F02 红眼 (ICD-10:H57.0)

介绍

红眼，又称结膜炎，是一种常见的病症，其特征是结膜红肿和发炎，结膜是覆盖眼球白色部分和眼睑内侧的薄膜。^[1]引起红眼的因素有多种，包括感染、过敏和刺激物。^[2]本指南的目的是为红眼的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育提供全面的概述。

代码

• ICPC-2 代码: F02 红眼^[3]
• ICD-10 代码: H57.0 眼及附属器官未特指的疾患^[4]

症状

• 眼睛发红：患眼看起来红或充血。^[5]。
• 眼睛不适或疼痛：患者可能会感到患眼有异物或灼烧感。^[6]。
• 流泪或粘稠分泌物：患眼可能会产生过多的泪液或浓稠的黄色分泌物。^[7]。
• 瘙痒或刺激感：患者可能有揉搓或抓挠患眼的冲动。^[8]。
• 畏光：明亮的灯光可能会导致不适或加重症状。^[9]。
• 视力模糊：视力可能会暂时受影响，特别是如果角膜受累。^[10]。

原因

• 细菌感染：细菌性结膜炎通常由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌引起。
• 病毒感染：病毒性结膜炎常与腺病毒有关，可能在学校或其他人群密集环境中爆发。
• 过敏反应：过敏性结膜炎可能由花粉、宠物皮屑或尘螨等过敏原引发。
• 刺激物：化学刺激物，如泳池中的氯或烟雾，可能导致红眼。
• 干眼：泪液分泌不足或泪液质量差可能导致眼睛红肿和刺激感。
• 隐形眼镜使用：不当的卫生或长期佩戴隐形眼镜可能增加红眼的风险。

诊断步骤

病史

• 询问症状的持续时间和发展情况。
• 询问是否有近期接触过潜在的刺激物或过敏原。
• 评估是否有眼部感染或过敏的病史。
• 确定患者是否戴隐形眼镜及其卫生习惯。
• 评估是否有可能导致红眼的潜在疾病或药物。

体格检查

• 检查患眼的红肿或分泌物。
• 评估视力并进行基本眼部检查。
• 检查眼睑、结膜和角膜是否有异常。
• 检查周围区域是否有淋巴结肿大。
• 评估另一只眼是否有受累或扩散的迹象。

实验室检查

• 结膜拭子：在怀疑细菌性或病毒性结膜炎的情况下，可收集分泌物样本进行实验室分析以识别致病菌。
• 过敏测试：如果怀疑是过敏性结膜炎，可进行皮肤点刺测试或血液测试以识别特定过敏原。

影像诊断

• 通常不需要影像诊断来确诊红眼。然而，在某些情况下，可使用超声波或CT扫描来评估感染的程度或检查并发症。

其他测试

• 泪液分泌试验：该测试测量泪液分泌量，有助于诊断干眼症。
• 荧光素染色：该测试通过在眼中涂抹特制染料以检测角膜擦伤或溃疡。
• 眼压测量：眼压升高可能预示着青光眼，青光眼可表现为红眼症状。

随访和患者教育

• 建议患者如症状恶化或几天内未改善，需复诊。
• 教育患者适当的卫生习惯，尤其是佩戴隐形眼镜的患者。
• 提供避免可能引发红眼的刺激物或过敏原的重要信息。
• 讨论某些类型结膜炎的传染性，建议采取适当的预防措施。
• 强调定期眼科检查的重要性，特别是对有慢性眼疾或红眼风险因素的个体。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

红眼的前五种药物：

1. 人工泪液（例如，Refresh Tears，Systane）：
   • 费用：每瓶5-15美元。
   • 禁忌症：对成分过敏者禁用。
   • 副作用：暂时性视力模糊。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按指示使用，避免瓶子污染。
2. 抗组胺眼药水（例如，Zaditor，Alaway）：
   • 费用：每瓶10-20美元。
   • 禁忌症：对成分过敏者禁用。
   • 副作用：暂时性刺痛或灼烧感。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按指示使用，避免接触软性隐形眼镜。
3. 抗生素眼药水（例如，托布霉素，氧氟沙星）：
   • 费用：每瓶10-30美元。
   • 禁忌症：对成分过敏者禁用。
   • 副作用：暂时性刺痛或灼烧感。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按指示使用并完成全部治疗疗程。
4. 类固醇眼药水（例如，泼尼松龙，地塞米松）：
   • 费用：每瓶10-30美元。
   • 禁忌症：活动性病毒或真菌眼部感染。
   • 副作用：短期内可能导致眼压升高，长期使用可引起白内障。
   • 严重副作用：短期使用未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按指示使用，未经医疗监督不得长期使用。
5. 血管收缩剂眼药水（例如，Visine，Clear Eyes）：
   • 费用：每瓶5-10美元。
   • 禁忌症：对成分过敏者，窄角型青光眼患者禁用。
   • 副作用：暂时缓解红肿，长期使用可能导致反弹性红肿。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按指示使用，避免长期使用以防止反弹性红肿。

