D94 慢性肠炎/溃疡性结肠炎（ICD-10:K50, K51）

介绍

慢性肠炎/溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，影响结肠和直肠的内壁。其特征为腹痛、腹泻和直肠出血等症状。^[1][2]本指南的目的是提供对诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的全面概述，以管理慢性肠炎/溃疡性结肠炎。

Codes

• ICPC-2 编码: D94 慢性肠炎/溃疡性结肠炎
• ICD-10 Code: K50 Crohn disease [regional enteritis], K51 Ulcerative colitis

症状

• 腹痛：腹部的痉挛性或持续性疼痛^[3]。
• 腹泻：频繁的稀便或水样便^[4]。
• 直肠出血：粪便中或卫生纸上的血液^[5]。
• 急于排便：感觉立即需要排便^[6]。
• 体重减轻：由于食欲下降或营养吸收不良导致的意外体重减轻^[7]。
• 疲劳：感到疲倦或虚弱^[8]。

原因

• 自身免疫反应：免疫系统错误地攻击消化道的健康细胞，导致炎症^[9]。
• 遗传因素：某些基因可能增加患慢性肠炎/溃疡性结肠炎的风险^[10]。
• 环境因素：暴露于某些环境触发因素，如感染或污染物，可能促成疾病的发生。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括症状的持续时间、频率和严重程度。
• 确定任何风险因素，例如炎症性肠病的家族史或自身免疫疾病史。
• 询问可能与诊断相关的任何既往病况或手术。

体格检查

• 进行详细的腹部检查以评估是否有压痛、膨胀或肿块。
• 检查脱水的迹象，例如口黏膜干燥或皮肤弹性下降。
• 评估患者的整体外观和营养状况。

实验室检查

• 全血细胞计数 (CBC)：以检查是否贫血或感染的迹象。
• C-反应蛋白 (CRP) 和红细胞沉降率 (ESR)：评估体内炎症水平。
• 粪便检查：排除可能导致症状的感染或寄生虫。
• 粪便钙卫蛋白：测量肠道内的炎症水平。
• 肝功能检查：评估肝功能，因为某些用于治疗慢性肠炎/溃疡性结肠炎的药物可能影响肝脏。

影像学检查

• 结肠镜检查：将带有摄像头的柔性管插入直肠以检查结肠并获取组织样本进行活检。
• 柔性乙状结肠镜检查：与结肠镜检查类似，但仅检查结肠的下部。
• 钡灌肠：注入对比材料后的结肠X射线成像。
• CT扫描或MRI：这些成像方式可以用来评估炎症的范围或并发症。

其他检查

• 胶囊内镜：患者吞下一颗含有摄像头的小胶囊，其通过时会拍摄消化道的照片。
• 基因检测：识别与慢性肠炎/溃疡性结肠炎相关的特定基因标记。
• 组织病理学：检查结肠镜检查或活检期间获得的组织样本以确认诊断。

随访与患者教育

• 安排定期随访预约，以监测患者的症状、治疗反应和整体健康状态。
• 提供关于药物依从性、饮食调整和压力管理重要性的教育。
• 为患者提供资源和支持小组，以便与拥有相似经历的人联系。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

慢性肠炎/溃疡性结肠炎的前5种药物：

1. 美沙拉嗪（如Asacol、Pentasa）：
   • 费用：每月$100-$500。
   • 禁忌症：对水杨酸盐过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、头痛。
   • 严重副作用：过敏反应、肾问题。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：需要定期监测肾功能。
2. 皮质类固醇（如泼尼松、布地奈德）：
   • 费用：每月$10-$100。
   • 禁忌症：活动性感染，全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：感染风险增加，骨质疏松症。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗凝血剂。
   • 警告：由于潜在的副作用，应避免长期使用。
3. 免疫调节剂（如硫唑嘌呤、巯嘌呤）：
   • 费用：每月$100-$500。
   • 禁忌症：严重骨髓抑制、活动性感染。
   • 副作用：恶心、呕吐、肝毒性。
   • 严重副作用：感染风险增加，胰腺炎。
   • 药物相互作用：别嘌醇、华法林。
   • 警告：需要定期监测肝功能和血液计数。
4. 生物制剂（如英夫利昔单抗、阿达木单抗）：
   • 费用：每月$1,000-$5,000。
   • 禁忌症：活动性感染，心力衰竭。
   • 副作用：注射部位反应，感染风险增加。
   • 严重副作用：严重过敏反应，某些癌症的风险增加。
   • 药物相互作用：活疫苗，免疫抑制剂。
   • 警告：需要定期监测感染和恶性肿瘤。
5. 抗腹泻药（如洛哌丁胺，次水杨酸铋）：
   • 费用：每月$5-$20。
   • 禁忌症：严重的腹痛，血性腹泻。
   • 副作用：便秘，嗜睡。
   • 严重副作用：麻痹性肠梗阻，毒性巨结肠。
   • 药物相互作用：阿片类药物，抗胆碱能药物。
   • 警告：若怀疑感染性原因，则不应使用。

