F94 失明 (ICD-10:H54.0)

介绍

失明是一种以视力丧失为特征的状况，可以是部分或完全丧失。它会显著影响一个人的生活质量和独立性。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供一个关于失明诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: F94 失明^[2]
• ICD-10代码: H54.0 双眼失明^[3]

症状

• 一只或两只眼睛视力丧失^[4]
• 视力模糊或朦胧^[5]
• 难以清晰看到物体或人^[6]
• 对光过敏^[7]
• 看到闪光或漂浮斑点^[8]
• 眼痛或不适^[9]

原因

• 年龄相关性黄斑变性 (AMD)^[10]
• 青光眼
• 糖尿病视网膜病
• 白内障
• 视网膜脱离
• 视神经炎
• 眼部或头部创伤
• 感染（如结膜炎、葡萄膜炎）
• 遗传性疾病（如视网膜色素变性）
• 中风或其他影响视觉路径的神经系统疾病

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括视力丧失的发生、持续时间和进展。
• 询问可能导致视力损害的基础疾病如糖尿病或高血压。
• 询问任何眼部创伤或手术史。
• 评估家族眼病或遗传疾病史。

体格检查

• 进行全面的眼部检查，包括视力测验、眼球运动评估以及眼部外部和内部结构的评估。
• 测量眼内压以筛查青光眼。
• 评估瞳孔对光的反应。
• 使用检眼镜检查视神经和视网膜。

实验室测试

• 血液测试以评估血糖水平（用于糖尿病视网膜病变）和胆固醇水平（用于动脉硬化相关疾病）。
• 怀疑遗传性眼疾的基因检测。
• 对如梅毒或莱姆病导致失明的传染性原因进行血清学测试。

诊断成像

• 光学相干断层成像（OCT），以可视化视网膜层并检测异常。
• 荧光素血管造影以评估视网膜的血流，识别渗漏或阻塞的区域。
• 磁共振成像（MRI）或计算机断层（CT）扫描脑部以评估视觉路径并排除失明的神经系统原因。

其他测试

• 视野测试以评估周边视力。
• 视网膜电图（ERG）以评估视网膜功能。
• 眼电图（EOG）以评估视网膜色素上皮的功能。

随访与患者教育

• 安排定期随访预约以监测疾病的进展并根据需要调整治疗。
• 提供关于视力损害者的适应技巧和资源的教育，如辅助设备、定向与移动训练以及支持团体。

可能的干预措施

传统干预

药物:

失明的五种主要药物:

1. 抗VEGF药物（如雷珠单抗、贝伐单抗）：
   • 费用：每次注射$1,500-$2,000。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：眼痛、发红、眼内压升高。
   • 严重副作用：视网膜脱离、眼内炎。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：需要定期监测眼内压和视网膜状态。
2. 皮质类固醇（如泼尼松龙、地塞米松）：
   • 费用：每瓶$10-$50。
   • 禁忌症：活动性眼部感染、青光眼。
   • 副作用：眼内压升高、白内障形成。
   • 严重副作用：视网膜脱离、愈合延迟。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：长期使用可能需要监测全身副作用。
3. 抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）：
   • 费用：每张处方$20-$100。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、头痛、头晕。
   • 严重副作用：肾功能损伤、神经毒性。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：有肾功能损伤的患者可能需要调整剂量。
4. 抗生素（如妥布霉素、环丙沙星）：
   • 费用：每张处方$10-$50。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：眼刺激、灼烧感。
   • 严重副作用：角膜溃疡、过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：避免长期使用以防止抗生素耐药性。
5. 免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢菌素）：
   • 费用：每张处方$50-$200。
   • 禁忌症：活动性感染、恶性肿瘤。
   • 副作用：恶心、呕吐、感染风险增加。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肝毒性。
   • 药物相互作用：许多潜在相互作用，需咨询药剂师。
   • 警告：需要定期监测血常规和肝功能。

手术:

