F18 隐形眼镜症状/投诉 (ICD-10:H45.1)

介绍

隐形眼镜症状/抱怨是指佩戴隐形眼镜的个体感受到的不适、疼痛或视觉障碍。这种情况至关重要，因为它可能影响佩戴者的视力和整体生活质量。本指南旨在为医疗专业人员提供全面的诊断和管理隐形眼镜症状/抱怨的方法。

代码

• ICPC-2代码：F18 隐形眼镜症状/抱怨^[1]
• ICD-10代码：H45.1 由于隐形眼镜引起的角膜障碍^[2]

症状

• 视力模糊：佩戴者可能会经历近视和远视的模糊不清。^[3]
• 眼红和刺激：眼睛可能会显得红肿并感到瘙痒或刺激。^[4]
• 干涩：眼睛可能感到干燥和不适。^[5]
• 异物感：佩戴者可能感觉眼中有东西。^[6]
• 不适或疼痛：佩戴者可能在眼中感到不适或疼痛。^[7]
• 过多流泪：眼睛可能会产生过多的泪水。^[8]
• 光敏感：佩戴者可能对强光敏感。^[9]

原因

• 镜片不合适：不合适的隐形眼镜可能导致不适和视觉障碍。^[10]
• 干眼症：有干眼症的人可能会出现隐形眼镜相关的症状。
• 过敏反应：有些人可能对隐形眼镜材料或镜片护理液过敏。
• 眼部感染：隐形眼镜佩戴者更容易发生眼部感染，从而引发症状。
• 隐形眼镜护理液敏感：有些人可能对隐形眼镜护理液中的化学品敏感。

诊断步骤

病史

• 询问隐形眼镜佩戴的时间和频率。
• 询问使用的隐形眼镜类型（软性、硬性透气性等）。
• 评估患者对镜片护理和卫生实践的依从性。
• 确定患者是否有眼部感染或过敏史。
• 评估患者的整体眼部健康状况和任何已有的眼部疾病。

体格检查

• 检查眼睛是否有发红、肿胀或分泌物。
• 评估佩戴和不佩戴隐形眼镜时的视力。
• 检查角膜是否有擦伤或溃疡的迹象。
• 评估眼睑和结膜是否有任何异常。
• 测量眼内压以排除青光眼。

实验室测试

• 培养和涂片：采集眼部样本以识别任何细菌或真菌感染。
• 泪膜评估：评估泪液的数量和质量，以确定干眼症是否导致症状。
• 过敏测试：进行过敏测试以识别可能导致症状的特定过敏原。

诊断成像

• 裂隙灯检查：使用裂隙灯检查眼前段，包括角膜、结膜和镜片。
• 荧光素染色：在眼中滴入荧光素染料以检测角膜擦伤或溃疡。
• 光学相干断层扫描（OCT）：使用OCT获得角膜及眼部其他结构的高清图像。

其他测试

• 隐形眼镜配适评估：使用角膜曲率计或角膜地形图评估隐形眼镜的配适情况。
• 泪液破裂时间（TBUT）：测量泪膜在眼表面破裂的时间以评估泪膜稳定性。
• 史墨尔试验：测量特定时间内泪液的产生量，以评估泪液分泌量。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测患者的进展并根据需要调整治疗。
• 教育患者正确的隐形眼镜卫生，包括清洁和存放镜片。
• 建议患者在症状持续或恶化时摘下隐形眼镜。
• 讨论定期眼科检查的重要性及需要更改隐形眼镜类型或配适的可能性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

隐形眼镜症状/抱怨的前五种药物：

1. 人工泪液（例如，Refresh Tears，Systane）：
   • 价格：每瓶5-15美元。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：视力暂时模糊。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按指示使用并避免瓶口污染。
2. 抗组胺滴眼液（例如，Zaditor，Alaway）：
   • 价格：每瓶10-20美元。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：暂时刺痛或烧灼感。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按指示使用并避免与软性隐形眼镜接触。
3. 类固醇滴眼液（例如，泼尼松龙，地塞米松）：
   • 价格：每瓶10-30美元。
   • 禁忌症：活动性眼部感染，青光眼。
   • 副作用：暂时刺痛或烧灼感，眼压升高。
   • 严重副作用：白内障形成，青光眼。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：在眼科医生的监督下使用并遵循处方剂量。
4. 抗生素滴眼液（例如，妥布霉素，环丙沙星）：
   • 价格：每瓶10-30美元。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：暂时刺痛或烧灼感。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按指示使用并完成整个治疗周期。
5. 肥大细胞稳定剂滴眼液（例如，Alomide，Alocril）：
   • 价格：每瓶20-40美元。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：暂时刺痛或烧灼感。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按指示使用并避免与软性隐形眼镜接触。

替代药物：

• 口服抗组胺药（例如，氯雷他定，西替利嗪）：可能有助于缓解与隐形眼镜佩戴相关的过敏症状。价格：每瓶5-20美元。
• 外用糖皮质激素（例如，氢化可的松乳膏）：可用于短期缓解炎症和瘙痒。价格：每管5-15美元。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，酮咯酸，溴芬酸）：可能有助于减轻疼痛和炎症。价格：每瓶10-30美元。

