F27 眼病恐惧症 (ICD-10:Z71.1)

介绍

对眼疾的恐惧（ICPC-2：F27）是一种以对可能患上眼疾病这种过度且不理性的恐惧或焦虑为特征的状况。这种恐惧会对人的日常生活造成显著的影响，并可能导致避开可能伤害眼睛或加重现有眼疾的活动。^[1][2]本指南的目的是为医疗专业人员提供诊断和管理对眼疾恐惧的全面方法。

代码

• ICPC-2 代码：F27 眼疾恐惧^[3]
• ICD-10 代码：Z71.1 恐惧投诉者未确诊^[4]

症状

• 对发展成眼疾病这种过度的担忧或恐惧^[5]
• 避免潜在伤害眼睛的活动^[6]
• 对眼睛中任何变化或感觉的高度警觉^[7]
• 专注于眼部健康并频繁检查视力^[8]
• 焦虑的身体症状，如心率加快、出汗和颤抖^[9]

原因

• 与眼部健康或眼疾病相关的先前创伤经历^[10]
• 家族眼疾病史
• 个人眼疾病或病症史
• 因媒体或信息对眼疾病风险和后果的强调而暴露
• 广泛性焦虑症或其他焦虑疾病

诊断步骤

病史

• 收集有关患者个人和家族眼疾病或病症史的信息
• 评估与眼部健康相关的任何先前创伤经历
• 询问患者暴露于有关眼疾病的媒体或信息的情况
• 评估广泛性焦虑症或其他焦虑疾病的症状

身体检查

• 进行综合眼部检查以评估患者当前的眼部健康
• 检查视力、眼压，并检查眼睛的外部和内部结构
• 寻找任何现有眼疾病或病症的迹象
• 评估任何焦虑的身体表现，如心率加快或出汗

实验室测试

• 针对眼疾恐惧的诊断没有特定的实验室测试是必要的
• 然而，可以进行血液测试以排除任何可能导致患者焦虑症状的潜在医学状况

诊断成像

• 诊断成像通常不是诊断眼疾病恐惧所必需的
• 然而，在存在某些需要进一步调查的特定担忧或症状的情况下，可以使用光学相干断层扫描（OCT）或磁共振成像（MRI）等影像模式评估眼睛的结构和功能

其他测试

• 可能需要转介到心理健康专业人士进行心理评估，以评估是否有广泛性焦虑症或其他可能导致眼疾病恐惧的焦虑症

随访和患者教育

• 安排定期随访预约以监测患者进展，并提供持续支持
• 提供有关眼部健康、常见眼疾病以及管理与眼部健康相关焦虑的策略的患者教育材料
• 鼓励患者参与放松技巧，如深呼吸练习或正念冥想，以帮助管理焦虑症状

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

用于眼疾恐惧的前5种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如，氟西汀，舍曲林）：
   • 成本：仿制药每月$3-$50。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，合并使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心，头痛，失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他含5-羟色胺的药物。
   • 警告：可能需要几个星期才能达到完整的治疗效果。
2. 苯二氮卓类药物（如，阿普唑仑，地西泮）：
   • 成本：仿制药每月$4-$50。
   • 禁忌症：严重呼吸不足，闭角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡，头晕，困惑。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖。
   • 药物相互作用：酒精，其他中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：长期使用有耐药和依赖风险。
3. β受体阻滞剂（如，普萘洛尔，阿替洛尔）：
   • 成本：仿制药每月$4-$30。
   • 禁忌症：严重心动过缓，房室传导阻滞。
   • 副作用：疲劳，头晕，心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用。
4. 抗抑郁药（如，阿米替林，文拉法辛）：
   • 成本：仿制药每月$4-$50。
   • 禁忌症：近期心肌梗死，合并使用MAOIs。
   • 副作用：口干，便秘，镇静。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他含5-羟色胺的药物。
   • 警告：可能需要几个星期才能达到完整的治疗效果。
5. 抗精神病药（如，喹硫平，利培酮）：
   • 成本：仿制药每月$4-$50。
   • 禁忌症：严重中枢神经系统抑制，与老年痴呆相关精神病。
   • 副作用：镇静，体重增加，锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经安定剂综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，延长QT间期的药物。
   • 警告：在老年痴呆患者中增加死亡风险。

替代药物：

• 布斯庇隆：一种抗焦虑药物，不引起镇静或依赖。
• 羟嗪：具有抗焦虑性质的抗组胺药。
• 普瑞巴林：用于广泛性焦虑障碍的抗惊厥药物。
• 加巴喷丁：一种抗惊厥药物，可帮助缓解焦虑症状。
• 米氮平：一种抗抑郁药物，也可帮助缓解焦虑。

