F95 斜视 (ICD-10:H50.9)

介绍

斜视，又称为对眼或斜眼，是一种以眼睛不对齐为特征的状况^[1]。当控制眼球运动的肌肉协调不佳时，可能导致一只或两只眼睛向内、向外、向上或向下偏斜^[2]。如果不治疗，这种情况可能导致复视、深度感知不良和视力损害^[3]。本指南的目的是提供对斜视的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及患者教育。

代码

• ICPC-2 代码: F95 斜视
• ICD-10 代码: H50.9 未特定斜视

症状

• • 眼睛不对齐
  • 复视
  • 深度感知不良
  • 眼睛疲劳或紧张
  • 头痛
  • 为了补偿不对齐，歪头或转头
  • 难以集中注意力或保持眼神交流
  • 异常眼球运动

^[4]

原因

• • 眼肌无力或失调
  • 影响眼球运动控制的神经损伤或异常
  • 遗传因素
  • 眼部受伤或创伤
  • 某些医疗条件，如脑瘫或唐氏综合症

^[5]

诊断步骤

病史

• • 收集患者症状的信息，包括发病时间、持续时间和严重程度。
  • 询问是否有眼部受伤或手术史。
  • 询问是否存在其他医疗状况，如脑瘫或唐氏综合症。
  • 评估患者的家族中是否有斜视或其他眼病史

^[6]。

物理检查

• • 观察眼睛在不同位置和注视方向的对齐情况。
  • 使用视力表评估患者的视觉敏锐度。
  • 评估患者的眼球运动和协调能力。
  • 进行覆盖测试以检测任何眼睛的不对齐。
  • 使用棱镜或专业设备测量偏斜角度

^[7]。

实验室测试

• 诊断斜视无需特定的实验室测试。

诊断影像

• • 影像诊断方式如X光、超声波、CT扫描或MRI通常未用于斜视的诊断。但它们可能有必要用于评估潜在的结构异常或排除其他状况

^[8]。

其他测试

• • 屈光测试：确定患者是否需要矫正镜片。
  • 视野测试：评估患者的周边视力。
  • 视网膜电图（ERG）：测量视网膜的电活动。
  • 肌电图（EMG）：评估眼球肌肉的功能

^[9]。

随访和患者教育

• • 安排定期随访预约，以监测治疗进展。
  • 向患者说明遵从治疗的重要性以及未治疗斜视的潜在风险。
  • 提供有关支持小组或斜视患者资源的信息

^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗斜视的前五种药物：

1. 肉毒杆菌毒素注射（如 Botox）：
   • 费用：每次注射会话300至600美元。
   • 禁忌症：对肉毒杆菌毒素过敏。
   • 副作用：眼睑暂时下垂、眼干、视力模糊。
   • 严重副作用：过敏反应、呼吸困难。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：效果是暂时的，可能需要重复注射。
2. 眼镜或隐形眼镜：
   • 费用：取决于类型和处方。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：矫正镜片可能无法完全矫正错位。
3. 棱镜眼镜：
   • 费用：每副100至300美元。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：棱镜眼镜可能不适合所有类型的斜视。
4. 眼罩：
   • 费用：每包5至20美元。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：皮肤刺激、不适。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：应在眼科专业人员的指导下使用眼罩。
5. 视觉疗法：
   • 费用：每次会话50至200美元。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：眼部疲劳、疲倦。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：视觉疗法需要定期和持续练习。

外科手术：

• 斜视手术：
  • 费用：每只眼2000至10000美元。
  • 禁忌症：不稳定的医疗状况、严重的眼部感染。
  • 副作用：眼部暂时发红、肿胀、不适。
  • 严重副作用：感染、出血、瘢痕形成。
  • 药物相互作用：无。
  • 警告：手术可能无法完全矫正不对齐，可能需要额外的手术。

替代干预措施

• 视觉练习：眼睛运动和活动旨在改善眼肌协调。费用：无。
• 针灸：可能有助于改善眼球肌肉控制和减轻眼部疲劳。费用：每次60至120美元。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如蓝莓提取物或银杏叶，可能对眼睛健康有潜在的好处。费用因具体补充剂而异。
• 顺势疗法：某些顺势疗法，如香草菜或山金车，可能用于支持眼睛健康。费用因具体药物而异。
• 行为疗法：旨在改善眼手协调和视觉感知的治疗技术。费用：每次100至200美元。

