F01 眼痛 (ICD-10:H57.1)

简介

眼痛，又称眼部疼痛，指在眼内或眼周围感到的任何不适或疼痛。其原因多种多样，包括眼部感染、损伤、干燥或潜在的医学条件^[1]。眼痛能显著影响一个人的生活质量，并可能需要及时的医疗处理^[2]。本指南旨在为医疗专业人员提供全面的方法来诊断和处理眼痛。

代码

• ICPC-2代码: F01 眼痛^[3]
• ICD-10代码: H57.1 眼部疼痛^[4]

症状

• 眼红：受影响的眼睛可能会变得红或布满血丝^[5]。
• 眼部分泌物：眼睛可能会流泪过多或产生分泌物^[5]。
• 视力模糊：视力可能会变得模糊或扭曲^[6]。
• 畏光：眼睛可能对光线更加敏感^[6]。
• 眼部肿胀：眼睑或眼周区域可能肿胀^[7]。
• 异物感：人可能觉得有东西在眼睛里^[7]。
• 眼部不适或疼痛：可能会体验到眼内或眼周围的痛、烧灼或剧烈疼痛^[8]。

病因

• 眼部感染：细菌、病毒或真菌感染可以导致眼痛^[1]。
• 眼部损伤：眼部创伤，如擦伤或异物进入，可导致眼痛^[1]。
• 干眼症：泪液分泌不足或泪液质量差能导致眼痛^[1]。
• 过敏：过敏反应可能导致眼痛、瘙痒和红肿^[1]。
• 角膜擦伤：角膜上的划痕能导致眼痛^[1]。
• 青光眼：眼内压力增加能导致眼痛^[1]。
• 结膜炎：结膜的炎症能导致眼痛^[1]。
• 鼻窦炎：鼻窦的炎症能导致反射性眼痛^[1]。

诊断步骤

病史采集

• 收集有关眼痛开始、持续时间和发展的信息^[9]。
• 询问近来有无眼部损伤、感染或过敏源接触^[9]。
• 询问有无其他症状，如红肿、分泌物或视力变化^[9]。
• 评估病人的病史，包括任何可能导致眼痛的潜在医学条件或药物^[9]。

体格检查

• 检查受影响眼睛是否有红肿、分泌物或异物^[9]。
• 评估视力敏锐度并进行视野检查^[9]。
• 检查眼睑、结膜、角膜和前房有无异常^[9]。
• 触诊鼻窦以评估与鼻窦炎相关的眼痛^[9]。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：评估感染或炎症迹象^[9]。
• 红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）：评估全身炎症^[9]。
• 泪膜评估：评估干眼症的泪液分泌和质量^[9]。
• 过敏测试：识别可能引起眼痛的特定过敏原^[9]。

诊断影像

• 裂隙灯检查：仔细检查眼前段结构^[9]。
• 荧光素染色：检测角膜擦伤或溃疡^[9]。
• 眼压计：测量眼内压，评估青光眼^[9]。
• 鼻窦成像（CT或MRI）：评估与鼻窦炎相关的眼痛^[9]。

其他测试

• Schirmer测试：在怀疑干眼症病例中测量泪液分泌^[9]。
• 角膜敏感度测试：评估角膜神经功能^[9]。
• 眼内压监测：评估眼内压波动^[9]。

后续和病人教育

• 安排后续预约以监控病人的恢复情况和对治疗的反应^[9]。
• 教育病人关于正确的眼部卫生和避免眼部刺激物的重要性^[9]。
• 提供信息关于未治疗眼痛的潜在并发症及何时需立即就医^[9]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗:

眼痛的前5种药物:

1. 人工泪液:
   • 价格：每瓶5美元至15美元。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：暂时的视力模糊。
   • 严重副作用：罕见。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：按指示使用并避免污染。
2. 抗生素眼药水（例如，妥布霉素，环丙沙星):
   • 价格：每瓶10美元至30美元。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：暂时性刺痛或灼热感。
   • 严重副作用：罕见。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：按指示使用并完成整个疗程。
3. 类固醇眼药水（例如，泼尼松龙，地塞米松):
   • 价格：每瓶10美元至30美元。
   • 禁忌症：活动性病毒或真菌眼感染。
   • 副作用：眼压暂时升高。
   • 严重副作用：罕见。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：按指示使用，不要突然停止治疗。
4. 抗组胺眼药水（例如，酮替芬，奥洛他定):
   • 价格：每瓶10美元至30美元。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：暂时性刺痛或灼热感。
   • 严重副作用：罕见。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：按指示使用，治疗期间避免佩戴隐形眼镜。
5. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）（例如，酮咯酸，溴芬酸):
   • 价格：每瓶10美元至30美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病，出血性疾病。
   • 副作用：暂时性刺痛或灼热感。
   • 严重副作用：罕见。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：按照说明使用，避免长期使用。

可替代药物：

• 口服镇痛药（例如，乙酰氨基酚，布洛芬）：可暂时缓解眼痛。成本：每瓶 $5-$15。
• 抗病毒滴眼液（例如，更昔洛韦，三氟尿苷）：用于由病毒感染引起的眼痛。成本：每瓶 $50-$100。
• 抗真菌滴眼液（例如，纳他霉素，两性霉素B）：用于由真菌感染引起的眼痛。成本：每瓶 $50-$100。
• 散瞳滴眼液（例如，托品酰胺，环丙胺）：用于扩瞳和缓解眼痛。成本：每瓶 $10-$30。
• 局部麻醉剂（例如，普鲁卡因，四卡因）：可暂时麻木眼睛。成本：每瓶 $10-$30。

