F13 眼部感觉异常 (ICD-10:H53.1)

介绍

眼部感觉异常是指眼睛中任何异常感觉或不适。它可以表现为瘙痒、灼烧感、干燥或异物感^[1]。这种情况可能由多种因素引起，包括干眼症、过敏、眼部感染或潜在的健康问题^[2]。本指南的目的是提供眼部感觉异常的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: F13 眼部感觉异常^[3]
• ICD-10 代码: H53.1 主观视觉障碍^[4]

症状

• 瘙痒：持续想要挠眼的冲动。
• 灼烧感：眼中有热感或灼烧感。
• 干燥：眼中有干燥或沙砾感。
• 异物感：感觉眼中有东西^[5]。

原因

• 干眼症：泪液分泌不足或泪液质量差。
• 过敏：对花粉、尘螨或宠物皮屑等物质的过敏反应。
• 眼部感染：影响眼睛的细菌或病毒感染。
• 隐形眼镜佩戴：隐形眼镜使用不当或卫生不佳。
• 环境因素：暴露于干燥或多风的环境。
• 潜在的健康问题：如睑缘炎、干燥综合征或自身免疫性疾病^[6]。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括持续时间、频率和严重程度。
• 询问任何先前的眼部疾病或治疗。
• 询问是否有任何过敏或潜在的健康问题。
• 评估患者的隐形眼镜使用和卫生习惯。
• 确定可能导致症状的环境因素^[7]。

体格检查

• 检查眼睛的外部结构，寻找任何炎症或感染的迹象。
• 评估眼睑是否有发红、肿胀或结痂。
• 使用裂隙灯检查评估泪膜的质量和数量。
• 使用Schirmer试验测量泪液分泌。
• 检查角膜或结膜是否有任何异常^[8]。

实验室检查

• 泪液渗透压测试：测量泪液的盐度以评估泪膜的稳定性。
• 结膜刮片或拭子：收集样本进行实验室分析以识别任何感染因子。
• 过敏测试：确定可能导致症状的特定过敏原^[9]。

诊断成像

• 通常不需要针对眼部感觉异常进行成像检查。

其他检查

• 荧光素或玫瑰苯胺染色：检测任何角膜或结膜异常。
• 睑板腺功能评估：评估睑板腺的功能和结构。
• 泪膜破裂时间测试：测量泪膜在眼表破裂所需的时间^[10]。

随访和患者教育

• 安排随访以监测干预措施的效果。
• 教育患者关于正确的眼部卫生和隐形眼镜护理。
• 提供关于环境变化以减少症状的信息。
• 讨论定期眼部检查的重要性，以便早期发现和管理任何潜在的问题。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

眼部感觉异常的前5种药物：

1. 人工泪液（例如，Systane，Refresh）：
   • 价格：每瓶$5-$15。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：暂时性视力模糊。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：按指示使用，避免污染瓶子。
2. 抗组胺眼药水（例如，Zaditor，Alaway）：
   • 价格：每瓶$10-$20。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：暂时性刺痛或灼烧感。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：按指示使用，避免接触软性隐形眼镜。
3. 类固醇眼药水（例如，Prednisolone，Lotemax）：
   • 价格：每瓶$20-$50。
   • 禁忌症：活动性眼部感染，青光眼。
   • 副作用：暂时性眼压升高，白内障形成。
   • 严重副作用：短期使用无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：按指示使用，并请眼科保健专业人员跟进。
4. 环孢素眼药水（例如，Restasis，Cequa）：
   • 价格：每瓶$200-$300。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：灼烧或刺痛感，流泪。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：按指示使用，避免接触软性隐形眼镜。
5. 抗生素眼药水（例如，托布霉素，环丙沙星）：
   • 价格：每瓶$10-$30。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：暂时性刺痛或灼烧感。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：按指示使用并完成整个治疗过程。

替代药物：

• 润滑软膏（例如，Refresh PM）：为严重干燥提供持久缓解。价格：每管$10-$20。
• 肥大细胞稳定剂（例如，Alocril，Alamast）：防止过敏反应中组胺的释放。价格：每瓶$50-$100。
• 皮质类固醇眼膏（例如，FML，Maxidex）：为更严重的症状提供抗炎效果。价格：每管$20-$50。
• 抗病毒眼药水（例如，Trifluridine，Ganciclovir）：治疗病毒性眼部感染，如单纯疱疹性角膜炎。价格：每瓶$50-$100。
• 免疫调节剂（例如，Lifitegrast，Xiidra）：调节慢性干眼的免疫反应。价格：每瓶$200-$300。

外科手术：

• 通常不需要针对眼部感觉异常进行成像检查。

替代干预措施

• 热敷：在眼部敷贴热敷可以帮助缓解干燥和炎症的症状。费用：免费。
• 眨眼练习：定期眨眼和休息，可以减少长时间视觉集中带来的眼部疲劳。费用：免费。
• Omega-3 脂肪酸补充剂：服用 Omega-3 脂肪酸补充剂可帮助提高泪液分泌和减少干燥。费用：每瓶 $10-$30。
• 眼睑卫生：正确的眼睑卫生，包括温和的清洁和按摩，有助于管理睑缘炎的症状。费用：具体产品使用情况而定。
• 针灸：可以帮助改善血流，减少眼部不适。费用：每次 $60-$120。

