F70 传染性结膜炎 (ICD-10:H10.9)

介绍

感染性结膜炎，也称为红眼病，是一种常见的眼部疾病，其特征是结膜炎症，结膜是覆盖眼白和眼睑内表面的薄而透明的组织。^[1]它可能是由病毒或细菌感染引起的，也可能是由过敏反应引起的。^[2]本指南的目的是提供关于感染性结膜炎的综合概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

编码

• ICPC-2 代码: F70 感染性结膜炎
• ICD-10 代码: H10.9 未指明的结膜炎^[3]

症状

• 眼白或内眼睑发红^[4]
• 泪液增多
• 眼睛发痒或灼烧感
• 眼睛有分泌物，可能是水状或粘稠的黄色或绿色^[5]
• 视力模糊
• 怕光^[6]

原因

• 病毒感染：感染性结膜炎常由病毒引起，例如腺病毒、单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒^[7]。
• 细菌感染：细菌性结膜炎通常由细菌引起，例如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌^[8]。
• 过敏反应：过敏性结膜炎可能由过敏原引发，例如花粉、尘螨或宠物皮屑^[9]。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括红肿、分泌物和瘙痒的持续时间和严重程度。
• 询问最近是否接触过患有结膜炎或其他传染性眼部感染的人。
• 询问任何过敏史或以前的结膜炎发作史。
• 评估患者的整体健康状况和任何可能导致结膜炎的潜在疾病。

体格检查

• 检查眼睛是否有红肿、肿胀、分泌物或其他炎症迹象。
• 评估视力，检查视力是否有任何变化。
• 检查眼睑及周围组织是否有感染或过敏反应的症状。
• 检查颈部或耳后的淋巴结是否肿大，这可能表明病毒感染^[10]。

实验室测试

• 病毒培养：可能会采集眼部分泌物样本，并送至实验室以确定引起感染的具体病毒。
• 细菌培养：可能会取眼部分泌物的拭子，以确定引起感染的细菌类型并指导适当的抗生素治疗。
• 聚合酶链反应 (PCR) 测试：这种分子技术可以检测眼部分泌物中的病毒或细菌 DNA，以提供快速而准确的诊断。

诊断成像

• 通常诊断感染性结膜炎不需要成像。然而，在严重病例或怀疑有并发症时，可能会使用超声波或 CT 扫描等成像方式来评估感染或炎症的程度。

其他测试

• 过敏测试：如果怀疑是过敏性结膜炎，可能会进行皮肤刺痕测试或血液测试以识别特定的过敏原。
• Schirmer 测试：此测试测量泪液的产生量，可以帮助区分不同类型的结膜炎。

随访和患者教育

• 建议患者在症状加重或几天内未改善时随访医疗提供者。
• 教育患者良好的卫生习惯，例如经常洗手和避免触摸或揉眼睛。
• 指导患者正确的眼部护理，包括使用温热敷布缓解不适以及在感染未愈合之前避免佩戴隐形眼镜。
• 强调完成所开药物的全部疗程的重要性（如适用）。

可能的干预措施

传统干预

药物：

感染性结膜炎的前5种药物：

1. 抗生素眼药水（例如，托亚霉素，环丙沙星）：
   • 费用：每瓶10美元至50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：眼部暂时刺痛或灼烧感。
   • 严重副作用：过敏反应、眼部刺激或发红。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：使用抗生素眼药水时不应佩戴隐形眼镜。
2. 抗病毒眼药水（例如，甘昔洛韦，曲氟尿苷）：
   • 费用：每瓶20美元至100美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：眼部暂时刺痛或灼烧感。
   • 严重副作用：过敏反应、眼部刺激或发红。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：使用抗病毒眼药水时不应佩戴隐形眼镜。
3. 抗组胺眼药水（例如，开瑞坦，奥洛他定）：
   • 费用：每瓶10美元至30美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：眼部暂时刺痛或灼烧感。
   • 严重副作用：过敏反应、眼部刺激或发红。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：使用抗组胺眼药水时不应佩戴隐形眼镜。
4. 人工泪液（例如，Refresh，Systane）：
   • 费用：每瓶5美元至20美元。
   • 禁忌症：无报告。
   • 副作用：无报告。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：无报告。
5. 类固醇眼药水（例如，泼尼松龙，地塞米松）：
   • 费用：每瓶10美元至50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，某些眼部感染。
   • 副作用：眼部暂时刺痛或灼烧感，增加眼部感染风险。
   • 严重副作用：眼内压升高，白内障形成。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：应避免长时间使用类固醇眼药水以防止潜在副作用。

替代药物：

• 口服抗组胺药（例如，氯雷他定，西替利嗪）：可用于过敏性结膜炎病例，帮助减轻全身性过敏症状。成本：每瓶5美元至20美元。
• 局部肥大细胞稳定剂（例如，奈多罗米钠，盐酸洛多昔纳）：可以帮助防止组织胺和其他炎性介质的释放。成本：每瓶10美元至30美元。
• 局部非甾体抗炎药 (NSAIDs)（例如，酮洛芬，溴芬酸）：提供疼痛和炎症的缓解。成本：每瓶10美元至50美元。
• 口服抗生素 (例如，阿奇霉素，多西环素)：可能在严重细菌性结膜炎病例中或当局部抗生素无效时开处方。费用：每瓶$10-$50。
• 口服抗病毒药物 (例如，阿昔洛韦，缬更昔洛韦)：用于由单纯疱疹病毒引起的严重病毒性结膜炎。费用：每瓶$10-$100。

