F74 眼部/附件肿瘤 (ICD-10:C69, D31)

简介

眼/附属器肿瘤指眼部或其周围结构中异常生长或肿瘤的发展。这些肿瘤可以是良性或恶性的，可能影响眼睛的不同部分，包括眼睑、结膜、角膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜和视神经。^[1]本指南的目的是提供与眼/附属器肿瘤相关的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的概述。

编码

• ICPC-2 代码: F74 眼/附属器肿瘤^[2]
• ICD-10 Code: C69 Malignant neoplasm of eye and adnexa, D31 Benign neoplasm of eye and adnexa^[3],[4]

症状

• 眼痛：患者可能感到受影响眼部的疼痛或不适。^[5]
• 视力变化：可能出现视力模糊、复视或视力丧失。^[6]
• 眼部发红：眼睛可能显得发红或充血。^[7]
• 眼睑肿胀：可能出现眼睑肿胀。^[8]
• 眼部分泌物：患者可能注意到受影响眼部的分泌物或过多流泪。^[9]
• 对光敏感：可能观察到对光的敏感性增加。^[10]
• 眼球突出：在某些情况下，眼睛可能显得向外突出。
• 眼部外观变化：受影响的眼睛可能出现颜色或形状的变化。

原因

• 遗传因素：某些遗传突变或遗传性疾病可能增加眼/附属器肿瘤的风险。
• 紫外线辐射暴露：长时间暴露在阳光下或人工紫外线辐射源可能导致眼肿瘤的发生。
• 年龄：眼/附属器肿瘤的风险随着年龄的增长而增加。
• 既往眼外伤：遭受过眼部受伤或外伤的个体可能风险更高。
• 免疫缺陷：免疫系统较弱的患者，如患有HIV/AIDS或接受免疫抑制治疗的患者，风险可能增加。

诊断步骤

病史采集

• 收集有关患者症状的信息，包括症状的持续时间和进展。
• 评估患者的病史，包括任何先前的眼部疾病、手术或外伤。
• 询问是否有眼部肿瘤或其他相关疾病的家族史。
• 确定患者是否有任何风险因素，例如紫外线辐射暴露或免疫系统较弱。

体格检查

• 进行全面的眼科检查，包括视力测试、眼球运动评估，以及对眼睑、结膜、角膜、虹膜和视网膜的检查。
• 评估任何可见肿瘤或生长物的大小、形状和颜色。
• 触诊眼睛及其周围结构，以检查是否有压痛或异常。
• 评估患者的视野和瞳孔反射。

实验室测试

• 血液测试：可能用于评估一般健康状况、排除其他全身性疾病或评估肿瘤标志物。
• 活组织检查：可能取样肿瘤或生长物以进行进一步分析，以确定其为良性还是恶性。

影像诊断

• 超声：这种成像方式可以帮助可视化眼球内部结构，并评估肿瘤的大小和位置。
• 磁共振成像（MRI）：MRI扫描可以提供眼部及周围结构的详细图像，帮助确定肿瘤的范围及其与附近组织的关系。
• 计算机断层扫描（CT）扫描：CT扫描可以提供眼部的断面图像，帮助识别任何骨质参与或肿瘤扩散。
• 荧光素血管造影：此测试涉及向血液中注射染料以评估视网膜血流并识别任何异常的血管。

其他测试

• 视野测试：此测试用于评估患者的周边视力，可帮助检测肿瘤引起的任何视野缺陷。
• 视网膜电图（ERG）：ERG测量视网膜的电活动，并可帮助评估视网膜功能。
• 光学相干断层扫描（OCT）：OCT利用光波创建视网膜的详细断面图像，以帮助评估视网膜层的厚度和完整性。

随访和患者教育

• 安排定期随访，监测肿瘤的进展情况并评估治疗效果。
• 教育患者定期进行眼科检查的重要性，以及尽早发现任何视力或眼健康的变化。
• 提供关于眼部肿瘤患者可用的支持小组或资源的信息。
• 讨论与肿瘤的具体类型和阶段相关的潜在并发症和预后。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

