高双腿以减少肿胀。
• 提供关于未治疗脚踝肿胀的潜在并发症的信息，如皮肤感染或深静脉血栓。
• 鼓励患者在症状恶化或出现新症状时寻求医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

脚踝肿胀/水肿的前五种药物：

1. 利尿剂（例如：呋塞米、氢氯噻嗪）：
   • 费用：仿制版本每月可为3到50美元。
   • 禁忌：对磺胺类药物过敏，严重肾病。
   • 副作用：尿频、电解质失衡。
   • 严重副作用：脱水，低血压。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAIDs)，锂盐。
   • 警告：需要定期监测肾功能和电解质水平。
2. 钙通道阻滞剂（例如：氨氯地平，硝苯地平）：
   • 费用：仿制版本每月可为10到50美元。
   • 禁忌：严重心力衰竭，低血压。
   • 副作用：头晕、头痛、脚踝肿胀。
   • 严重副作用：心律不齐，肝问题。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁，β阻滞剂。
   • 警告：需要定期监测血压。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）（例如：赖诺普利，依那普利）：
   • 费用：仿制版本每月可为10到50美元。
   • 禁忌：血管性水肿病史，双侧肾动脉狭窄。
   • 副作用：干咳，头晕，低血压。
   • 严重副作用：血管性水肿，肾问题。
   • 药物相互作用：钾补充剂，非甾体抗炎药 (NSAIDs)。
   • 警告：需要定期监测肾功能和钾水平。
4. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如：布洛芬，萘普生）：
   • 费用：仿制版本每月可为5到20美元。
   • 禁忌：胃溃疡史，肾病。
   • 副作用：胃不适，出血风险增加。
   • 严重副作用：胃出血，肾问题。
   • 药物相互作用：血液稀释剂，ACE抑制剂。
   • 警告：应与食物一起服用以减少胃部刺激。
5. 抗凝剂（例如：华法林，阿哌沙班）：
   • 费用：仿制版本每月可为10到50美元。
   • 禁忌症：活动性出血、中风史。
   • 副作用：增加出血风险、瘀青。
   • 严重副作用：严重出血、过敏反应。
   • 药物相互作用：NSAIDs、其他血液稀释剂。
   • 警告：需要定期监测血液凝固水平。

替代药物：

• 压缩袜：帮助改善血液流动和减少肿胀。费用：每对20-100美元。
• 草药利尿剂：天然补品，如蒲公英或欧芹，可能具有利尿作用。费用：视具体补品而定。
• 抗组胺药：可以帮助减少由过敏反应引起的肿胀。费用：仿制药版本每月5-20美元。
• 皮质类固醇：可以在因炎症导致脚踝肿胀的严重情况中开处方。费用：仿制药版本每月10-50美元。
• 抗抑郁药：某些抗抑郁药，如文拉法辛，可以帮助减少肿胀。费用：仿制药版本每月10-50美元。

外科手术：

• 淋巴引流手术：通过手术干预改善淋巴流动并减少肿胀。费用：5,000到20,000美元。
• 静脉剥离：去除静脉曲张以改善血流和减少肿胀。费用：3,000到10,000美元。
• 血管成形术和支架植入：使用导管植入支架以开放狭窄的动脉。费用：15,000到50,000美元。
• 冠状动脉搭桥手术（CABG）：绕过堵塞或狭窄的冠状动脉。费用：70,000到200,000美元。
• 肝移植：用健康的供肝替换患病的肝脏。费用：500,000到800,000美元。

替代措施

• 针灸：可以帮助改善血液流动和减少疼痛。费用：每次60-120美元。
• 螯合疗法：一种有争议的疗法，包括施用螯合剂以去除体内重金属。费用：每次75-150美元。
• 高压氧疗法：在加压舱中呼吸纯氧以增加氧气输送到组织。费用：每次200-300美元。
• 草药补充剂：一些草药，如大蒜和银杏叶，可能对改善循环有潜在好处。费用：视具体补充剂而定。
• 按摩疗法：可以帮助改善血液流动和减少肿胀。费用：每次50-100美元。

生活方式干预

• 锻炼：定期进行身体活动，如步行或游泳，可以帮助改善循环和减少脚踝肿胀。费用：根据所选择的活动而异。
• 抬高：将腿抬高至心脏水平以上15-30分钟，每天多次可以帮助减少肿胀。费用：免费。
• 压缩袜：穿着压缩袜可以帮助改善血液流动和减少脚踝肿胀。费用：每对20-100美元。
• 饮食改变：限制盐摄入量并增加富含钾的食物可以帮助减少液体潴留。费用：视食物选择而定。
• 体重管理：保持健康体重可以减少对静脉的压力并降低脚踝肿胀。费用：根据所选体重管理方法而异。

需要注意的是，这些给出的费用范围为大致估算，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – K07 脚踝肿胀/水肿 (ICD-10:R60.0)

轻度	中度	重度
模式设定： 1 （感染） 位置：5 （肺部） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定： 1 （感染） 位置：5 （肺部） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定： 1 （感染） 位置：5 （肺部） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设定： 2 （伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 部位： 5 (肺) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 部位： 5 (肺) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 部位： 1 (骶骨) 早上： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 部位： 1 (骶骨) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 部位： 1 (骶骨) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式设置： 7 (免疫治疗) 部位： 4 (心脏, 胆囊 & 胰腺) 早上：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置： 7 (免疫治疗) 部位： 4 (心脏, 胆囊 & 胰腺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 部位： 4 (心脏, 胆囊 & 胰腺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早上： 60 分钟 约. $10 美元, 晚上： 60 分钟 约. $10 美元	总计 早上： 120 分钟 约. $20 美元, 午餐： 120 分钟 约. $20美元, 晚上： 120 分钟 约. $20美元,	总计 早上： 120 分钟 约. $20 美元, 午餐： 120 分钟 约. $20美元, 晚上： 120 分钟 约. $20美元,
常规 疗程 为 7-60 天 约. $140 美元 – $1200 美元	常规 疗程 为 6-8 周 约. $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 持续 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗脚踝肿胀/水肿。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体结合使用其他产品可能引起不可预测的影响、伤害或损害。请在结合使用任何其他产品前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已完全充电或按制造商的说明插入了新电池。确保设备干净且工作状态良好。
• 按下电源按钮或遵循设备提供的具体说明来启动 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设定。根据您的需求和推荐指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接与受影响的皮肤区域接触。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受治疗区域。
• 缓慢地用圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您脚踝肿胀/水肿方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息使用，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。请勿单凭此处提供的信息做出健康相关的决定。使用本信息风险自担。指南作者、或任何相关实体或平台，对根据内容产生的任何潜在不良效果或结果概不负责。

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• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一种二级医疗设备，供受过训练的医疗保健专业人员使用。它已在泰国和越南注册使用。此设备不打算在这些地点以外使用。
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• 结果变化：尽管该设备已获准用于特定用途，但各个结果可能有所不同。我们不主张或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用该设备或基于其内容做决定之前，务必向认证的Mirari远程治疗师和您的医疗服务提供者咨询具体的方案。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商对因使用设备而导致的不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南食品药品管理局的指定用途批准。目前，在泰国和越南以外地区，Mirari冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

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