F81 先天性眼睛异常, 其他 (ICD-10:Q15.9)

介绍

其他先天性眼部畸形是指一组在出生时存在且影响眼部结构或功能的眼部疾病。这些畸形的严重程度可能从轻微到严重，并可能影响视力和整体眼健康。本指南的目的是提供关于症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的概述。^[1][2]

编码

• ICPC-2编码：F81其他先天性眼部畸形^[3]
• ICD-10编码：Q15.9 未指定的眼部先天畸形^[4]

症状

• 眼外观异常^[5]
• 视力问题^[6]
• 眼睛错位^[7]
• 眼球震颤（非自主眼球运动）^[8]
• 斜视（眼睛交叉或错位）^[9]
• 眼睑下垂^[10]
• 眼部结构裂隙（裂隙或空隙）
• 白内障（眼睛晶状体浑浊）
• 青光眼（眼压升高）
• 视网膜异常

原因

• 遗传因素
• 怀孕期间接触某些药物或物质
• 怀孕期间的母体感染
• 染色体异常
• 宫内生长受限
• 早产

诊断步骤

病史

• 收集患者的家族眼部疾病或先天畸形史的信息
• 询问怀孕期间的母体感染或接触药物或物质的情况
• 询问患者出现的任何症状或视力问题

体格检查

• 观察眼睛的外观，包括任何异常或错位
• 使用视力表测试视力
• 评估眼球运动和对齐
• 检查眼睑，查看是否有下垂迹象
• 彻底检查眼睛的前段和后段

实验室测试

• 基因测试以识别任何染色体异常或特定基因突变
• 血液测试检查任何潜在的医疗条件或感染
• 电生理视网膜图（ERG）评估视网膜功能
• 眼部超声检查以评估眼内结构

影像诊断

• 核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）以获取眼部及周围结构的详细图像
• 光学相干断层扫描（OCT）以可视化视网膜和视神经层
• 荧光血管造影以评估视网膜血流

其他测试

• 视野测试以评估周边视力
• 眼电图（EOG）测量视网膜的电活动
• 角膜地形图检查评估角膜的形状和曲率
• 眼压测量筛查青光眼

后续跟进及患者教育

• 安排定期随访，以监测病情进展和干预措施的有效性
• 向患者及其家属提供关于先天畸形的性质、潜在并发症和可用治疗方案的教育
• 将患者转诊给合适的专科医生，如小儿眼科医生或遗传顾问，以进行进一步评估和管理

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

其他先天性眼部畸形的前五种药物：

1. 人工泪液：
   • 费用：每瓶5-15美元。
   • 禁忌：对成分过敏。
   • 副作用：暂时性视力模糊、刺痛或烧灼感。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：请按照指示使用，并避免污染瓶口。
2. 皮质类固醇滴眼液：
   • 费用：每瓶10-50美元。
   • 禁忌：活动性眼部感染、青光眼。
   • 副作用：眼压升高、诱发白内障。
   • 严重副作用：角膜变薄、伤口愈合延迟。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：需要频繁监测眼压。
3. 抗生素眼药水：
   • 费用：每瓶10-30美元。
   • 禁忌：对成分过敏。
   • 副作用：暂时性视力模糊、刺痛或烧灼感。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：请按照指示使用并完成整个治疗过程。
4. 青光眼药物（如噻吗洛尔、拉坦前列素）：
   • 费用：每瓶10-50美元。
   • 禁忌：哮喘、严重慢性阻塞性肺病。
   • 副作用：眼刺激、视力模糊、口干。
   • 严重副作用：呼吸困难、胸痛。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂、其他青光眼药物。
   • 警告：需要定期监测眼压。
5. 口服乙酰唑胺：
   • 费用：每月10-50美元。
   • 禁忌：磺胺类药物过敏、肝或肾病。
   • 副作用：恶心、呕吐、频繁排尿。
   • 严重副作用：血液病、电解质失衡。
   • 药物相互作用：其他利尿剂、抗凝血药。
   • 警告：需要定期监测电解质和平血细胞计数。

替代药物：

• 前列腺素类似物（如比马前列素）：用于降低青光眼的眼压。
• 碳酸酐酶抑制剂（如多鲁酰胺）：另一种降低眼压的选择。
• 睫状肌麻痹滴眼液（如阿托品）：用于扩大瞳孔并放松眼部肌肉。
• 维生素A补充剂：可能推荐用于某些视网膜异常。
• 抗病毒药物（如阿昔洛韦）：用于治疗眼部病毒感染。

手术程序：

• 斜视手术：矫正眼部对齐。费用：每只眼睛2000-5000美元。
• 眼睑下垂修复：提升下垂的眼睑。费用：每只眼睛2000-5000美元。
• 白内障手术：移除浑浊的晶状体并更换为人工晶状体。费用：每只眼睛3000-6000美元。
• 青光眼手术：多种程序以降低眼内压。费用：每只眼睛2000-6000美元。
• 视网膜手术：修复视网膜脱离或异常。费用：每只眼睛 $5,000-$10,000。