眼/附属器肿瘤的前五种药物：

1. 化疗药物（如，顺铂，卡铂）：
   • 费用：根据具体药物和治疗方案的不同而有所变化。
   • 禁忌症：严重的肾或肝功能障碍，听力损失。
   • 副作用：恶心、呕吐、脱发、疲劳。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肾脏损害、神经损害。
   • 药物相互作用：其他肾毒性药物、耳毒性药物。
   • 警告：需要定期监测血常规和肾功能。
2. 靶向治疗（如，贝伐单抗，曲妥珠单抗）：
   • 费用：根据具体药物和治疗方案的不同而有所变化。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重心脏病。
   • 副作用：疲劳、腹泻、高血压。
   • 严重副作用：出血、心力衰竭、输液反应。
   • 药物相互作用：其他影响凝血的药物，某些化疗药物。
   • 警告：需要定期监测血压和心脏功能。
3. 免疫疗法（如，帕博利珠单抗，纳武利尤单抗）：
   • 费用：根据具体药物和治疗方案的不同而有所变化。
   • 禁忌症：严重的自身免疫疾病，器官移植。
   • 副作用：疲劳、皮疹、腹泻。
   • 严重副作用：免疫相关不良事件、肺炎、结肠炎。
   • 药物相互作用：其他免疫抑制药物，某些化疗药物。
   • 警告：需要定期监测免疫功能和器官毒性。
4. 放射治疗：
   • 费用：根据具体治疗计划和持续时间的不同而有所变化。
   • 禁忌症：怀孕，严重基础疾病。
   • 副作用：疲劳、皮肤改变、眼睛干燥。
   • 严重副作用：放射性视网膜病变、放射性视神经病变。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需要定期监测眼健康和潜在的长期并发症。
5. 手术（如，眼球摘除术，眼眶清除术）：
   • 费用：根据具体手术及医疗提供者而有所不同。
   • 禁忌症：严重基础疾病，高手术风险。
   • 副作用：疼痛、肿胀、出血。
   • 严重副作用：感染、影响周围组织、视力丧失。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需要术后护理和定期随访。

替代药物：

• 光动力疗法（PDT）：使用光敏剂和光来破坏癌细胞。费用：根据具体治疗方案而有所不同。
• 冷冻疗法：通过冷冻肿瘤来破坏异常细胞。费用：根据具体治疗方案而有所不同。
• 激光疗法：使用聚焦光束来摧毁或缩小肿瘤。费用：根据具体治疗方案而有所不同。
• 动脉内化疗：将化疗药物直接输送到供应肿瘤的血管内。费用：根据具体治疗方案而有所不同。
• 眼窝放射疗法：对眼睛和周围结构进行放射，以摧毁癌细胞。费用：根据具体治疗方案而有所不同。

手术程序：

• 眼球摘除术：完全摘除眼球。费用：根据医疗提供者和地点而有所不同。
• 眼眶内容物清除术：去除眼窝的全部内容，包括眼球、眼睑和周围组织。费用：根据医疗提供者和地点而有所不同。
• 眼睑手术：去除肿瘤并重建眼睑。费用：根据具体程序和医疗提供者而有所不同。
• 结膜手术：去除结膜上的肿瘤并修复受影响区域。费用：根据具体程序和医疗提供者而有所不同。
• 泪腺手术：去除泪腺上的肿瘤。费用：根据具体程序和医疗提供者而有所不同。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛和改善整体健康状况。费用：每次 $60-$120。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如姜黄或绿茶提取物，可能具有潜在的抗癌特性。费用：根据具体补充剂不同。
• 身心技术：如冥想、瑜伽或引导想象可能有助于减轻压力，提高生活质量。费用：根据具体实践和地点有所不同。
• 营养治疗：富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食或能支持整体健康和免疫功能。费用：根据个人的饮食选择而有所不同。
• 顺势疗法：一些顺势疗法补救措施可能用来支持身体的自然愈合过程。费用：根据具体补 remedy 和提供者而有所不同。