手术程序：

• 针对眼痛的手术干预很少见，取决于潜在原因。示例包括：
  • 角膜移植：用于严重的角膜损伤或疾病。成本：$5,000-$10,000。
  • 脓肿或囊肿引流：用于局部感染或液体积聚。成本：$1,000-$5,000。
  • 异物取出：用于嵌于眼中的异物情况。成本：$500-$2,000。

可替代干预

• 温敷：对受影响的眼部施加温敷可帮助缓解眼痛和减轻炎症。成本：每个重复使用的敷布 $5-$10。
• 冷敷：对受影响的眼部施加冷敷可帮助麻木和减轻疼痛。成本：每个重复使用的敷布 $5-$10。
• 眼部按摩：轻柔地按摩眼周区域可帮助改善血液循环并减轻眼痛。成本：免费。
• 眼部锻炼：进行眼睛锻炼，如眨眼或转动眼球，可以帮助减轻眼疲劳和疼痛。成本：免费。
• 草药滴眼液：一些草药滴眼液，如洋甘菊或金盏花，可能缓解眼痛。成本：每瓶 $10-$20。

生活方式干预

• 休息眼睛：从使眼睛疲劳的活动中定期休息，如长时间使用电脑，可以帮助缓解眼痛。成本：免费。
• 良好的眼部卫生：保持良好的眼部卫生，如在触摸眼睛前洗手和避免揉眼睛，可以预防眼部感染并减轻眼痛。成本：免费。
• 使用保护性眼镜：戴太阳镜或安全护目镜可以防止眼部受伤并减轻眼痛。成本：太阳镜或安全护目镜 $10-$50。
• 避免眼部刺激物：避免暴露于烟雾、灰尘或其他刺激物可以帮助预防眼痛。成本：免费。
• 保持健康的生活方式：均衡饮食、保持水分及定期锻炼可以促进整体眼部健康并降低眼痛风险。成本：因人而异。

需要注意的是，所提供的成本范围是大致的，并可能随干预措施的地点和可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子使用说明

Mirari 冷等离子设备使用视频说明 – F01 眼痛 (ICD-10:H57.1)

轻度	中度	重度
模式设定：1（感染） 地点：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：1（感染） 地点：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：1（感染） 地点：7（神经系统和耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设定： 2（伤口愈合） 地点： 7（神经系统和耳鼻喉） 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设置： 6 (肝肾治疗) 位置： 3 (肾、肝 & 脾) 早晨：15 分钟, 晚上：15分钟	模式 设置： 6 (肝肾治疗) 位置： 3 (肾、肝 & 脾) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 6 (肝肾治疗) 位置： 3 (肾、肝 & 脾) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元,	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元,
通常 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗眼睛疼痛。

WARNING: MIRARI COLD PLASMA IS DESIGNED FOR THE HUMAN BODY WITHOUT ANY ARTIFICIAL OR THIRD PARTY PRODUCTS. USE OF OTHER PRODUCTS IN COMBINATION WITH MIRARI COLD PLASMA MAY CAUSE UNPREDICTABLE EFFECTS, HARM OR INJURY. PLEASE CONSULT A MEDICAL PROFESSIONAL BEFORE COMBINING ANY OTHER PRODUCTS WITH USE OF MIRARI^[10].

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 根据制造商的说明确保 Mirari 冷等离子体设备充满电或有新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐的指南，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在受影响的皮肤区域上。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控与评估：

• 追踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理眼睛疼痛方面的效果。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息风险自负。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于内容产生的任何潜在不良影响或结果不负责任。

Mirari 冷等离子体系统声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一种为受过专业培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。不适用于这些地点以外的地方。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管该设备被批准用于某些用途，但个体结果可能会有所不同。我们不对特定医疗结果做出断言或保证。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因其使用而引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 对指定用途的认证。截至目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南以外无法购买或使用。

参考文献

1. Jacobs DS. 眼痛的诊断与治疗：眼科医生的视角。Curr Ophthalmol Rep. 2017;5(4):271-275. doi:10.1007/s40135-017-0153-0
2. Belmonte C, Nichols JJ, Cox SM, 等. TFOS DEWS II 疼痛和感觉报告。Ocul Surf. 2017;15(3):404-437. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.002
3. WONCA国际分类委员会. ICPC-2: 初级保健国际分类。第2版. 牛津大学出版社; 1998.
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5. Friedman NJ, Kaiser PK, Pineda R. 马萨诸塞眼耳医院图解眼科学手册. 第4版. 益思维尔·桑德斯; 2014.
6. Kanski JJ, Bowling B. 临床眼科学: 系统方法. 第8版. 益思维尔; 2016.
7. Ehlers JP, Shah CP, 主编. Wills眼科手册: 眼病的门诊和急诊诊断与治疗. 第7版. Wolters Kluwer; 2017.
8. Rosenfield M. 计算机视觉综合症：对眼科原因和潜在治疗方法的综述。Ophthalmic Physiol Opt. 2011;31(5):502-515. doi:10.1111/j.1475-1313.2011.00834.x
9. Galor A, Levitt RC, Felix ER, Martin ER, Sarantopoulos CD. 神经性眼痛：干眼症的重要但未充分评估的特征。Eye (Lond). 2015;29(3):301-312. doi:10.1038/eye.2014.263
10. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, 等. TFOS DEWS II 定义和分类报告。Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.