F82 视网膜脱离 (ICD-10:H33.0)

简介

视网膜脱离，也称为视网膜剥离，是一种严重的眼部疾病。当眼睛后部的感光组织视网膜与其下方支撑组织分离时，便会发生这种情况。这种分离可能导致视力丧失，如果不及时治疗，还会导致永久性失明。本指南旨在为医疗专业人员提供有关视网膜脱离的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及病人教育的全面概述。

代码

• • ICPC-2代码: F82 视网膜脱离
  • ICD-10代码: H33.0 伴有视网膜破裂的视网膜脱离

^[1]

症状

• 飞蚊症: 在视野中漂浮的黑点或斑点。^[2]
• 闪光: 在周边视野中看到闪光。^[2]
• 视力模糊: 出现模糊或扭曲的视力。^[2]
• 阴影或幕状: 看到遮挡视野部分的阴影或幕状效果。^[2]
• 周边视力丧失: 注意到周边视力的下降。^[2]

原因

• 年龄: 视网膜脱离在40岁以上人群中更为常见。^[3]
• 近视: 严重近视者更容易患上此病。^[4]
• 眼外伤: 眼部受伤可导致视网膜脱离。^[5]
• 家族史: 有视网膜脱离家族史者风险增加。^[6]
• 既往眼部手术: 接受过白内障手术或其他眼科手术的人更容易视网膜脱离。^[7]

诊断步骤

病史记录

• 收集病人的危险因素信息，如年龄、家族史和以前的眼科手术。^[8]
• 询问症状，包括飞蚊、闪光、视力模糊和周边视力变化。^[8]
• 询问任何近期眼部外伤或受伤。^[8]

体格检查

• 进行全面的眼科检查，包括视力测验、眼内压测量，并使用检眼镜检查视网膜。^[8]
• 检查视网膜脱离的迹象，如飞蚊、视网膜裂孔或视网膜剥离。^[8]

实验室检查

• 诊断视网膜脱离不需要特定的实验室检查。^[8]

影像诊断

• 光学相干断层扫描（OCT）：这种成像技术提供视网膜的详细横截面图像，可用于检测视网膜脱离及其他异常。^[9]
• 超声成像：在视网膜无法充分可视化的情况下，可以使用超声成像来评估视网膜状态并确认视网膜脱离的诊断。^[9]

其他检查

• 荧光血管造影：此测试涉及向血液中注射染料并拍摄视网膜照片，以识别任何血流异常。^[9]
• 视野测试：该测试测量病人的周边视力，可以帮助检测与视网膜脱离相关的视力损失。^[9]

随访及病人教育

• 安排定期的随访预约，以监测病情进展并评估治疗效果。^[10]
• 教育病人关于如果症状恶化或出现新症状时立即就医的重要性。^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

视网膜脱离的前5种药物:

1. 皮质类固醇（如泼尼松龙）：
   • 费用：一个月的供应量为10美元至50美元。
   • 禁忌症：活动性感染、青光眼、白内障。
   • 副作用：眼内压增高，白内障形成。
   • 严重副作用：感染风险增加，伤口愈合延迟。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：长期使用可能导致青光眼或白内障。
2. 散瞳剂（如托品酰胺）：
   • 费用：一个月的供应量为5美元至20美元。
   • 禁忌症：青光眼，对药物过敏。
   • 副作用：视力模糊，眼内压增高。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：可能导致暂时的对光敏感。
3. 抗生素（如氧氟沙星）：
   • 费用：一个月的供应量为10美元至30美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：眼部刺激，刺痛或烧灼感。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：不应用于病毒或真菌感染。
4. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如酮咯酸）：
   • 费用：一个月的供应量为10美元至30美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡、出血性疾病。
   • 副作用：眼部刺激，刺痛或烧灼感。
   • 严重副作用：角膜稀薄，伤口愈合延迟。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：长期使用可能增加角膜并发症的风险。
5. 碳酸酐酶抑制剂（如多佐胺）：
   • 费用：一个月的供应量为20美元至50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重肾功能不全。
   • 副作用：眼部刺激，苦味。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：可能导致暂时性视力模糊。

替代药物:

• 维生素C: 抗氧化性质可能有助于促进视网膜健康。费用：一个月的供应量为5美元至20美元。
• Omega-3脂肪酸: 可能具有抗炎作用并支持视网膜功能。费用：一个月的供应量为10美元至30美元。
• 叶黄素和玉米黄质: 类胡萝卜素可能帮助保护视网膜免受氧化损伤。费用：一个月的供应量为10美元至30美元。
• 银杏叶: 可能改善视网膜的血流。费用：一个月的供应量为10美元至30美元。
• 越橘提取物: 含有抗氧化剂可能支持视网膜健康。费用：一个月的供应量为10美元至30美元。

