F80 婴儿泪道阻塞 (ICD-10:Q10.5)

介绍

婴儿的泪道阻塞，也称为先天性鼻泪管梗阻，是影响新生儿的一种常见病症。当将泪水从眼睛导入鼻子的泪管被阻塞或未完全发育时，就会发生这种情况。这可能导致过量流泪、眼分泌物及反复的眼部感染。^[1][2]本指南的目的是提供有关婴儿泪道阻塞的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的概述。

编码

• ICPC-2 代码: F80 婴儿泪道阻塞^[3]
• ICD-10 代码: Q10.5 先天性泪道狭窄及狭窄^[4]

症状

• 过量流泪（泪溢）：婴儿的眼睛可能不断流泪或看起来水汪汪的。^[5]
• 粘液或分泌物：婴儿可能有黄色或白色的眼部分泌物。^[6]
• 反复的眼部感染：婴儿可能出现频繁的眼部感染，如结膜炎。^[7]

原因

• 先天性：婴儿泪道阻塞最常见的原因是泪管的先天狭窄或阻塞。^[8]
• 泪管发育不全：在某些情况下，泪管在出生时可能未完全发育，导致阻塞。^[9]

诊断步骤

病史

• 收集有关婴儿症状的信息，包括过量流泪、眼部分泌物和反复眼部感染。
• 询问家族中是否有泪道阻塞或其他眼部疾病的病史。
• 询问有关该病症此前的治疗或干预措施的信息。

体格检查

• 观察婴儿眼睛是否有过量流泪、分泌物或发红。
• 评估婴儿的眼球运动和对准情况。
• 在泪囊区域进行轻微按压以检查是否有阻塞或梗阻。

实验室测试

• 婴儿泪道阻塞的诊断不需要特定的实验室测试。

诊断成像

• • 影像研究，如超声或泪囊造影，可用于可视化泪管并识别任何阻塞或异常。

^[10]

其他测试

• 一般来说，婴儿泪道阻塞的诊断不需要其他诊断测试。

随访和患者教育

• 安排随访预约，以监测婴儿的情况并评估干预措施的效果。
• 教育家长保持良好眼部卫生的重要性，包括用温水清洁眼睛和对泪管区域进行轻柔按摩。
• 提供有关感染症状或症状恶化的标志，这需要立即就医的信息。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

婴儿泪道阻塞的前五种药物：

1. 局部抗生素（如红霉素软膏）：
   • 费用：每支 $10-$20。
   • 禁忌症：对红霉素过敏。
   • 副作用：局部刺激或过敏反应。
   • 严重副作用：罕见，但可包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无显著药物相互作用。
   • 警告：按指示使用，避免接触眼睛。
2. 局部皮质类固醇（如地塞米松眼药水）：
   • 费用：每瓶 $10-$30。
   • 禁忌症：活动性病毒或真菌眼感染。
   • 副作用：局部刺激，眼内压增加。
   • 严重副作用：罕见，但可包括白内障形成或青光眼。
   • 药物相互作用：无显著药物相互作用。
   • 警告：按指示使用，避免长期使用。
3. 局部减充血剂（如苯肾上腺素眼药水）：
   • 费用：每瓶 $5-$15。
   • 禁忌症：对苯肾上腺素过敏。
   • 副作用：局部刺激，心率增加。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应或心血管影响。
   • 药物相互作用：无显著药物相互作用。
   • 警告：按指示使用，避免长期使用。
4. 局部润滑剂（如人工泪液）：
   • 费用：每瓶 $5-$15。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无显著药物相互作用。
   • 警告：按指示使用，避免瓶子受污染。
5. 口服抗生素（如阿莫西林）：
   • 费用：每个疗程 $10-$30。
   • 禁忌症：对阿莫西林或青霉素过敏。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应或抗生素相关性腹泻。
   • 药物相互作用：无显著药物相互作用。
   • 警告：按指示使用并完成全部疗程。

手术程序：

• 探查和冲洗：将一根细探针插入泪管以打开阻塞并冲洗掉任何碎屑。费用：$500-$1,500。
• 球囊导管扩张：将未充气的球囊导管插入泪管并充气以扩大阻塞区域。费用：$1,000-$2,000。
• 导管插入：将硅胶管插入泪管以保持其开放并允许泪水正常排出。费用：$1,500-$3,000。