• 白内障手术：摘除混浊的晶状体并用人工晶状体替换。费用：每眼$3,000-$5,000。
• 玻璃体切除术：摘除眼内玻璃体凝胶以治疗视网膜脱离或玻璃体出血等状况。费用：每眼$5,000-$10,000。
• 角膜移植：用健康的供体角膜替换受损或疾病的角膜。费用：每眼$10,000-$15,000。

替代干预

• 针灸：可能有助于改善血流和减少疼痛。费用：每节$60-$120。
• 草药补充剂：一些草药如越橘和银杏被认为对眼睛健康有潜在的益处。费用视具体补充品而定。
• 低视力辅助：诸如放大镜、望远镜和电子视觉辅助设备可以帮助视力受损者最大化利用其剩余视力。费用：根据具体设备而有所不同。
• 视力康复疗法：培训项目教授视力受损者如何进行日常活动和适应环境。费用：每次课程100-200美元。

生活方式干预

• 饮食修改：摄取富含抗氧化剂、omega-3脂肪酸和维生素A、C和E的饮食可能支持眼睛健康。费用：取决于食物选择。
• 规律运动：参与体育活动可改善血液循环和整体健康，可能有利于眼部健康。费用：取决于所选择的锻炼计划。
• 戒烟：戒烟可降低患某些眼病的风险，如AMD。费用：取决于所选的戒烟方法。
• 紫外线防护：佩戴太阳镜和宽边帽可以帮助保护眼睛免受有害紫外线辐射的伤害。费用：取决于所选的眼镜。

值得注意的是，提供的费用范围是近似值，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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• 安全且无创伤疗法：Mirari冷等离子体是一种用于各种皮肤病的安全且无创伤的治疗选择。无需切口，降低留疤、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – F94失明 (ICD-10:H54.0)

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗失明。

警告： MIRARI 冷等离子体仅供人体使用，不可与任何人工或第三方产品共用。与 MIRARI 冷等离子体一起使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。结合使用任何其他产品前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或温水和肥皂清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已充满电或按制造商说明更换新电池。确保设备干净且运作良好。
• 使用电源按钮或根据设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设定。遵循制造商的说明，根据您的需求和建议的指导选择合适的设定。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或将设备保持在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保治疗的全面覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 记录您的进展，并评估 Mirari 设备在管理失明过程中效果。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应该替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人意见、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做关于您健康的决定。使用这些信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对依据内容可能产生的潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一款为受过专业训练的医疗保健专业人士使用的 II 类医疗设备。它登记于泰国和越南使用。无意为这些地点以外的使用而设计。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能代替专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然该设备获得了特定用途的批准，但个体结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必与认证的 Mirari 遥距治疗师及您的医疗保健提供者商议特定的协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。对于因使用而导致的任何不良反应、伤害或损害，制造商或分销商概不负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定目的。目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南以外的地区未开放购买或使用。

参考文献

1. 失明和视觉损害。（2021 年 10 月 14 日）。世界卫生组织。https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment
2. ICPC-2 – English. (n.d.). WONCA International Classification Committee. https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/WICC/International%20Classification%20of%20Primary%20Care%20Dec16.pdf
3. ICD-10 Version:2019. (n.d.). World Health Organization. https://icd.who.int/browse10/2019/en#/H54.0
4. 失明：症状、原因、风险因素等。(n.d.). Healthline。https://www.healthline.com/health/blindness
5. 失明和视力损失。（2021 年 7 月 17 日）。梅奥诊所。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blindness/symptoms-causes/syc-20356556
6. 失明和低视力。（2020 年 8 月 18 日）。美国疾病控制与预防中心。https://www.cdc.gov/visionhealth/basics/ced/index.html
7. 光敏（光敏感性）。（n.d.）。美国眼科学会。https://www.aao.org/eye-health/symptoms/photophobia-light-sensitivity
8. 闪光和漂浮物。（n.d.）。国家眼科研究所。https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/flashes-and-floaters
9. 眼痛。（2021 年 1 月 13 日）。梅奥诊所。https://www.mayoclinic.org/symptoms/eye-pain/basics/definition/sym-20050744
10. 年龄相关性黄斑变性。（2020 年 8 月 2 日）。国家眼科研究所。https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration