D82 牙齿/牙龈疾病（ICD-10:K08.9）

介绍

牙齿/牙龈疾病，亦称为牙周病，是一种常见的疾病，会影响牙龈和牙齿的支持结构。^[1]其特征为牙龈的炎症和感染，如果不治疗，可能导致牙齿脱落。^[2]本指南的目的是提供牙齿/牙龈疾病的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的概述。

分类代码

• ICPC-2 代码：D82 牙齿/牙龈疾病^[3]
• ICD-10 代码：K08.9 牙齿及其支持结构不明原因的紊乱^[4]

症状

• 牙龈出血：牙龈很容易出血，尤其是在刷牙或使用牙线时^[5]。
• 牙龈肿胀或疼痛：牙龈红肿或触摸时疼痛^[6]。
• 牙龈萎缩：牙龈从牙齿上拉开，使牙齿看起来更长^[7]。
• 持久的口臭：口臭无法通过口腔卫生措施改进^[8]。
• 牙齿松动或移位：牙齿感觉松动或移位^[9]。
• 咬合变化：咀嚼或咬合时牙齿契合方式的变化^[10]。

原因

• 口腔卫生不良：刷牙和使用牙线不充分会导致牙菌斑和牙结石的积聚，进而引发牙龈疾病。
• 吸烟：吸烟削弱免疫系统并减少牙龈的血流，使身体更难抵抗感染。
• 激素变化：怀孕或更年期期间的激素变化可能增加牙龈疾病的风险。
• 糖尿病：糖尿病患者更易患牙龆症。
• 药物：某些药物，如抗惊厥药和免疫抑制剂，可能增加牙龈疾病的风险。
• 遗传因素：一些个体可能遗传性地易患牙龈疾病。

诊断步骤

病史记录

• 收集有关患者口腔卫生习惯的信息，包括刷牙和使用牙线的频率。
• 询问患者服用的可能增加牙龈疾病风险的任何药物。
• 询问任何激素变化，如怀孕或更年期。
• 评估患者的病史，包括任何可能增加牙龈疾病风险的疾病如糖尿病或免疫系统疾病。

体检

• 检查牙龈是否有炎症迹象，如红肿或疼痛。
• 使用牙周探针测量牙龈袋的深度。
• 评估牙齿的活动度。
• 检查是否有牙龈萎缩或咬合变化的迹象。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：检测是否有感染或炎症的迹象。
• 口腔DNA测试：识别可能导致牙龈疾病的特定细菌。
• 唾液测试：评估唾液流量和成分，这些都会影响口腔健康。

影像诊断

• 牙科X光片：评估骨水平并检测与牙龈疾病相关的骨丧失。
• 锥形束CT（CBCT）：获取牙齿和支持结构的三维图像。

其他测试

• 牙周记录：记录牙龈袋的深度并评估牙龈疾病的严重程度。
• 活组织检查：在罕见情况下，可能进行活组织检查以排除可能模仿牙龈疾病的其他病症，如口腔癌。

随访和病人教育

• 安排定期随访预约以监控治疗进展并评估患者的口腔健康。
• 提供正确口腔卫生技术的教育，包括刷牙、使用牙线和抗菌漱口水的使用。
• 强调定期牙科检查的重要性，包括专业清洁和检查。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

治疗牙齿/牙龈疾病的前5种药物：

1. 抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）：
   • 成本：仿制药每月可为$3-$50。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、过敏反应。
   • 严重副作用：严重的过敏反应、抗生素耐药性。
   • 药物相互作用：华法林、口服避孕药。
   • 警告：须按规定完成抗生素的完整疗程。
2. 抗菌漱口水（如氯己定）：
   • 成本：每瓶$5-$15。
   • 禁忌症：对抗菌剂过敏。
   • 副作用：牙齿暂时染色、味觉改变。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：不要吞咽漱口水。
3. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬）：
   • 成本：仿制药每月可为$3-$10。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病、出血性疾病。
   • 副作用：胃部不适、出血风险增加。
   • 严重副作用：严重的胃肠道出血、肾问题。
   • 药物相互作用：阿司匹林，其他NSAIDs。
   • 警告：随餐服用以减少胃部不适。
4. 局部凝胶或软膏（如利多卡因凝胶）：
   • 成本：每管$5-$20。
   • 禁忌症：对局部麻醉剂过敏。
   • 副作用：暂时性麻木，过敏反应。
   • 严重副作用：严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按照指示使用，避免吞咽凝胶。
5. 口腔冲洗液（如过氧化氢冲洗）：
   • 成本：每瓶$5-$10。
   • 禁忌症：对过氧化氢过敏。
   • 副作用：暂时性发泡，味觉改变。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：不要吞咽漱口液。

替代药物：

• 益生菌：一些研究表明特定菌株的益生菌可能有助于减轻牙龈炎症。
• 系统性抗生素：在严重情况下，可能会开具系统性抗生素以控制感染。

外科手术：

• 刮治及根面平整术：一种深层清洁程序，用于去除牙龈下的牙菌斑和牙结石并平整根面。成本：每个象限$100-$300。
• 牙龈翻瓣术：涉及抬起牙龈以去除牙石和细菌，然后重新定位牙龈使其紧贴牙齿。成本：每个象限$500-$3,000。
• 植皮：在牙龈萎缩的情况下，可能使用组织移植来覆盖暴露的牙根。费用：每颗牙600美元至3000美元。