手术程序:

• 气体泡沫充填术: 将气泡注入眼内以将脱落的视网膜推回原位。费用：5,000美元至10,000美元。
• 巩膜扣: 在眼睛周围放置硅胶带以支撑脱落的视网膜。费用：10,000美元至20,000美元。
• 玻璃体切除术: 从眼内移除玻璃体凝胶并用气体或硅油替换以重新附着视网膜。费用：15,000美元至30,000美元。

替代干预措施

• 针灸: 可能有助于改善血流和减轻疼痛。费用：每次60美元至120美元。
• 螯合疗法: 根据争议性治疗，通过使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次75美元至150美元。
• 高压氧治疗：在高压舱内吸入纯氧，以增加氧气输送到组织。费用：每次200美元至300美元。
• 草本补充剂：某些草药，如越橘和银杏叶，可能对视网膜健康有潜在益处。费用：视具体补充剂而定。
• 顺势疗法药物：某些顺势疗法药物，如山金车和芸香，可以用于支持视网膜健康。费用：视具体药物而定。

生活方式干预

• 健康饮食：鼓励患者食用富含水果、蔬菜和Omega-3脂肪酸的饮食，以支持视网膜健康。费用：根据食物选择而异。
• 定期锻炼：促进定期体育活动以改善血流和整体健康。费用：根据选择的锻炼方式而异。
• 戒烟：建议患者戒烟，因为吸烟可能增加视网膜脱离的风险。费用：根据选择的戒烟方法而异。
• 眼睛保护：教育患者在可能导致眼部受伤的活动中佩戴防护眼镜的重要性。费用：根据选择的眼镜而异。
• 压力管理：鼓励采用减少压力的技巧，如冥想或瑜伽，以促进整体健康。费用：根据选择的方法而异。

需要注意的是，提供的费用范围是大致的，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预措施

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• 安全且无创治疗：Mirari 冷等离子体是一种用于多种皮肤状况的安全且无创治疗选择。无需切口，降低了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分离有机物质，促进从皮肤中去除异物，使提取更易于进行。
• 减轻疼痛和提高舒适度：Mirari 冷等离子体具有局部止痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 感染风险降低：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，并降低感染的风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的在线视频说明 – F82 视网膜脱离 (ICD-10:H33.0)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置：3（抗病毒治疗） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：3（抗病毒治疗） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置：3（抗病毒治疗） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 的治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 的治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 的治疗 为期 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗视网膜脱离。

警告： MIRARI 冷等离子是为人体设计的，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子联合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在结合使用产品前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或安装有新电池，并根据制造商的说明进行操作，并确保设备干净且运行良好。
• 根据设备附带的具体说明，使用电源按钮打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需要和推荐的指导选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接置于皮肤受影响的区域。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤 4：监测与评估：

• 追踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理视网膜脱离方面的效果。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅凭此处提供的信息作出关于健康的决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为经过培训的医疗保健专业人士使用的二类医疗设备。已在泰国和越南注册使用，不用于这些国家之外的使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考。不替代专业医疗建议或护理。
• 效果变化：虽然设备已获得特定用途的批准，但个别结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容作出决定之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者商讨具体方案。
• 责任：使用本设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对因使用设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责任。
• 地理可用性：本设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途的批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区不可购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织。(2022)。国际疾病分类与相关健康问题统计分类（ICD-10）。检索自 https://icd.who.int/browse10/2022/en#/H33国家眼科研究所。(n.d.)。视网膜脱离。检索自 https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachment
2. 密歇根大学健康系统凯洛格眼科中心。(n.d.)。视网膜脱离。检索自 https://www.med.umich.edu/1libr/Ophthalmology/Retina/RetinalDetachment.pdf
3. 美国眼科学会。(n.d.)。视网膜脱离。检索自 https://eyewiki.aao.org/Retinal_Detachment
4. WebMD。(2022)。视网膜脱离症状。检索自 https://www.webmd.com/eye-health/eye-health-retinal-detachment
5. 梅奥诊所。(2022)。视网膜脱离。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/retinal-detachment/symptoms-causes/syc-20351344
6. 克利夫兰诊所。(n.d.)。视网膜脱离：症状与原因。检索自 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10705-retinal-detachment
7. 美国家庭医师学会。(2004)。疑似视网膜脱离的评估与管理。检索自 https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2004/0401/p1691.html
8. MSD 手册。(n.d.)。视网膜脱离。检索自 https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/retinal-disorders/retinal-detachment
9. Farjo, Rafal ; Peterson, Ward M ; Naash, Muna I (2008)。视网膜脱离及复位后的表达谱：水通道蛋白-0 的可能作用。DOI: 10.1167/iovs.07-1013