手术治疗：

• 手术治疗不指示用于治疗眼疾病恐惧。

替代干预措施

• 认知行为疗法（CBT）：一种心理治疗形式，帮助个人识别和改变与眼疾病恐惧相关的负面思维模式和行为。成本：每次$100-$200。
• 眼部放松练习：如遮眼、转动眼珠和眼部按摩等技术可帮助缓解眼部疲劳并促进放松。成本：免费。
• 正念冥想：一种集中注意力于当下的练习，可以帮助减少焦虑，促进整体健康。费用：免费（自导）或每次课程$10-$30（指导课程）。
• 支持小组：加入一个对眼部健康有相似恐惧或焦虑的人的支持小组，可以提供社区感和理解。费用：免费或团体会员费很低。
• 生物反馈疗法：一种使用电子设备测量和反馈生理反应（如心率和肌肉紧张）来帮助个体学习控制其焦虑症状的技术。费用：每次$50-$100。

生活方式干预

• 定期锻炼：参与体育活动可以帮助减少焦虑，促进整体健康。费用：视不同情况而定（如：健身房会员、家庭锻炼设备）。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体眼部健康，降低眼疾风险。费用：视食物选择而异。
• 充足睡眠：获得足够的睡眠对于整体健康至关重要，并能帮助管理焦虑症状。费用：免费。
• 压力管理技巧：练习如深呼吸、渐进性肌肉放松和写日志等压力管理技巧可以帮助减少焦虑。费用：免费。
• 限制屏幕时间：过多的屏幕时间可能导致眼疲劳并加剧焦虑症状。设置屏幕时间限制并定期休息可以帮助缓解这些问题。费用：免费。

需要注意的是，提供的费用范围为大概值，可能因地点和干预措施的可获得性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

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• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是各种皮肤病的安全无创的治疗选择。无需切口，最大限度地降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 加速愈合并减少疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间，且最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – F27眼病恐惧（ICD-10:Z71.1）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：7（神经系统及耳鼻喉科） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元， 中午： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元， 中午： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 持续 7-60 天 费用约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 星期 费用约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 持续 3-6 个月 费用约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏与脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗对眼病的恐惧。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子联合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损害。请在将其他产品与MIRARI使用结合之前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 开始时，用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商说明，确保Mirari冷等离子设备已充满电或具有新电池。确保设备清洁且运转良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接与受影响的皮肤区域接触。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 记录您的进展并评估Mirari设备在管理眼疾恐惧方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息用途，不能取代医疗专业人员的建议。请务必咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出关于健康的决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者、相关实体或平台均不对基于内容引起的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种2类医疗设备，旨在由训练有素的医疗专业人员使用。已注册可在泰国和越南使用。其并非打算用于这些地区以外的地方。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 效果差异：虽然设备被批准用于特定用途，但个体效果可能会不同。我们不主张或保证具体的医疗效果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必与认证的Mirari远程诊疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：使用该设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对由其使用引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。截至目前，在泰国和越南之外，Mirari冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. 1. Schneier, F. R., Rodebaugh, T. L., Blanco, C., Lewin, H., & Liebowitz, M. R. (2011). 社交焦虑症中对眼神接触的恐惧和回避。《Comprehensive Psychiatry》, 52(1), 81-87. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2010.04.006
   2. Chaya, K., Xue, Y., Uto, Y., Yao, Q., & Yamada, Y. (2016). 对眼睛的恐惧：社交焦虑、密集恐惧症和对眼部簇不适的三元关系。《PeerJ》, 4, e2349. https://doi.org/10.7717/peerj.2349
   3. 世界家庭医生组织 (WONCA). (2005). ICPC-2-R: 《国际初级卫生保健分类》 (2nd ed., revised). 牛津大学出版社。
   4. 美国医疗保险与医疗补助服务中心 (CMS). (2018). 《ICD-10-CM 编码和报告官方指南》. https://www.cdc.gov/nchs/data/icd/10cmguidelines-FY2018-final.pdf
   5. Stein, M. B., & Stein, D. J. (2008). 社交焦虑障碍。《The Lancet》, 371(9618), 1115-1125. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60488-2
   6. Chaya, K., Xue, Y., Uto, Y., Yao, Q., & Yamada, Y. (2016). 对眼睛的恐惧：社交焦虑、密集恐惧症和对眼部簇不适的三元关系。《PeerJ》, 4, e2349. https://doi.org/10.7717/peerj.2349
   7. Nita, Małgorzata ; Strzałka-Mrozik, Barbara ; Grzybowski, Andrzej ; Mazurek, Urszula ; Romaniuk, Wanda (2014.0). 年龄相关性黄斑变性和细胞外基质的变化。DOI: 10.12659/MSM.889887
   8. Aslan, Mutay；Cort, Aysegul；Yucel, Iclal (2008.0)。青光眼中的氧化和硝化应激标志物。DOI：10.1016/j.freeradbiomed.2008.04.026
   9. 美国精神病学协会。(2013)。精神障碍诊断与统计手册（第5版）。https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
   10. Takusewanya, M. (2019)。如何进行完整的眼科病史采集。社区眼健康，32(107)，44-45。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6277212/