F91 屈光不正 (ICD-10:H52.7)

介绍

屈光不正是一种常见的眼部疾病，会影响清晰视觉的能力。当眼球形状妨碍光线直接聚焦于视网膜上时，就会导致视力模糊。^[1][2]。本指南旨在提供屈光不正的概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式的调整。

编码

• ICPC-2 编码: F91 屈光不正^[3]
• ICD-10 编码: H52.7 未特定的折射障碍^[4]

症状

• 视力模糊：物体可能显得模糊或失焦^[5]。
• 夜视困难：在低光条件下视力不佳^[6]。
• 视疲劳：长时间视觉工作后出现疲劳或不适^[7]。
• 头痛：尤其是在阅读或使用数字设备后反复出现的头痛^[8]。
• 眯眼：频繁眯眼以看清物体^[9]。

原因

• 近视：眼球长于正常或角膜曲度过大，导致光线聚焦于视网膜前^[1]。
• 远视：眼球短于正常或角膜过于平坦，导致光线聚焦于视网膜后^[1]。
• 散光：角膜或晶状体形状不规则，导致视力模糊或扭曲^[1]。
• 老花眼：由于晶状体硬化导致的年龄相关的近距离视力丧失^[1]。

诊断步骤

病史

• 收集患者的视觉症状信息，包括发病、持续时间和进展情况^[10]。
• 询问是否有屈光不正或其他眼疾的家族史^[10]。
• 询问可能导致视觉变化的潜在医学疾病或药物^[10]。

体格检查

• 进行全面的眼科检查，包括视力测试、屈光评估和眼动评估。
• 使用检影镜或自动验光仪客观测量屈光不正。
• 检查是否有潜在的眼疾，如白内障或青光眼等迹象。

实验室测试

• 诊断屈光不正不需要特定的实验室测试。

诊断影像

• 诊断屈光不正不需要影像学检查。

其他测试

• 角膜地形图：测量角膜形状以检测可能导致散光的不规则性。
• 散瞳：允许更彻底地检查视网膜和视神经。

随访与患者教育

• 定期安排随访，监测视力或症状的变化。
• 教育患者佩戴矫正镜片或必要时接受屈光手术的重要性。
• 提供适当的眼部护理和预防视疲劳的信息。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

屈光不正的前五种药物：

1. 眼镜或隐形眼镜：
   • 费用：视镜片类型和品牌而异。眼镜价格范围为 $50 到 $500，而隐形眼镜价格范围为每盒 $20 到 $200。
   • 禁忌：无。
   • 副作用：配戴隐形眼镜时可能出现不适或干涩。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括因镜片护理不当而导致的角膜感染或溃疡。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：定期进行眼科检查以确保处方镜片和佩戴舒适度。
2. 屈光手术（如 LASIK, PRK）：
   • 费用：每只眼睛 $1,500 到 $3,000。
   • 禁忌症：角膜薄、视力不稳定、某些眼部疾病。
   • 副作用：干眼、眩光、光晕、视力波动。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括感染、角膜疤痕或视力丧失。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：并非所有人都适合，效果可能因人而异。
3. 角膜塑形术（Ortho-K）：
   • 费用：初始配镜及镜片费用为 $1,000 到 $2,000。
   • 禁忌症：干眼症、某些角膜病。
   • 副作用：不适感，增加眼部感染风险。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括角膜溃疡或结疤。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需要定期随访和镜片清洁。
4. 多焦点隐形眼镜：
   • 费用：每盒 $50 到 $200。
   • 禁忌症：干眼症、某些角膜病。
   • 副作用：不适感、干涩、降低对比敏感度。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括因镜片护理不当而导致的角膜感染或溃疡。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：定期进行眼科检查以确保处方镜片和佩戴舒适度。
5. 人工晶状体植入：
   • 费用：每只眼睛 $3,000 到 $5,000。
   • 禁忌症：角膜薄、视力不稳定、某些眼部疾病。
   • 副作用：眩光、光晕、白内障风险增加。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括感染、视网膜脱离或视力丧失。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需要手术植入和定期随访。

手术程序：

• 屈光晶体置换术 (RLE)：
  • 费用：每只眼睛 $3,000 到 $5,000。
  • 禁忌症：视力不稳定、某些眼部疾病。
  • 副作用：眩光、光晕、白内障风险增加。
  • 严重副作用：罕见，但可能包括感染、视网膜脱离或视力丧失。
  • 药物相互作用：无。
  • 警告：需要手术移除自然晶状体并替换成人工晶状体。