生活方式干预措施

• 眼部锻炼：定期进行眼部锻炼可以帮助改善眼部肌肉协调能力。费用：无。
• 健康饮食：摄入富含维生素和矿物质的均衡饮食可以支持眼睛健康。费用：取决于食物选择。
• 适当照明：确保足够的照明条件可以减少眼睛疲劳。费用：取决于照明设备。
• 减少屏幕时间：限制电子设备的使用可以帮助减少眼睛疲劳。费用：无。
• 压力管理：管理压力水平可以帮助预防症状恶化。费用：取决于选择的压力管理技术。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大概的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且无创的治疗选择，可用于治疗各种皮肤状况。它不需要切口，从而最大程度地减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物，促进了皮肤异物的去除，使进入和提取更容易。
• 减少疼痛并提供舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，从而让患者更加舒适。
• 减少感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – F95眼外肌运动异常（ICD-10:H50.9）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置：2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 3（抗病毒疗法） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒疗法） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 3（抗病毒疗法） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上: 45 分钟 约 $7.50 USD, 晚上: 45 分钟 约 $7.50 USD	总计 早上: 90 分钟 约 $15 USD, 午饭: 90 分钟 约 $15 USD, 晚上: 90 分钟 约 $15 USD,	总计 早上: 90 分钟 约 $15 USD, 午饭: 90 分钟 约 $15 USD, 晚上: 90 分钟 约 $15 USD,
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $105 USD – $900 USD	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 USD – $2,520 USD	常规 治疗 为期 3-6 个月 约 $4,050 USD – $8,100 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗斜视。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不得与任何人造或第三方产品一起使用。使用其他产品结合 MIRARI 冷等离子可能导致不可预测的效果、损伤或伤害。在将任何其他产品与 MIRARI 一起使用前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面产品或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商说明，Mirari 冷等离子设备已完全充电或配有新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或根据设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明，根据您的需求和推荐的指导方针选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑过或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，评估 Mirari 设备在管理斜视方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息作出关于您健康的决定。使用此信息的风险由用户自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统为二类医疗设备，专为接受过培训的医疗专业人员使用而设计，注册用于泰国和越南。它不应在这些地点以外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果多样性：虽然设备根据特定用途获得批准，但个人结果可能不同。我们不确认或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，进行特定协议的咨询需要与认证的 Mirari 远程治疗师及您的医疗保健提供者协商。
• 责任：通过使用此设备，用户确认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对此设备使用产生的任何不良反应、损伤或损害不承担责任。
• 地理可用性：本设备已获得泰国和越南 FDA 认可用于指定目的。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地方尚不可购买或使用。

参考文献

1. Gunton KB, Wasserman BN, DeBenedictis C. 斜视。初级护理。2015;42(3):393-407. doi:10.1016/j.pop.2015.05.006
2. Helveston EM. 理解、检测和管理斜视。社区眼科健康。2010;23(72):12-14。
3. Durnian JM, Noonan CP, Marsh IB. 成人斜视的心理社会效应：综述。英眼科杂志。2011;95(4):450-453. doi:10.1136/bjo.2010.188425
4. Kanski JJ, Bowling B. 临床眼科学：系统方法。第8版。爱思唯尔；2016。
5. Mohney BG. 在一个发病率队列中常见的儿童斜视形式。美国眼科杂志。2007;144(3):465-467. doi:10.1016/j.ajo.2007.06.011
6. Ye XC, Pegado V, Patel MS, Wasserman WW. 跨眼系列错位障碍的斜视遗传学。临床遗传学。2014;86(2):103-111. doi:10.1111/cge.12367
7. Choi RY, Kushner BJ. 经验丰富的斜视学家使用 Hirschberg 和 Krimsky 测试的准确性。眼科。1998;105(7):1301-1306. doi:10.1016/S0161-6420(98)97037-1
8. Jost RM, Yanni SE, Beauchamp CL, et al. 超越风险因素筛查：斜视和弱视的客观检测。JAMA眼科。2014;132(7):814-820. doi:10.1001/jamaophthalmol.2014.424
9. Jain S, Proudlock F, Constantinescu CS, Gottlob I. 多发性硬化症导致获得性眼球震颤的药理和手术结合治疗。美国眼科杂志。2002;134(5):780-782. doi:10.1016/s0002-9394(02)01651-0
10. Michaelides M, Moore AT. 斜视的遗传学。医学遗传学杂志。2004;41(9):641-646. doi:10.1136/jmg.2004.021667