生活方式干预措施

• 防晒保护：鼓励患者佩戴太阳镜和帽子以保护眼睛免受紫外线辐射。
• 戒烟：建议患者戒烟，因为吸烟是眼肿瘤的已知风险因素。
• 健康饮食：提倡富含水果、蔬菜和 omega-3 脂肪酸的饮食，以支持整体眼部健康。
• 定期锻炼：鼓励患者进行定期体育活动以保持健康的体重，并促进整体健康。
• 压力管理：建议使用如正念或放松练习等减压技术来改善整体生活质量。

需要注意的是，提供的费用范围是约数，可能会因地点和干预措施的可用程度而有所不同。患者应该咨询他们的医疗提供者，以确定最适合其特定病情的干预措施。

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Mirari 冷电浆处方

使用 Mirari 冷电浆装置的视频说明 – F74眼/附属物肿瘤 (ICD-10:C69, D31)

轻微	中等	严重
模式设置： 1 (感染) 位置： 7 (神经系统 & 五官) 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1 (感染) 位置： 7 (神经系统 & 五官) 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1 (感染) 位置： 7 (神经系统 & 五官) 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设定： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 五官) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置: 2 (伤口愈合) 位置: 7 (神经系统及耳鼻喉科) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟	模式 设置: 2 (伤口愈合) 位置: 7 (神经系统及耳鼻喉科) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟
模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 7 (神经系统及耳鼻喉科) 早晨: 15分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 7 (神经系统及耳鼻喉科) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 7 (神经系统及耳鼻喉科) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟
总计 早晨: 45 分钟 约$7.50 美元, 晚上: 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨: 90 分钟 约$15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元,	总计 早晨: 90 分钟 约$15 美元, 午餐: 90 分钟 约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 约 $15 美元,
通常 治疗 为 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉部、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗眼睛/附件的新生物。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将其他产品与 MIRARI 使用结合之前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用洁净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备根据制造商的说明已经完全充电或者有新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时长设置。按照制造商的说明选择适合您需求和建议指南的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接与皮肤受影响区域接触。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理眼/附属器新生物方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息用途，不应替代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖这里提供的信息做出关于您健康的决策。使用此信息的风险自负。本指南的作者以及任何相关实体或平台对于基于内容可能产生的不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是设计为供受过培训的卫生专业人员使用的II类医疗设备。已在泰国和越南注册使用。在这些地区以外不打算使用。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获得具体的协议。
• 责任：通过使用此设备，用户已承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对其使用造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. Domingo, R. E. D., Manganip, L. E., & Castro, R. M. (2015). 菲律宾眼科研究所的眼和眼附属器肿瘤：十年回顾。临床眼科，9, 1239–1247。 https://doi.org/10.2147/OPTH.S87308
2. 世界卫生组织。(2022)。国际初级保健分类 (ICPC-2)。https://www.who.int/standards/classifications/other-classifications/international-classification-of-primary-care
3. 疾病控制和预防中心。(2022)。ICD-10-CM 编码 C69：眼及附属器恶性肿瘤。https://icd.codes/icd10cm/C69
4. 疾病控制和预防中心。(2022)。ICD-10-CM 编码 D31：眼及附属器良性肿瘤。https://icd.codes/icd10cm/D31
5. 美国眼科学会。(2022)。眼癌症状。https://www.aao.org/eye-health/diseases/eye-cancer-symptoms
6. 国家眼科研究所。(2022)。眼癌。https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/eye-cancer
7. 英国癌症研究。(2022)。眼癌症状。https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/eye-cancer/symptoms
8. 美国癌症协会。(2022)。眼癌的体征和症状。https://www.cancer.org/cancer/eye-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
9. 梅奥诊所。(2022)。眼癌。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-cancer/symptoms-causes/syc-20351104
10. 国家健康服务。(2022)。眼癌。https://www.nhs.uk/conditions/eye-cancer/