生活方式干预

• 加湿器：在家中或办公室使用加湿器可以增加空气湿度，减少干燥。费用：$20-$100。
• 避免刺激物：避免接触烟雾、灰尘等刺激物可以帮助减少眼部不适。费用：免费。
• 佩戴太阳镜：佩戴具有紫外线防护的太阳镜可以帮助保护眼睛免受有害紫外线的伤害并减少干燥。费用：$10-$200。
• 正确隐形眼镜护理：遵循正确的隐形眼镜卫生习惯，可以预防眼部感染并减少不适。费用：具体隐形眼镜护理液决定。
• 饮食调整：食用富含水果、蔬菜和 Omega-3 脂肪酸的均衡饮食可以支持整体眼部健康。费用：取决于食物选择。

需注意的是，提供的费用范围是近似值，可能会因地点和干预措施的可获得性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全且无创的治疗选择，用于各种皮肤疾病。无需切口，降低了留下疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物，便利地去除皮肤中的异物。
• 减轻疼痛与舒适感：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 减少感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备使用视频说明 – F13 眼部感觉异常 (ICD-10:H53.1)

轻度	中度	重度
模式设定：1 (感染) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设定：1 (感染) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设定：1 (感染) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设定： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统和耳鼻喉) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统和耳鼻喉) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设定： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统和耳鼻喉) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设定： 3 (抗病毒治疗) 位置： 7 (神经系统和耳鼻喉) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 上午：45分钟约$7.50 美元， 晚上：45 分钟约$7.50 美元	总计 上午：90分钟约$15 美元， 中午：90分钟约$15美元， 晚上：90分钟约$15美元，	总计 上午：90分钟约$15 美元， 中午：90分钟约$15美元， 晚上：90分钟约$15美元，
通常治疗为7-60天约$105美元–$900美元	通常治疗为6-8周约$1,890美元–$2,520美元	通常治疗为3-6个月约$4,050美元–$8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗眼睛异常感觉。

警告：Mirari 冷等离子专为人体设计，不含任何人造或第三方产品。与其他产品结合使用 Mirari 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或受伤。请在结合使用任何其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻将该区域拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或按照制造商说明使用新电池。确保设备干净并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需求和推荐指南，按照制造商说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻柔地滑动或保持设备在皮肤表面，确保对所体验区域的均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面处理覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展情况，评估 Mirari 设备在管理您的眼睛异常感觉方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不可替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士咨询以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出有关健康的决定。使用此信息的风险由您自行承担。指南的作者或任何相关实体或平台不对根据内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受过训练的医疗专业人员使用。它在泰国和越南注册使用。它不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息参考。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 可变结果：尽管设备经批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不宣称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定方案。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对使用过程中产生的任何不良反应、损伤或损害负责。
• 地理可用性：该设备已经获得泰国和越南 FDA 的特定用途批准。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统未提供出售或使用。

参考资料

1. Urgacz, A., Mrukwa, E., & Gawlik, R. (2015). 佩戴隐形眼镜的过敏患者的不良事件。Postepy dermatologii i alergologii, 32(4), 267–270. https://doi.org/10.5114/pdia.2015.53323
2. Abelson, M. B., Ousler, G. W., 3rd, Nally, L. A., Welch, D., & Krenzer, K. (2002). 正常人群和干眼人群的泪膜破裂时间的替代参考值。Advances in experimental medicine and biology, 506(Pt B), 1121–1125. https://doi.org/10.1007/978-1-4615-0717-8_157
3. ICPC-2 – English. (n.d.). PH3C. 检索于 2024 年 6 月 17 日，来自 http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000496/0000908.pdf
4. 2023 ICD-10-CM 诊断代码 H53.1：主观视觉障碍。 (n.d.). ICD10Data.Com. 检索于 2024 年 6 月 17 日，来自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/H00-H59/H53-H54/H53-/H53.1
5. 干眼症。 (2019 年 10 月 3 日). 美国国家眼科研究所. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/dry-eye-syndrome
6. Bron, A. J., de Paiva, C. S., Chauhan, S. K., Bonini, S., Gabison, E. E., Jain, S., Knop, E., Markoulli, M., Ogawa, Y., Perez, V., Uchino, Y., Yokoi, N., Zoukhri, D., & Sullivan, D. A. (2017). TFOS DEWS II 病理生理学报告. The ocular surface, 15(3), 438–510. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.011
7. Wolffsohn, J. S., Arita, R., Chalmers, R., Djalilian, A., Dogru, M., Dumbleton, K., Gupta, P. K., Karpecki, P., Lazreg, S., Pult, H., Sullivan, B. D., Tomlinson, A., Tong, L., Villani, E., Yoon, K. C., Jones, L., & Craig, J. P. (2017). TFOS DEWS II 诊断方法学报告. The ocular surface, 15(3), 539–574. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.001
8. Lemp, M. A., Bron, A. J., Baudouin, C., Benítez Del Castillo, J. M., Geffen, D., Tauber, J., Foulks, G. N., Pepose, J. S., & Sullivan, B. D. (2011). 泪液渗透压在干眼病诊断和管理中的应用. American journal of ophthalmology, 151(5), 792–798.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2010.10.032
9. Leonardi, A., Bogacka, E., Fauquert, J. L., Kowalski, M. L., Groblewska, A., Jedrzejczak-Czechowicz, M., Doan, S., Marmouz, F., Demoly, P., & Delgado, L. (2012). 眼部过敏：识别和诊断眼表面敏感性障碍. Allergy, 67(11), 1327–1337. https://doi.org/10.1111/all.12009
10. Lemp, M. A., Crews, L. A., Bron, A. J., Foulks, G. N., & Sullivan, B. D. (2012). 在基于临床的患者群体中分布的水分缺乏型和蒸发型干眼症：一项回顾性研究. Cornea, 31(5), 472–478. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e318225415a