F86 沙眼 (ICD-10:A71)

介绍

沙眼是一种传染性细菌感染，影响眼睛，尤其是结膜和角膜。它是由沙眼衣原体细菌引起的，是全球可预防性失明的主要原因之一。^[1][2]本指南旨在为医疗专业人员提供有关沙眼的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

编码

• ICPC-2 编码：F86 沙眼
• ICD-10 编码：A71 沙眼

症状

• • 眼睛发红：结膜发炎并呈现红色

^[3].

• 眼睛分泌物：可能存在厚重的白色或黄色分泌物

 

^[3].

• 眼睑肿胀：眼睑可能会变得肿胀和触痛

 

^[4].

• 眼内异物感：患者可能会感受到眼内有沙砾或沙子的感觉

 

^[5].

• 视力模糊：由于炎症和分泌物，视力可能暂时受到影响

 

^[6]

原因

• • 沙眼衣原体感染：沙眼是由沙眼衣原体细菌引起的，它通过直接接触感染的眼部或鼻部分泌物传播

^[1][7].

• 卫生条件差：缺乏清洁水源和卫生设施可导致沙眼的传播

 

^[8].

• 拥挤的生活条件：在生活拥挤的地区，沙眼更为常见，因与感染者近距离接触的机会增多

 

^[9].

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括眼红、分泌物和肿胀。
• 询问最近是否有与沙眼患者的接触史。
• 了解患者的生活条件和对清洁水源及卫生设施的使用情况。

体格检查

• • 检查眼睛是否有结膜炎症、分泌物和眼睑肿胀的迹象

^[3][4].

• 评估视力以了解是否有视力受损

 

^[6].

• 触诊颈部淋巴结以检查是否有肿大，这可能表明沙眼病情较严重

 

^[10].

实验室检查

• 结膜拭子：从结膜采集样本，使用核酸扩增检测法（NAATs）检测是否存在沙眼衣原体。
• 血液检查：在某些情况下，可能进行血液检查以排除其他眼部炎症的原因，并评估患者的整体健康状况。

诊断成像

• 诊断成像通常不用于沙眼的诊断。

其他检查

• 无

后续跟进和患者教育

• • 安排后续随访，监测患者对治疗的反应。
  • 教育患者关于良好卫生习惯的重要性，包括洗手和洗脸。
  • 强调获取清洁水源和卫生设施的必要性，以防止沙眼传播

^[8].

• 提供关于完成全疗程药物治疗重要性的相关信息。

 

可能的干预

传统干预

药物：

沙眼的首选五种药物：

1. 阿奇霉素：
   • 费用：治疗疗程为 $10-$50。
   • 禁忌症：对大环内酯类抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括肝毒性和过敏反应。
   • 药物相互作用：无临床意义。
   • 警告：阿奇霉素不应用于重度肝病患者。
2. 四环素眼药膏：
   • 费用：每支 $5-$20。
   • 禁忌症：对四环素类抗生素过敏。
   • 副作用：眼部刺激、视力模糊。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无临床意义。
   • 警告：四环素眼药膏不应用于8岁以下的儿童。
3. 红霉素眼药膏：
   • 费用：每支 $5-$20。
   • 禁忌症：对大环内酯类抗生素过敏。
   • 副作用：眼部刺激、视力模糊。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无临床意义。
   • 警告：红霉素眼药膏不应用于肝病患者。
4. 夫西地酸眼药水：
   • 费用：每瓶 $10-$30。
   • 禁忌症：对夫西地酸过敏。
   • 副作用：眼部刺激、烧灼感。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无临床意义。
   • 警告：夫西地酸眼药水不应用于真菌性眼感染患者。
5. 磺胺甲恶唑/甲氧苄啶：
   • 费用：治疗疗程为 $10-$30。
   • 禁忌症：对磺胺类抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应和血液疾病。
   • 药物相互作用：华法林、苯妥英、甲氨蝶呤。
   • 警告：在肾或肝病患者中慎用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶。

替代药物：

• 多西环素：对于不能忍受药膏应用的患者可作为四环素眼药膏的替代品。
• 氯霉素眼药水：对于不能耐受夫西地酸的患者可作为夫西地酸眼药水的替代品。

外科手术：

• 通常不建议手术治疗沙眼。

替代干预

• 热敷：使用热敷可帮助缓解症状并促进愈合。费用：免费。
• 眼睑卫生：经常用温和的清洁剂清洁眼睑可帮助去除分泌物并预防再感染。费用：因所用清洁剂而异。
• 环境改善：改善对清洁水源和卫生设施的获取可以帮助预防沙眼传播。费用：因改善范围而异。
• 健康教育计划：教育社区关于沙眼的预防和治疗可以帮助减轻疾病负担。费用：因投入的资源而异。