手术程序：

• 手术干预通常不是治疗感染性结膜炎所必需的。然而，在罕见的严重细菌性结膜炎伴角膜受累情况下，可能进行角膜刮除或清创以去除感染组织。

替代干预措施

• 热敷：在受影响的眼睛上敷热敷可以帮助减轻不适和减少炎症。费用：免费。
• 生理盐水冲洗：用生理盐水冲洗眼睛可以帮助冲洗出刺激物并缓解症状。费用：每瓶$5-$10。
• 冷敷：冷敷可以暂时缓解瘙痒和肿胀。费用：免费。
• 草药滴眼液：某些草药滴眼液，比如洋甘菊或金盏花，可能具备舒缓性。费用：每瓶$10-$20。
• 益生菌：益生菌补充剂可能有助增强免疫系统并减少反复出现结膜炎的风险。费用：每瓶$10-$30。

生活方式干预措施

• 良好的卫生习惯：鼓励患者勤洗手，避免触摸或揉眼，用干净的毛巾和纸巾。
• 避免过敏原：如果过敏性结膜炎是病因，患者应尽力识别并避免那些触发其症状的过敏原，比如花粉、灰尘或宠物皮屑。
• 冷敷：对眼睛冷敷可以降低炎症并缓解瘙痒。
• 正确的隐形眼镜护理：如果患者佩戴隐形眼镜，他们应遵循正确的卫生习惯，例如定期清洁和消毒镜片，并在感染期间避免佩戴。
• 环境调整：如果患者的结膜炎是由环境因素引起的，例如干燥空气或暴露于刺激物，他们可能会受益于使用加湿器或避免刺激物。

需要注意的是，上述费用范围是大致的，可能会根据地区和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子替代干预措施

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备视频说明 – F70感染性结膜炎 (ICD-10:H10.9)

轻度	中度	重度
模式设置: 1 (感染) 位置: 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 2 (创面愈合) 位置: 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 2 (创面愈合) 位置: 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 2 (创面愈合) 位置: 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：7 (神经系统及耳鼻喉) 早上：15 分钟, 晚上：15分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：7 (神经系统及耳鼻喉) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 位置：7 (神经系统及耳鼻喉) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早上：45分钟约$7.50 美元, 晚上：45分钟约$7.50 美元	总计 早上：90分钟约$15 美元, 午餐：90分钟约 $15 美元, 晚上：90分钟约 $15 美元,	总计 早上：90分钟约$15 美元, 午餐：90分钟约 $15 美元, 晚上：90分钟约 $15 美元,
通常治疗7-60天约$105美元–$900美元	通常治疗6-8周约$1,890美元–$2,520美元	通常治疗3-6月约$4,050美元–$8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗传染性结膜炎。

警告： MIRARI 冷等离子仅设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。将其他产品与 MIRARI 冷等离子一起使用可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先，用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗皮肤的患处。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商说明，确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或使用新电池。确保设备干净并处于良好工作状态。
• 通过按电源按钮或按照设备随附的特定说明，开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指导原则，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的患处。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖受影响区域。
• 根据用户手册中指示，慢慢以圆周运动移动 Mirari 设备或遵循特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进度并评估 Mirari 设备在管理传染性结膜炎中的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。 始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。 不要仅依赖于此处提供的信息来决定您的健康。 使用此信息的风险由您自行承担。 本指南的作者及其关联实体或平台不对根据内容可能产生的任何潜在不利影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为经过培训的医疗保健专业人员使用的二类医疗设备。 它已在泰国和越南注册使用。 不得用于这些地点以外的地方。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，不作为专业医学建议或护理的替代品。
• 结果可变性：虽然该设备获批用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，请务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在的风险。制造商或经销商均不对因其使用造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已经得到泰国和越南 FDA 指定用途的批准。 目前，除泰国和越南，Mirari 冷等离子系统尚不可购买或使用。

参考文献

1. Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1721-9. [PMC free article: PMC4049531] [PubMed: 24150468]
2. Høvding G. Acute bacterial conjunctivitis. Acta Ophthalmol. 2008 Feb;86(1):5-17. [PubMed: 17970823]
3. 2024 ICD-10-CM 代码 H10*：结膜炎。 (n.d.). ICD10Data.com. 引自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/H00-H59/H10-H11/H10-
4. 粉眼（结膜炎）：症状、原因、治疗 – WebMD. (n.d.). WebMD. 引自 https://www.webmd.com/eye-health/eye-health-conjunctivitis
5. 结膜炎（粉眼）：症状、原因和类型 – Healthline. (n.d.). Healthline. 引自 https://www.healthline.com/health/conjunctivitis
6. 诊断结膜炎 – NYU Langone Health. (n.d.). NYU Langone Health. 引自 https://nyulangone.org/conditions/conjunctivitis/diagnosis
7. 细菌性粉眼与病毒性粉眼：区别与图片。 (n.d.). Medical News Today. 引自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/bacterial-vs-viral-conjunctivitis
8. 区分细菌性结膜炎与过敏性和病毒性结膜炎…（无日期）。Healio. 取自 https://www.healio.com/news/pediatrics/20120331/bacterial-conjunctivitis-from-allergic-and-viral-conju
9. 眼部结膜炎：原因、症状、治疗和预防。（无日期）。Vinmec. 取自 https://www.vinmec.com/en/news/health-news/conjunctivitis-of-the-eye-causes-symptoms-treatment-and-prevention/
10. 通过临床评估和… 评估传染性结膜炎（无日期）。JUCM. 取自 https://www.jucm.com/evaluation-of-infectious-conjunctivitis-by-clinical-evaluation-and-novel-diagnostics/