外科手术：

• 在传统干预措施无法提供缓解的严重情况下，可考虑进行手术。这些可能包括：
  • 角膜移植：对于药物无法解决的角膜损伤或疤痕情况。费用：20,000-50,000美元。
  • 泪小点闭塞：通过堵塞泪管来减少泪液排出，增加泪膜稳定性。费用：500-1,500美元。

替代干预措施

• 角膜塑形术：使用特别设计的隐形眼镜，夜间重塑角膜，使日间视力清晰。费用：1,000-3,000美元。
• 巩膜透镜：大直径隐形眼镜，覆盖角膜，提供光滑的光学表面与改善舒适度。费用：1,000-2,000美元。
• 眼部锻炼：特定的眼部锻炼可能有助于改善眼睛肌肉协调性并减少症状。费用：免费。
• 热敷：对眼睛应用热敷可以帮助缓解干燥和不适。费用：免费。
• 眨眼练习：定期眨眼和有意识地频繁眨眼可以帮助改善泪膜分布。费用：免费。

生活方式干预措施

• 适当的隐形眼镜卫生：强调按指示清洁和消毒隐形眼镜的重要性。费用：取决于使用的护理产品。
• 定期休息不戴隐形眼镜：鼓励患者不戴隐形眼镜，以让眼睛休息和恢复。费用：免费。
• 避免环境诱因：建议患者避免可能加剧症状的过敏原或刺激物。费用：免费。
• 保持良好的整体眼健康：鼓励患者饮食健康、保持水分，并定期锻炼以支持眼睛健康。费用：随生活选择而异。

需注意，提供的费用范围为大致估算，可能会根据位置和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – F18 隐形眼镜症状/投诉 (ICD-10:H45.1)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统及耳鼻喉) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统及耳鼻喉) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约。 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约。 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约。 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约。 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约。 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约。 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约。 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约。 $15 美元，
通常 治疗 时长 7-60天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 时长 6-8周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 时长 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗隐形眼镜相关症状/不适。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能会导致不可预知的效果、伤害或损伤。在将其他产品与 MIRARI 一起使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和清水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子体设备已完全充电或装有新电池。确保设备清洁且工作良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据制造商的说明，选择适合您的需求和推荐指南的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖受影响区域。
• 慢慢以圆周动作移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保彻底治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理隐形眼镜症状/不适方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，并不能取代医疗专业人士的建议。有关个人建议、诊断或治疗，请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士。请不要仅依靠此处提供的信息来做出有关您健康的决策。使用这些信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对任何基于内容的潜在不良效果或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过培训的医疗保健专业人员使用。它在泰国和越南注册使用，不可在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅用于教育和信息性目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备获批用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体的操作规范。
• 责任：通过使用本设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用设备而引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准的指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织。(2022)。国际初级保健分类(ICPC-2)。检索自https://www.who.int/standards/classifications/other-classifications/international-classification-of-primary-care
2. 世界卫生组织。(2022)。国际疾病及相关健康问题统计分类(ICD-10)。检索自https://www.who.int/standards/classifications/classification-of-diseases
3. Efron, N., Morgan, P. B., & Woods, C. A. (2011)。对人类对比光学的评估。临床及实验验光，94(6), 560-569。
4. Nichols, J. J., & Sinnott, L. T. (2011)。与隐形眼镜相关的干眼症有关的泪膜、隐形眼镜和与患者相关的因素。眼科研究与视觉科学，52(3), 1573-1581。
5. Dumbleton, K., Caffery, B., Dogru, M., Hickson-Curran, S., Kern, J., Kojima, T., … & Tsubota, K. (2013)。TFOS 国际隐形眼镜不适工作坊：流行病学分委员会报告。眼科研究与视觉科学，54(11), TFOS20-TFOS36。
6. Pritchard, N., Fonn, D., & Brazeau, D. (1999)。隐形眼镜停用：调查。国际隐形眼镜诊所, 26(6), 157-162。
7. Dumbleton, K., Woods, C. A., Jones, L. W., & Fonn, D. (2013)。现代隐形眼镜对隐形眼镜停用的影响。眼与隐形眼镜, 39(1), 93-99。
8. Begley, C. G., Chalmers, R. L., Abetz, L., Venkataraman, K., Gillespie, P., Chalmers, R., … & Simpson, T. (2001)。习惯性患者报告的症状与各种严重程度干眼患者的临床特征之间的关系。眼科研究与视觉科学，42(11), 2643-2651。
9. Chalmers, R. L.、Begley, C. G. 和 Caffery, B. (2010)。5 项干眼问卷（DEQ-5）的验证：跨自我评估严重程度和水性泪液不足型干眼诊断的区分。接触镜和前眼，33(2), 55-60。
10. Young, G.、Veys, J.、Pritchard, N. 和 Coleman, S. (2002)。失去配戴隐形眼镜习惯的多中心研究。眼科与生理光学，22(6), 516-527。