F14 眼球运动异常 (ICD-10:H55)

介绍

眼球运动异常，也称为动眼功能障碍，是指偏离正常眼球运动模式。异常眼球运动可能由多种潜在疾病引起，严重影响一个人的视力和整体生活质量。^[1][2]本指南旨在提供关于诊断步骤、可能的干预措施以及有助于管理和治疗眼球运动异常的生活方式改变的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: F14 眼球运动异常^[3]
• ICD-10 代码: H55 眼球震颤和其他不规则的眼球运动^[4]

症状

• 眼球震颤：眼球不由自主的、节律的振动^[5]。
• 斜视：眼球对不齐，导致一只眼偏离正常位置^[6]。
• 复视：双重视力，一物被看成两物^[7]。
• 上睑下垂：眼睑下垂，可能阻碍视力^[8]。
• 眼球颤动：快速、不由自主的横向或纵向眼球运动^[9]。
• 眼球失准：眼球运动不准确，导致焦点难以固定在物体上^[10]。

成因

• 神经系统疾病：如多发性硬化症、帕金森病和中风，可能影响负责眼球运动的神经和肌肉。
• 创伤性脑损伤：头部外伤可能损害眼球运动控制的结构。
• 药物：某些药物，如抗癫痫药和镇静药，可能导致异常眼球运动作为副作用。
• 遗传疾病：先天性眼球震颤等遗传性疾病可能导致眼球运动异常。
• 眼肌障碍：重症肌无力和动眼神经麻痹等病症可能影响负责眼球运动的肌肉。

诊断步骤

病史采集

• 收集病人的症状信息，包括异常眼球运动的发生、持续时间和进展。
• 询问有无先前的头部外伤或神经系统疾病。
• 询问患者目前服用的可能导致异常眼球运动的药物。
• 评估症状对患者日常活动和生活质量的影响。

体格检查

• 观察患者在静止和不同任务如跟随移动物体或阅读时的眼球运动。
• 检查眼球是否有对不齐或偏斜。
• 评估眼球在不同方向的活动范围。
• 检查眼睑是否下垂或无力。
• 评估瞳孔反射并检查是否存在异常。

实验室检查

• 血液检查：用于检查潜在的医疗条件，如甲状腺疾病或自身免疫性疾病，可能导致异常眼球运动。
• 基因检测：在怀疑遗传疾病的情况下，基因检测可以帮助识别导致病症的特定基因突变。
• 药物筛查：若怀疑药物引起的异常眼球运动，可能进行药物筛查以识别导致症状的物质。

影像诊断

• 核磁共振成像(MRI)：此成像方式可以提供大脑及周围结构的详细图像，有助于识别可能导致异常眼球运动的结构异常或病灶。
• 计算机断层扫描(CT): CT扫描可用于可视化颅骨的骨性结构，并检测可能影响眼球运动的骨折或其他异常。
• 脑电图(EEG)：在某些情况下，可能进行脑电图以评估大脑的电活动，并排除任何可能导致异常眼球运动的癫痫活动。

其他测试

• 肌电图(EMG)：此测试测量参与眼球运动的肌肉的电活动，帮助识别任何肌肉无力或功能障碍。
• 视野测试：此测试评估患者的周边视力，有助于识别可能导致异常眼球运动的视野缺损。
• 眼底镜检查：对视网膜和视神经进行详细检查，可以排除可能导致症状的眼部异常。

随访与患者教育

• 安排定期随访，以监测症状进展和干预措施的效果。
• 为患者提供关于其病情的教育，包括潜在原因、治疗选择和管理症状的策略。
• 鼓励患者在预约间隙报告任何症状的变化或恶化情况。

可能的干预措施

传统干预

药物：

治疗异常眼球运动的前5种药物：

1. 巴氯芬:
   • 费用：$10-$50/月。
   • 禁忌症：对巴氯芬过敏，有癫痫史。
   • 副作用：嗜睡、头晕、肌肉无力。
   • 严重副作用：幻觉、癫痫发作。
   • 药物相互作用：酒精、中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：突然停止可能导致戒断症状。
2. 肉毒杆菌毒素注射（如：肉毒杆菌素）：
   • 费用：每次治疗$300-$600。
   • 禁忌症：对肉毒杆菌毒素过敏，注射部位有感染。
   • 副作用：注射部位疼痛、瘀伤、暂时性眼睑下垂。
   • 严重副作用：呼吸、吞咽或说话困难。
   • 药物相互作用：暂无报告。
   • 警告：效果是暂时的，可能需要重复注射。
3. 抗癫痫药（如：加巴喷丁、卡马西平）：
   • 费用：$10-$100/月。
   • 禁忌症：对药物过敏，有骨髓抑制史。
   • 副作用：嗜睡、头晕、恶心。
   • 严重副作用：Stevens-Johnson综合征、肝毒性。
   • 药物相互作用：其他抗癫痫药、口服避孕药。
   • 警告：可能需要定期监测肝功能。
4. 多巴胺激动剂（如：左旋多巴、普拉克索）：
   • 费用：$10-$100/月。
   • 禁忌症：对药物过敏，有黑色素瘤史。
   • 副作用：恶心、头晕、幻觉。
   • 严重副作用：冲动控制障碍、体位性低血压。
   • 药物相互作用：抗精神病药、单胺氧化酶抑制剂。
   • 警告：可能导致嗜睡或突发性睡眠。
5. 肌肉松弛剂（如：环苯扎林、甲卡多巴莫）：
   • 费用：$10-$50/月。
   • 禁忌症：对药物过敏，有心律失常史。
   • 副作用：嗜睡、口干、视力模糊。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、过敏反应。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂、中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：避免酒精和其他镇静剂。

