F05 视觉障碍其他 (ICD-10:H53.9)

介绍

视觉障碍是一个广泛的术语，涵盖了影响视觉系统正常功能的各种状况。它可以表现为视力模糊、复视、盲点或其他视觉异常。^[1]视觉障碍可能由多种因素引起，包括眼部疾病、神经系统疾病和全身性疾病。^[2]本指南的目的是提供关于视觉障碍其他（ICPC-2: F05）的诊断步骤和可能干预措施的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: F05 视觉障碍其他
• ICD-10代码: H53.9 未特指的视觉障碍

症状

• 视力模糊：视力的清晰度或锐度下降^[3]。
• 复视：看到两个图像而不是一个^[4]。
• 盲点：视力丧失或黑暗的区域^[5]。
• 闪光：在没有外部光源的情况下看到短暂的闪光^[6]。
• 飞蚊症：在视野中漂浮的小斑点或点^[7]。
• 隧道视觉：失去周边视觉，导致视野缩小^[8]。

原因

• 眼部疾病：白内障、青光眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变^[9]。
• 神经系统疾病：偏头痛、视神经炎、中风、脑肿瘤^[10]。
• 全身性疾病：糖尿病、高血压、自身免疫性疾病。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括持续时间、频率和严重程度。
• 询问任何相关症状，如头痛、眼睛疼痛或视力变化。
• 评估患者的病史，包括任何先前的眼部疾病、神经系统疾病或全身性疾病。
• 识别任何风险因素，如眼部疾病家族史、吸烟或接触毒素。

体格检查

• 进行全面的眼部检查，包括视力测验、瞳孔反射评估和眼睛的外部和内部结构检查。
• 评估患者的视觉领域，以识别任何视力丧失或异常。
• 检查视神经损伤的迹象，如视盘肿胀或苍白。
• 评估患者的总体神经状态，包括颅神经功能和协调性。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估贫血或感染。
• 血糖水平：筛查糖尿病。
• 脂质谱：评估异常血脂，这可能导致眼部疾病。
• 红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：评估炎症。
• 甲状腺功能测试：排除甲状腺疾病，这可能影响视力。
• 自身免疫标志物：筛选可能导致视觉障碍的自身免疫性疾病。

影像诊断

• 光学相干断层扫描（OCT）：评估视网膜层的厚度和完整性。
• 脑部和眼眶的磁共振成像（MRI）：评估结构异常或肿瘤。
• 头部计算机断层扫描（CT）：评估颅内病变，如出血或中风。
• 荧光素血管造影：可视化视网膜血管并识别任何异常。
• 视野测试：量化视野缺陷的范围和严重程度。

其他测试

• 视网膜电图（ERG）：评估视网膜的功能并检测电响应中的异常。
• 眼电图（EOG）：评估视网膜色素上皮的功能，诊断某些遗传性视网膜疾病。
• 腰椎穿刺：分析脑脊液中是否有感染或炎症的迹象。
• 基因测试：识别与遗传眼疾相关的特定基因突变。
• 脑电图（EEG）：评估脑电波模式并检测任何异常。

随访与病人教育

• 安排定期随访预约，以监测视觉障碍的进展和干预措施的效果。
• 教育患者有关其视觉障碍的潜在原因，并提供关于生活方式调整和治疗选择的信息。
• 鼓励患者及时报告症状的任何变化或新的视觉异常。
• 将患者转诊给适当的专家，如眼科医生、神经科医生或内分泌科医生，以便进一步评估和管理。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

视觉障碍其它的五大药物：

1. 皮质类固醇（如：泼尼松，地塞米松）：
   • 费用：仿制药版本的价格可在每月5至50美元之间波动。
   • 禁忌症：活跃感染、未控制的糖尿病、青光眼。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：骨质疏松，肾上腺抑制，感染风险增加。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），抗凝药。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减量以避免肾上腺功能不全。
2. 抗癫痫药物（如：加巴喷丁，普瑞巴林）：
   • 费用：仿制药版本的价格可在每月10至100美元之间波动。
   • 禁忌症：对药物过敏，肾功能不全。
   • 副作用：头晕，嗜睡，外周水肿。
   • 严重副作用：自杀意图，严重皮肤反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物，苯二氮䓬类药物。
   • 警告：突然停药可能导致依赖或戒断症状。
3. β受体阻滞剂（如：普萘洛尔，噻吗洛尔）：
   • 费用：仿制药版本的价格可在每月10至30美元之间波动。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏传导阻滞，哮喘。
   • 副作用：疲劳，手足发冷，降低运动耐力。
   • 严重副作用：心力衰竭加重，支气管痉挛。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用，否则可能导致反弹性高血压。
4. 乙酰胆碱酯酶抑制剂（如：多奈哌齐，利伐斯的明）：
   • 费用：仿制药版本的价格可在每月10至50美元之间波动。
   • 禁忌症：对药物过敏，胃肠道阻塞。
   • 副作用：恶心，呕吐，腹泻。
   • 严重副作用：心动过缓，惊厥。
   • 药物相互作用：抗毒蕈碱药物，β受体阻滞剂。
   • 警告：可能在患有胃溃疡病的患者中引起胃肠道出血。
5. 钙通道阻滞剂（如：维拉帕米，地尔硫卓）：
   • 费用：仿制药版本的价格可在每月10至30美元之间波动。
   • 禁忌症：重度低血压、心脏传导阻滞、心力衰竭。
   • 副作用：头痛、眩晕、便秘。
   • 严重副作用：心力衰竭恶化、心动过缓。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂、葡萄柚汁。
   • 警告：需要定期监测血压。