替代干预措施

• 视觉训练：包括练习和活动，以改善视觉技能和协调能力。费用：每次课程 $50-$150。
• 隐形眼镜或眼镜：矫正屈光不正并改善视力。费用：每副 $100-$500。
• 低视力辅具：如放大镜或望远镜等设备以增强视力。费用：每台设备 $50-$500。
• 职业治疗：帮助个人发展日常活动技能。费用：每次课程 $50-$150。
• 辅助技术：如屏幕阅读器或文字转语音软件等设备用于视力受损者。费用：视具体设备而定。

生活方式干预措施

• 眼部保护：使用太阳镜或护目镜来防止紫外线伤害或受伤。费用：每副 $10-$200。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和Omega-3脂肪酸的均衡饮食以支持眼睛健康。费用：视食物选择而定。
• 定期眼科检查：安排常规眼科检查以监测状况并早期发现任何变化。费用：每次检查 $50-$200。
• 避免吸烟：吸烟会增加眼部疾病的风险并加重症状。费用：免费。
• 管理慢性病：妥善管理糖尿病或高血压等疾病，以降低眼部并发症的风险。费用：视治疗而定。

需要注意的是，提供的费用范围为大概值，可能因地点和干预措施的可用性而有所变化。

Mirari 冷等离子设备使用视频说明 – F81 先天性异常眼其他 (ICD-10:Q15.9)

Mirari 冷等离子替代干预措施

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Mirari 冷等离子处方

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 地点： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 地点： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：45分钟 大约 $7.50 美元， 晚上：45分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨：90分钟 大约 $15 美元， 午餐：90分钟 大约 $15 美元， 晚上：90分钟 大约 $15 美元，	总计 早晨：90分钟 大约 $15 美元， 午餐：90分钟 大约 $15 美元， 晚上：90分钟 大约 $15 美元，
常规治疗 持续 7-60 天大约$105 美元 – $900 美元	常规治疗 持续 6-8 周大约$1,890 美元 – $2,520 美元	常规治疗 持续 3-6 月 大约$4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗先天性眼部疾病的其它症状。

警告： MIRARI冷等离子专为人类身体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损害。在与其他产品结合使用MIRARI之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先，用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明更换了新电池。确保设备干净且工作状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能有可调节的强度或治疗时长设置。请根据您的需要和建议的指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。轻柔地在皮肤表面滑动或保持设备，确保该区域均匀覆盖。
• 缓慢地以圆圈运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理您的先天性眼部异常状况方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖于此处提供的信息做出有关您健康的决定。使用此信息风险自负。本指南的作者及任何关联的实体或平台，对根据内容可能产生的任何潜在不良效果或后果不承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种为受过训练的医疗专业人士使用而设计的二类医疗设备。已在泰国和越南注册使用，不适用于这些地点以外的地区使用。
• 信息用途：本设备提供的内容和信息仅用于教育和信息用途。它们不能替代专业的医学建议或护理。
• 效果变化：虽然设备被批准用于特定用途，但个别结果可能会有所不同。我们不主张或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询经过认证的Mirari远程治疗专家和您的医疗保健提供者的建议有关具体方案。
• 责任：使用本设备即表明用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商均不对由使用设备而引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地域可用性：此设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外尚不可购买或使用。

参考资料

1. 先天性眼病 | Lurie 儿童医院. (未注明日期). Lurie 儿童医院。2024年6月17日取自 https://www.luriechildrens.org/en/specialties-conditions/congenital-eye-diseases/
2. 影响眼睛和眼窝的小儿先天/发育异常. (未注明日期). 儿童国立. 2024年6月17日取自 https://www.childrensnational.org/get-care/health-library/congenital-developmental-anomalies-affecting-the-eye-and-orbit
3. ICPC-1 映射 ICPC-2.xlsx. (未注明日期). PH3C. 2024年6月17日取自 http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000460/0000852.pdf
4. ICD-10 编码：Q15 其他眼睛先天畸形. (未注明日期). Gesund.Bund.De. 2024年6月17日取自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/q15
5. 眼部和眼窝的先天畸形 – PubMed. (未注明日期). PubMed. 2024年6月17日取自 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17346564/
6. 先天性失明：症状、原因和治疗. (2022年3月22日). Healthline. 2024年6月17日取自 https://www.healthline.com/health/congenital-blindness
7. 儿科年龄组先天性眼部异常临床模式：基于医院的研究. (2022年5月31日). PubMed Central (PMC). 2024年6月17日取自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9114588/
8. 先天性眼部畸形治疗 – 哥伦比亚医生。 (n.d.). 哥伦比亚医生。检索于2024年6月17日，来自 https://www.columbiadoctors.org/childrens-health/pediatric-specialties/ophthalmology-strabismus/conditions-we-treat/congenital-eye-malformations
9. 无眼症和小眼症管理实用指南。 (2007年4月26日)。Nature。检索于2024年6月17日，来自 https://www.nature.com/articles/6702858
10. 小眼症和无眼症：类型、症状和治疗。 (n.d.). 克利夫兰诊所。检索于2024年6月17日，来自 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24134-microphthalmia-anophthalmia