替代药物：

• 美金刚：一种NMDA受体拮抗剂，可能有助于减少某些神经系统疾病中的异常眼球运动。费用：每月$50-$100。
• 氯硝西泮：一种苯二氮卓类药物，可用于抑制异常眼球运动。费用：每月$10-$50。
• 金刚烷胺：一种抗病毒药物，也可以帮助减少异常的眼球运动。费用：每月$10-$50。
• 托吡酯：一种抗癫痫药物，可能对某些类型的异常眼球运动的管理有效。费用：每月$10-$100。
• 普萘洛尔：一种β-受体阻滞剂，可以帮助降低异常眼球运动的严重性。费用：每月$10-$50。

外科手术：

• 斜视手术：此手术涉及调整眼肌的位置以纠正错位并改善眼球运动。费用：每只眼睛$2,000-$5,000。
• 眼睑手术：在眼睑下垂导致视力障碍的情况下，可以进行眼睑手术提升下垂的眼睑。费用：每个眼睑$2,000-$5,000。

替代干预措施

• 视觉疗法：一项专门设计的眼部锻炼和活动程序，旨在改善眼球运动和协调。费用：一个疗程$500-$2,000。
• 针灸：可能有助于改善血液流动和减少眼周围的肌肉紧张。费用：每次$60-$120。
• 生物反馈：一种利用电子设备提供眼球运动反馈的技术，帮助患者学习控制和改善眼球运动。费用：每次$100-$200。
• 草药补充剂：一些草药，如银杏和越橘，被认为可能有助于改善眼部健康和减少异常的眼球运动。费用：取决于具体补充剂。
• 顺势疗法：一些顺势疗法药物，如毒芹和芸香，用于解决眼球运动异常。费用：取决于具体药物。

生活方式干预

• 眼部锻炼：经常进行眼部锻炼，比如聚焦近远物体或跟踪移动物体，可以帮助改善眼球运动。费用：免费。
• 健康饮食：摄入富含抗氧化剂、欧米伽-3脂肪酸、维生素A、C和E的饮食可以支持眼部健康。费用：取决于食物选择。
• 压力管理：通过练习减压技术，如冥想或瑜伽，可以帮助缓解眼睛疲劳并改善眼球运动。费用：免费或少量费用。
• 良好的睡眠卫生：充足的睡眠和保持良好的睡眠习惯可以帮助减少眼疲劳并改善眼球运动。费用：免费。
• 避免触发因素：识别并避免加重异常眼球运动的触发因素，比如某些药物或视觉刺激，可以帮助管理症状。费用：免费。

需要注意的是，提供的费用范围是大致的，可能会因位置和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人士以获得个性化的治疗方案和费用估算。

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使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – F14 异常眼球运动 (ICD-10:H55)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 早上： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统和耳鼻喉) 早上：15分钟, 晚上：15分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统和耳鼻喉) 早上：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统和耳鼻喉) 早上：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早上： 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元, 中午： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元,	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元, 中午： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元,
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为期 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉部、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗眼球运动不正常。

警告：Mirari 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 Mirari 冷等离子一起使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在将任何其他产品与 Mirari 使用结合之前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先，用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已根据制造商的说明充满电或装有新电池。确保设备清洁且工作状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有强度或治疗时间的可调节设置。按照制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面，确保均匀覆盖正在体验的区域。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估

• 跟踪您的进展情况并评估 Mirari 设备在管理眼球运动异常方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员咨询以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此提供的信息来做出与健康相关的决定。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者，以及任何相关组织或平台，均不对基于内容产生的任何潜在不良影响或结果负责。

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• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，旨在由受过培训的医疗保健专业人士使用。它已注册在泰国和越南使用。它不适用于这些地点以外的使用。
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参考文献

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8. Finsterer, J. (2003). 上睑下垂：原因、表现和管理。《美容整形外科》，27(3)，193-204。
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