替代干预措施

• 视力训练：眼部训练以改善眼睛协调和聚焦能力。费用：各异，但通常每次 $50 到 $100。
• 视觉疗法：定制的眼部训练和活动项目，以改善视觉技能。费用：各异，但通常每次 $100 到 $200。
• 营养补充剂：某些维生素和矿物质可能支持眼部健康。费用：视具体补充剂而定。
• 行为验光：一种整体视力护理方法，考虑视觉系统对整体健康的影响。费用：根据具体治疗方案不同而有所差异。
• 眼睛瑜伽：特定的眼部锻炼和放松技巧，以提高眼肌力量和灵活性。费用：一般每节课 $10-$20，但具体费用根据情况而异。

生活方式干预

• 合适的照明：确保在阅读或进行近距离任务时有充足的照明，以减少眼疲劳。费用：根据所用照明类型不同而有所差异。
• 经常休息：在进行长时间视觉任务时定期休息眼睛。费用：无。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜和 omega-3 脂肪酸的均衡饮食，以支持眼部健康。费用：根据食物选择不同而有所差异。
• 减少屏幕时间：限制使用电子设备并定期休息，以减少眼疲劳。费用：无。
• 防护眼镜：在强光或危险环境中佩戴太阳镜或防护护目镜。费用：根据眼镜类型不同而有所差异。

重要的是要注意，提供的费用范围是大概估计的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

米拉里冷等离子体替代干预

了解米拉里冷等离子体

• 安全和非侵入性治疗：米拉里冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗选项，用于多种皮肤状况。无需切口，降低了瘢痕形成、出血或组织损伤的风险。
• 高效异物提取：米拉里冷等离子体通过分解和解离有机物质，促进皮肤异物的去除，便于更容易的访问和提取。
• 疼痛减少和舒适感：米拉里冷等离子具有局部镇痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，为患者带来更大的舒适度。
• 降低感染风险：米拉里冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：米拉里冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

米拉里冷等离子体处方

米拉里冷等离子设备的使用视频说明 – F91 屈光不正 (ICD-10:H52.7)

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆汁与胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗屈光不正。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致无法预料的效果、伤害或损伤。请在结合使用其他产品时咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或洗面奶和水清洁患处的皮肤。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari冷等离子设备已完全充电或装有新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。遵循制造商的说明，选择符合您需求和推荐指南的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接放置在皮肤的患处。轻轻滑动或放置设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖患处。
• 缓慢以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中所标示的特定模式。这有助于确保治疗全面覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进度并评估Mirari设备在管理屈光不正中的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的健康护理提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息做出与健康有关的决定。使用本信息的风险由您自行承担。本指南的作者以及任何相关实体或平台均不对基于该内容的潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为受过培训的健康护理专业人士使用。已在泰国和越南注册。不得在这些地点以外的地区使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，不能替代专业医学建议或护理。
• 结果不定：虽然设备获得批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不宣称或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari遥控治疗师和您的医疗健康提供者以了解特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商将不对其使用所导致的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。迄今为止，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外尚不可购买或使用。

参考文献

1. Schiefer, U., Kraus, C., Baumbach, P., & Michels, R. (2016). 屈光不正。PMC, 113(41), 693-703. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5143802/
2. MyVision.org. (n.d.). 屈光不正：类型、症状、原因、治疗。https://myvision.org/eye-conditions/refractive-errors/
3. AAPC. (n.d.). ICD-10-CM 屈光和调节障碍代码 H52. https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/H52
4. AAPC. (n.d.). ICD-10-CM 未特指屈光障碍代码 H52.7. https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/H52.7
5. Cleveland Clinic. (2022, September 29). 屈光不正：类型、症状和治疗。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24224-refractive-errors
6. Dhaliwal, D. K. (2018). 屈光不正概况。MSD 手册专业版。https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/refractive-error/overview-of-refractive-error
7. Twin Lakes Vision Clinic. (n.d.). 常见屈光不正的症状、原因和诊断。https://twinlakesvisionclinic.com/about-your-eyes/symptoms-causes-diagnosis-of-common-refractive-errors/
8. Domino, F. J., Baldor, R. A., Golding, J., & Stephens, M. B.（编）。(2020)。屈光不正。5分钟临床咨询（第27版）。沃尔特斯·克鲁威尔。https://www.unboundmedicine.com/5minute/view/5-Minute-Clinical-Consult/1688468/all/Refractive_Errors
9. Oscar Wylee. (n.d.)。屈光不正：类型、原因、症状、诊断和治疗。https://www.oscarwylee.com.au/glasses/eye/refractive-errors
10. Yasmin, S., Minto, H., & Chan, V. F. (2015)。学校眼健康 – 超越屈光不正。社区眼健康, 28(89), 14。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4579995/