生活方式干预

• 良好的卫生习惯：鼓励个人定期洗手洗脸有助于预防沙眼的传播。成本：免费。
• 环境卫生：改善卫生设施和促进适当的废物管理可以降低沙眼传播的风险。成本：视改进范围而异。
• 获得清洁水：确保个人卫生用水获取可以帮助预防沙眼。成本：视清洁水源的可用性而异。

需要注意的是，所提供的成本范围是大致估计，可能会因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子体的替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是各种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选项。不需要切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物提取：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物质，促进皮肤异物的去除，使提取更为容易。
• 疼痛减轻和舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，可在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌性质，有效杀死细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备 – F86沙眼 (ICD-10:A71) 使用视频说明

轻度	中度	重度
模式设定：1（感染） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：1（感染） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：1（感染） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早晨: 15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早晨: 30分钟， 中午: 30分钟， 晚上: 30分钟	模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早晨: 30分钟， 中午: 30分钟， 晚上: 30分钟
模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早晨: 15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早晨: 30分钟， 中午: 30分钟， 晚上: 30分钟	模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早晨: 30分钟， 中午: 30分钟， 晚上: 30分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元,	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元,
通常 治疗 7-60 天大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗沙眼。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不使用任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品，可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。在与MIRARI结合使用任何其他产品前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已充满电或有新电池。确保设备清洁且运行良好。
• 使用电源按钮或遵循设备提供的具体说明开启Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请按照制造商的说明，根据您的需求和推荐指南选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中的特定模式操作。这样可以确保充分的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理您的沙眼方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人员的建议。请始终向您的健康护理提供者或合格的医疗专业人员咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。不适用于这些地区以外的用途。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备获得特定用途的批准，个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询认证的Mirari遥控治疗师和您的医疗保健提供者，了解特定协议。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商对因使用而引起的任何不良反应、伤害或损害不负责任。
• 地理可用性：此设备已由泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统不可供购买或使用。

参考文献

1. Taylor, H. R., Burton, M. J., Haddad, D., West, S., & Wright, H. (2014). 沙眼。柳叶刀, 384(9960), 2142-2152。
2. 世界卫生组织 (2019)。沙眼。取自 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trachoma
3. Bhosai, S. J., Bailey, R. L., Gaynor, B. D., & Lietman, T. M. (2012)。沙眼：预防、诊断和治疗的更新。当前眼科意见, 23(4), 288-295。
4. Hu, V. H., Harding-Esch, E. M., Burton, M. J., Bailey, R. L., Kadimpeul, J., & Mabey, D. C. (2010)。沙眼的流行病学和控制：系统综述。热带医学与国际卫生, 15(6), 673-691。
5. Wright, H. R., Turner, A., & Taylor, H. R. (2008)。沙眼。柳叶刀, 371(9628), 1945-1954。
6. Wolle, M. A., Muñoz, B. E., Mkocha, H., & West, S. K. (2009)。持续的衣原体沙眼感染预测坦桑尼亚儿童的瘢痕风险。眼科, 116(2), 243-247。
7. Gambhir, M., Basáñez, M. G., Burton, M. J., Solomon, A. W., Bailey, R. L., Holland, M. J., … & Grassly, N. C. (2009)。一种针对沙眼传播动力学、发病机制和控制的分年龄模型的发展。PLoS被忽视的热带疾病, 3(6), e462。
8. Stocks, M. E., Ogden, S., Haddad, D., Addiss, D. G., McGuire, C., & Freeman, M. C. (2014)。水、卫生设施和卫生条件对预防沙眼的影响：系统综述和荟萃分析。PLoS医疗, 11(2), e1001605。
9. Last, A. R., Burr, S. E., Weiss, H. A., Harding-Esch, E. M., Cassama, E., Nabicassa, M., … & Bailey, R. L. (2014)。在比亚戈斯群岛几内亚比绍的治疗初衷沙眼高流行社区中，活跃沙眼和眼部衣原体感染的风险因素。PLoS被忽视的热带疾病, 8(6), e2900。
10. Solomon, A. W., Pavluck, A. L., Courtright, P., Aboe, A., Adamu, L., Alemayehu, W., … & 全球沙眼绘图项目。 (2015). 全球沙眼绘图项目：34个国家基于人群的研究方法。眼科流行病学, 22(3), 214-225。