替代干预措施

• 按摩疗法：对泪管区域进行轻柔按摩可以帮助打开阻塞。费用：每次 $50-$100。
• 温敷：对眼部进行温敷可以帮助缓解症状并促进泪水排出。费用：温敷工具包 $10-$20。
• 顺势疗法：一些顺势疗法，如欣可明眼药水，被认为可以帮助解决泪道阻塞。费用：每瓶 $10-$20。
• 脊椎按摩：脊椎按摩可能有助于改善泪管周围骨骼的对位并促进正常排水。费用：每次 $50-$100。
• 针灸：针灸可能有助于刺激能量流动并促进愈合。费用：每次 $60-$120。

生活方式干预

• 良好的眼部卫生：定期用温水清洁眼睛并进行轻柔按摩可以帮助打开泪道并促进排水。费用：微小。
• 避免眼部刺激物：避免婴儿眼睛接触刺激物，如烟雾或灰尘，以免症状恶化。费用：微小。
• 母乳喂养：母乳喂养可以帮助增强婴儿的免疫系统，降低眼部感染的风险。费用：微小。
• 保持环境清洁：保持婴儿的环境清洁，远离灰尘或过敏原，有助于防止眼睛刺激。成本：最小。
• 使用加湿器：在婴儿房间使用加湿器可以保持空气湿润，防止眼睛干燥。成本：$20-$50 一台加湿器。

需要注意的是，提供的成本范围是大致估计的，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预措施

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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子装置使用视频指导 – F80 婴儿泪管堵塞 (ICD-10:Q10.5)

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾、肝及脾 (3) 心、胆及胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗婴儿泪道堵塞。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致无法预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI结合使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁肌肤

• 首先用温和的清洁剂或柔和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻把区域拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 按照制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备充满电或使用新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和建议的指南选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接与受影响的皮肤区域接触。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保全面治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理婴儿泪道堵塞方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要单凭此处提供的信息做出健康决定。使用此信息的风险由您自己承担。指南作者或任何相关实体或平台不对因内容导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种2类医疗设备，供专业受训的医疗保健工作者使用。在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息参考。这些信息不能替代专业的医疗建议或护理。
• 变化的结果：虽然设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备之前或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医护人员以了解具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已通过泰国和越南FDA的指定用途批准。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考资料

1. 先天性泪管堵塞（CNLDO）：综述。Vagge A, Ferro Desideri L, Nucci P, Serafino M, Giannaccare G, Lembo A. 眼科临床. 2019;13:2369-2376. doi:10.2147/OPTH.S221984
2. 先天性泪管堵塞。Walling A, Fortenbach CR, Larson SA, Kemp PS. EyeRounds.org. 发布于2020年5月13日。可访问 https://EyeRounds.org/cases/296-congenital-nasolacrimal-duct-obstruction.htm
3. ICPC-2编码。世界卫生组织。可访问 https://www.who.int/standards/classifications/other-classifications/icpc-2
4. 先天性泪管狭窄和狭窄的ICD-10编码。AAPC编码器。可访问 https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/Q10.5
5. 婴儿泪管阻塞。患者信息。可访问 https://patient.info/childrens-health/tear-duct-blockage-in-babies
6. 儿童泪管阻塞：护理指导。阿尔伯塔省健康信息。可访问 https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=bo1317
7. 先天性泪管堵塞。患者信息。可访问 https://patient.info/doctor/congenital-nasolacrimal-duct-obstruction
8. 泪管阻塞（泪管阻塞）。儿童和青少年健康服务。可访问 https://pch.health.wa.gov.au/~/media/Files/Hospitals/PCH/General-documents/Patients-and-Families/Health-facts/Blocked-tear-duct.pdf
9. 新生儿泪管闭塞诊断方法。Vinmec。可访问 https://www.vinmec.com/en/news/health-news/pediatrics/diagnostic-method-of-lacrimal-occlusion-in-neonates/
10. 婴儿泪管堵塞的治疗方法。Vinmec。可从https://www.vinmec.com/en/news/health-news/pediatrics/treatment-when-babies-have-blocked-tear-ducts/获取
11. 泪管堵塞。西雅图儿童医院。可从https://www.seattlechildrens.org/conditions/a-z/tear-duct-blocked/获取