替代药物:

• 肥大细胞稳定剂（例如，色甘酸钠）：可帮助预防眼部的过敏反应。费用：每瓶10-20美元。
• 非甾体抗炎药 (NSAIDs)（例如，酮咯酸）：可缓解疼痛和炎症。费用：每瓶15至30美元。
• 口服抗组胺药（例如，氯雷他定，西替利嗪）：可帮助缓解全身过敏症状。费用：每盒5至20美元。

手术程序：

• 外科干预通常不是治疗红眼所必需的。然而，在严重感染或并发症的罕见情况下，可能需要进行手术引流或切除。

替代干预措施

• 温敷：在患眼上使用温敷可以帮助缓解症状和减少炎症。费用：免费。
• 冷敷：冷敷可以暂时缓解瘙痒和肿胀。费用：免费。
• 生理盐水冲洗：用生理盐水冲洗眼睛可以帮助冲走刺激物并舒缓眼睛。费用：每瓶5至10美元。
• 草本眼药水：一些草本眼药水，如洋甘菊或金盏花，可能具有抗炎特性。费用：每瓶10至20美元。
• 顺势疗法：顺势疗法的眼药水或药片可能用于缓解红眼症状。费用：每瓶或每盒10至20美元。

生活方式干预

• 避免过敏原：识别和避免引发红眼的过敏原可以帮助预防症状。费用：免费。
• 良好的卫生习惯：正确洗手和避免触摸眼睛可以减少感染风险。费用：免费。
• 使用清洁的隐形眼镜：遵循隐形眼镜使用的适当卫生习惯可以预防红眼。费用：因隐形眼镜和清洁液的类型不同而异。
• 从数字屏幕中休息：长时间使用屏幕会导致干眼和眼疲劳。费用：免费。
• 使用加湿器：增加环境湿度可以帮助缓解干眼症状。费用：每台加湿器20至100美元。

重要的是要注意，所提供的费用范围为估算值，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – F02 红眼 (ICD-10:H57.0)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置：4（糖尿病治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：4（糖尿病治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：4（糖尿病治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：45分钟约 $7.50 美元， 晚上：45分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨：90分钟约 $15 美元， 午餐：90分钟约 $15 美元， 晚上：90分钟约 $15 美元，	总计 早晨：90分钟约 $15 美元， 午餐：90分钟约 $15 美元， 晚上：90分钟约 $15 美元，
通常治疗7-60天 约$105美元–$900美元	通常治疗6-8 周约$1,890美元– $2,520美元	通常治疗3-6 个月约$4,050美元– $8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗红眼。

警告：Mirari 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。将其他产品与 Mirari 冷等离子一起使用可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将其他产品与使用 Mirari 结合之前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备根据制造商的说明充满电或安装了新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有关于强度或治疗持续时间的可调设置。根据需要和推荐的指导原则，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或将设备置于皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 慢慢地以圆形运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指定的特定图案移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，评估 Mirari 设备在管理红眼方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医护专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医学专业人士，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息来做出健康决策。使用本信息的风险由您自行承担。本指南的作者及其相关实体或平台不对基于内容的潜在不良影响或后果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供经过培训的医疗专业人士使用。已注册用于泰国和越南的使用。不用于这些地点以外的使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医学意见或护理。
• 结果可变：虽然设备经过批准可用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗服务提供者就特定方案进行咨询。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对因使用设备而造成的任何不良反应、损伤或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的批准，仅用于指定用途。目前，除泰国和越南以外，Mirari 冷等离子系统未在其他地方购买或使用。

参考文献

1. Azari, A. A., & Barney, N. P. (2013). Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA, 310(16), 1721-1729.
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3. WONCA International Classification Committee. (1998). ICPC-2: International classification of primary care. Oxford University Press, USA.
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6. Wirbelauer, C. (2006). Management of the red eye for the primary care physician. The American journal of medicine, 119(4), 302-306.
7. Høvding, G. (2008). Acute bacterial conjunctivitis. Acta ophthalmologica, 86(1), 5-17.
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9. Jacobs, D. S. (2008). Evaluation of the red eye. Medscape. Retrieved from https://www.medscape.com/viewarticle/571875
10. Gilani, C. J., & Yang, A. (2020). Conjunctivitis. StatPearls [Internet]。