替代药物：

• 抗抑郁药（例如，阿米替林、文拉法辛）：可用于管理与偏头痛或其他神经系统疾病相关的视觉障碍。
• 抗精神病药（例如，喹硫平、利培酮）：可以考虑用于精神疾病相关的视觉障碍，或作为某些神经系统疾病的辅助手段。
• 抗组胺药（例如，苯海拉明、洛拉地丁）：可能有助于减轻由过敏或鼻窦充血引起的视觉障碍。
• 维生素补充剂（例如，维生素B12、维生素D）：对与营养缺乏相关的视觉障碍可能有益。

外科手术：

• 玻璃体切除术：一种移除眼内玻璃体凝胶的手术，可能在严重的飞蚊症或玻璃体出血情况下必要。费用：5,000至15,000美元。
• 激光光凝术：利用激光密封视网膜中渗漏的血管，常用于糖尿病视网膜病变。费用：1,000至5,000美元。
• 视网膜脱离修复：可以采用巩膜扣环术或玻璃体切割术等各种外科技术重新附着视网膜。费用：5,000至15,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血流和减少疼痛。费用：每次60-120美元。
• 螯合治疗：一种具有争议的治疗方法，涉及使用螯合剂来移除体内重金属。费用：每次75-150美元。
• 高压氧治疗：在加压舱中吸入纯氧，以增加组织的氧气输送。费用：每次200-300美元。
• 草药补充剂：如越橘和银杏可能对改善视力有潜在益处。费用：视具体补充剂而定。
• 视觉治疗：一种个性化的眼部锻炼和活动方案，以改善视觉技能和减轻视觉障碍。费用：每次50-200美元。

生活方式干预

• 健康饮食：鼓励患者食用富含水果、蔬菜和omega-3脂肪酸的均衡饮食，以支持整体眼部健康。成本因饮食选择而异。
• 定期运动：促进规律的体育活动以改善血液循环并保持健康体重。费用视选择的锻炼计划而定。
• 戒烟：建议患者戒烟，因为它可能会导致眼部疾病的发生和进展。费用根据所选戒烟方法而异。
• 眼部保护：强调佩戴太阳镜和防护眼镜的重要性，以保护眼睛免受有害紫外线和潜在伤害。费用视选择的眼镜而定。
• 压力管理：鼓励采用冥想、瑜伽或放松练习等减压技巧，因为压力可能会加重视觉障碍。费用视选择的应对方式而异。

需要注意的是，提供的费用范围是大致估算，可能会因地区和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – F05 其他视觉障碍 (ICD-10:H53.9)

轻微	中度	严重
模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早上： 15分钟， 晚上： 15分钟	模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早上： 30分钟， 午餐： 30分钟， 晚上： 30分钟	模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早上： 30分钟， 午餐： 30分钟， 晚上： 30分钟
模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 部位： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 部位： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 部位： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 持续 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉部、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备更有效地治疗视力障碍。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不涉及任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子联合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。请在将任何其他产品与MIRARI使用组合之前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面剂或中性肥皂和水清洗皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明使用新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明，打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择适合您需求的设置以及推荐的指导原则。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或持有设备在皮肤表面，确保受影响区域的均匀覆盖。
• 缓慢地以圆形运动移动Mirari设备，或者按照用户手册中指出的特定模式。这样有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理您的视力障碍方面的效用。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请与您的健康护理专业人员咨询。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人员的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处呈现的信息来做出有关健康的决策。使用本信息的风险由您自行承担。指南的作者或任何相关实体或平台均不对基于内容的潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一个二类医疗设备，供经培训的医疗专业人员使用。它已注册在泰国和越南使用。不适用于这些地点以外的用途。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考，它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 多样的结果：虽然设备获准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做决策之前，有必要咨询认证的Mirari远程治疗师及您的医疗保健提供者以获取特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户确认并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对其使用造成的任何不良反应、受伤或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区均不可购买或使用。

参考文献

1. Optometrists.org. (n.d.). 视力失真的顶部9种原因。检索自 https://www.optometrists.org/general-practice-optometry/guide-to-eye-conditions/guide-to-blurry-vision-and-headaches/top-9-causes-of-visual-distortions/
2. Demmin, D. L., & Silverstein, S. M. (2020). 视觉损伤与心理健康：未满足的需求和治疗选择。《临床眼科学》（新西兰，奥克兰）, 14, 4229–4251. https://doi.org/10.2147/OPTH.S258783
3. Healthline. (2018年8月28日). 视觉干扰：定义和患者教育。取自 https://www.healthline.com/health/visual-disturbances
4. Shekar Eye Hospital. (2020, July 22). Causes, Symptoms of Visual Disturbances [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=Rlf3jjCv3T4
5. 纽曼，N. J. (2009). 视力丧失的诊断方法。《连贯性：神经病学中的终身学习》，15(4), 26–43. https://doi.org/10.1212/01.CON.0000348819.86313.f2
6. 毕尤斯，V., & 纽曼，N. J. (2009). 突然视力丧失——历史与检查。《澳大利亚家庭医生》，38(10), 766–769.
7. 脸部修复. (n.d.). 视觉干扰与眼部问题。取自 https://www.facerestoration.com/conditions/visual-disturbance-eye-problems/
8. 泰瑞尔斯与恩贝里. (2019年3月6日). 为什么我会出现视觉干扰？取自 https://www.tyrrellsandembery.co.uk/single-post/why-do-i-get-visual-disturbances
9. WebMD. (n.d.). 理解视力问题——处理方法。取自 https://www.webmd.com/eye-health/understanding-vision-problems-treatment
10. MS 澳大利亚. (n.d.). 视觉干扰。取自 https://www.msaustralia.org.au/symptom/visual-disturbances/