替代药物：

• 益生菌：可能有助于恢复肠道菌群的平衡。费用：每月$10-$50。
• 鱼油：含有omega-3脂肪酸，可能具有抗炎作用。费用：每月$10-$30。
• 氨基水杨酸类：类似于美沙拉嗪，但可能作为一种替代选择。费用：每月 $100-$500。
• 甲氨蝶呤：一种免疫抑制剂，可用于顽固病例。费用：每月 $10-$100。
• 乌司奴单抗：一种靶向特定免疫系统蛋白的生物治疗。费用：每月 $1,000-$5,000。

外科手术：

• 结肠切除术：切除结肠和直肠的外科手术。费用：$20,000-$50,000。
• 回肠袋-肛门吻合术（IPAA）：用小肠制成袋来代替被切除的结肠和直肠。费用：$30,000-$70,000。
• 直肠结肠切除术：切除结肠和直肠并创建回肠造口术。费用：$20,000-$50,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少炎症和改善症状。费用：每次 $60-$120。
• 草药补充剂：如芦荟和姜黄等一些草药可能具有抗炎特性。费用：根据具体补充剂不同而异。
• 益生菌：可能有助于恢复肠道菌群的平衡。费用：每月$10-$50。
• 心身疗法：如冥想和瑜伽等技术可以帮助减少压力并改善整体健康。费用：根据具体疗法不同而异。
• 饮食调整：去除如乳制品或麸质等触发食物可能有助于减少症状。费用：根据个人饮食需求不同而异。

生活方式干预

• 压力管理：从事减压活动，如锻炼或正念练习，可能有助于改善症状。费用：根据具体活动不同而异。
• 规律运动：体育活动可以帮助改善整体健康并减少炎症。费用：根据具体活动不同而异。
• 充足睡眠：获得足够的睡眠对整体健康非常重要，可能有助于减少症状。费用：根据个人睡眠需求不同而异。
• 戒烟：戒烟可以帮助改善症状并减少并发症风险。费用：根据戒烟方法不同而异。
• 水分补充：饮用足够的液体可以帮助防止脱水并维持肠道规律。费用：根据个人饮水需求不同而异。

需要注意的是，所提供的费用范围为大概值，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询健康专业人士以获得个性化的治疗方案和费用估算。

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – D94慢性肠炎/溃疡性结肠炎 (ICD-10:K50, K51)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：3（肾、肝和脾脏） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：3（肾、肝和脾脏） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：3（肾、肝和脾脏） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾、肝和脾脏） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾、肝和脾脏） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾、肝和脾脏） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早上: 15分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早上: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早上: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟
模式 设置: 7 (免疫治疗) 位置: 1 (骶骨) 早上: 15分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 7 (免疫治疗) 位置: 1 (骶骨) 早上: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟	模式 设置: 7 (免疫治疗) 位置: 1 (骶骨) 早上: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟
总计 早上: 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上: 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早上: 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐: 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 大约 $20 美元,	总计 早上: 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐: 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 大约 $20 美元,
通常 的治疗 为 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 的治疗 为 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常治疗3-6个月约5400美元–10800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆汁及胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗慢性肠炎/溃疡性结肠炎。

警告：Mirari冷等离子设备仅设计用于人体，不可使用任何人工或第三方产品。与Mirari冷等离子同时使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请务必在组合使用Mirari时咨询医学专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已充满电或根据制造商说明拥有新电池。确保设备干净，并处于良好的工作状态。
• 通过按下电源按钮或按照设备随附的具体说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能可以调节强度或治疗时长。根据制造商的说明，选择适合您的需要和推荐的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接放置在受影响的皮肤区域上。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 缓慢移动Mirari设备以画圆运动，或根据用户手册中的特定图案进行。这有助于确保全面覆盖治疗。

步骤4：监控和评估：

• 记录您的进展，并评估Mirari设备在管理慢性肠炎/溃疡性结肠炎方面的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医学专业人士以获得个性化建议、诊断或治疗。请勿单独依赖此处提供的信息做出健康相关决定。使用这些信息的风险由您自行承担。本指南的作者，及其附属机构或平台不对基于内容产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统为2类医疗设备，专为经过培训的健康护理专业人士使用而设计。已在泰国和越南注册使用，不适用于其他地区。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考，不可替代专业的医学建议或护理。
• 可变结果：虽然该设备已获批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对其使用引起的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统尚不可购买或使用。

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