替代方案

• 油拉法：在口中漱油（例如椰子油）以减少细菌。费用：一瓶油5美元至20美元。
• 草药漱口水：一些草药漱口水，如鼠尾草或洋甘菊，可能具有抗菌特性。费用：每瓶5美元至15美元。
• 盐水漱口：盐水漱口可以帮助减少炎症并促进愈合。费用：费用极低。
• 姜黄糊：在牙龈上涂抹由姜黄和水制成的糊剂可能有助于减少炎症。费用：一瓶姜黄粉5美元至10美元。
• 维生素C补充剂：维生素C可能有助于支持牙龈健康。费用：一瓶维生素C片剂5美元至20美元。

生活方式干预

• 改善口腔卫生：强调定期刷牙和使用牙线以去除牙菌斑并预防牙龈疾病的重要性。费用：费用极低。
• 戒烟：鼓励患者戒烟，因为吸烟是牙龈疾病的主要风险因素。费用：根据戒烟方法的不同而有所不同。
• 健康饮食：推广富含水果、蔬菜和全谷物的饮食，低糖和加工食品。费用：根据食物选择而有所不同。
• 压力管理：压力可以削弱免疫系统并增加牙龈疾病的风险。鼓励进行如锻炼、冥想或咨询等减压活动。费用：根据选择的压力管理方法而有所不同。
• 定期牙医访问：强调定期进行牙科检查和清洗以保持口腔健康的重要性。费用：根据牙科保险覆盖范围而有所不同。

需要注意的是，提供的费用范围是大约值，可能因地区和干预措施的可获得性而有所不同。

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – D82 牙齿/牙龈疾病 (ICD-10:K08.9)

轻度	中度	重度
模式设置: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 15分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 30分钟, 中午: 30分钟, 晚上: 30分钟	模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 30分钟, 中午: 30分钟, 晚上: 30分钟
模式设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 3 (肾、肝和脾) 早晨: 15分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设定:3 (抗病毒治疗) 位置: 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早上: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟	模式 设定: 3 (抗病毒治疗) 位置: 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早上: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟
总计 早上: 45 分钟 大约 $7.50 美元, 晚上: 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早上: 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 大约 $15 美元,	总计 早上: 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 大约 $15 美元,
常规 治疗 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

定位 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗牙齿/牙龈疾病。

警告：Mirari冷等离子设计用于人体，不包含任何人工或第三方产品。与其他产品混用可能导致无法预测的效果、伤害或损伤。请在使用其他产品结合Mirari时，先咨询医学专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或清水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已充满电或使用新电池。确保设备干净且运转良好。
• 使用电源按钮或按照随设备提供的具体说明启动Mirari设备。
• 某些Mirari设备提供可调节的强度或治疗时间设置。根据自己的需求和建议指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆形运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪你的进展并评估Mirari设备在牙齿/牙龈病管理中的有效性。如果遇到任何顾虑或不良反应，请咨询你的健康护理专业人员。

注意

本指南仅用于信息性目的，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询你的健康护理提供者或合格的医疗专业人士，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息进行健康决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者，或任何相关实体或平台，不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，由受训的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册。非泰国和越南境内不允许使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能作为专业医疗建议或护理的替代。
• 结果不一：虽然该设备已批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必向认证的Mirari远程治疗师和你的医疗健康提供者咨询特定方案。
• 责任：使用此设备表示用户承认和接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考文献

1. Heritage Dental Katy. (2023). 牙龈病：原因、症状和治疗选择。检索自 https://heritagedentalkaty.com/gum-disease-causes-symptoms-and-treatment-options/
2. WebMD. (2023). 牙周炎（牙龈病）：原因、症状和治疗。检索自 https://www.webmd.com/oral-health/gingivitis-periodontal-disease
3. PH3C. (n.d.). ICPC-2 代码。检索自 http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000496/0000908.pdf
4. AAPC. (2023). 未指定的牙齿和支持结构疾病的ICD-10代码。检索自 https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/K08.9
5. Crest. (2023). 牙龈病：症状、原因和治疗。检索自 https://crest.com/en-us/oral-care-tips/gum-health/gum-disease-symptoms-causes-treatments
6. Mayo Clinic. (2023). 牙周炎 – 症状和原因。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/periodontitis/symptoms-causes/syc-20354473
7. Healthline. (2023). 牙周炎：症状、原因和治疗。取自 https://www.healthline.com/health/periodontitis
8. Health.com. (2023). 牙龈疾病：类型、症状、原因、治疗等。取自 https://www.health.com/gum-disease-8584995
9. 克利夫兰诊所. (2022). 牙周炎（牙龈疾病）：症状、阶段和治疗。取自 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16620-periodontitis
10. Newman, Michael G. ; Sims, Thomas N. (1979.0). 牙周脓肿的主要可培养微生物。DOI：10.1902/jop.1979.50.7.350