D76 恶性肿瘤 胰腺 (ICD-10:C25)

介绍

胰腺的恶性肿瘤，也称为胰腺癌，是一种严重且常致命的疾病。其特点是胰腺中细胞的异常增长，这些细胞可以扩散到身体的其他部位。本指南的目的是提供有关胰腺癌的诊断和可能干预措施的全面概述。^[1][2]

代码

• ICPC-2代码：D76 恶性肿瘤 胰腺
• ICD-10代码：C25 恶性肿瘤 胰腺^[3]

症状

• 腹痛：持续的上腹或背部疼痛。^[4]
• 黄疸：皮肤和眼睛变黄。^[5]
• 体重下降：无法解释且显著的体重减轻。^[6]
• 食欲减退：进食欲望减少。^[7]
• 恶心和呕吐：感觉恶心和呕吐。^[8]
• 疲劳：感到疲倦和虚弱。^[9]

病因

• 年龄：胰腺癌的风险随着年龄的增长而增加。^[10]
• 吸烟：香烟吸烟是胰腺癌的主要风险因素。
• 肥胖：超重或肥胖增加了胰腺癌的风险。
• 家族史：拥有胰腺癌近亲的风险增加。
• 糖尿病：糖尿病患者患胰腺癌的风险更高。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者风险因素的信息，例如吸烟史、胰腺癌家族史以及任何先前的糖尿病诊断。
• 询问症状的存在，例如腹痛、黄疸、体重减轻和食欲不振。
• 询问任何其他可能与诊断有关的医疗状况或药物。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，注意黄疸、腹部压痛和可触及的肿块等症状。
• 检查是否有转移的其他症状，例如淋巴结肿大或肝脏增大。

实验室检查

• 血液检查：测量血液中某些物质的水平，如肝酶、胆红素和肿瘤标志物（CA 19-9）。
• 尿液检查：检查胆红素或其他异常物质的存在。
• 粪便检查：查找粪便中胰酶的迹象。

诊断成像

• 超声波：使用声波创建胰腺和周围器官的图像。
• CT扫描：提供胰腺和附近结构的详细横截面图像。
• MRI：使用磁场和无线电波生成胰腺的详细图像。
• 内镜超声：结合内窥镜和超声波可视化胰腺并获取组织样本。

其他测试

• 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：一种结合内窥镜和X光检查胰腺和胆管的程序。
• 活组织检查：取样小块组织以在显微镜下检查以确认诊断。
• 腹腔镜：微创外科手术程序，以检查腹部并获取组织样本。

后续跟进和患者教育

• 向患者提供有关诊断、治疗选择和预后的信息。
• 安排定期随访预约以监测患者的病情和治疗反应。
• 为应对胰腺癌的情感和身体挑战提供支持和资源。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

胰腺恶性肿瘤的前5种药物：

1. 吉西他滨：
   • 费用：每月$2,000-$3,000。
   • 禁忌症：对吉西他滨过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、疲劳。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肝毒性。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：需要定期血液检查以监测血细胞计数。
2. FOLFIRINOX（亚叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康和奥沙利铂的组合）：
   • 费用：每月$5,000-$7,000。
   • 禁忌症：严重骨髓抑制、严重腹泻。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用：中性粒细胞减少症、周围神经病变。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：需要密切监测血细胞计数和肝功能。
3. 纳米白蛋白结合紫杉醇：
   • 费用：每月$4,000-$6,000。
   • 禁忌症：对紫杉醇过敏。
   • 副作用：疲劳、周围神经病变。
   • 严重副作用：骨髓抑制、严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：需要定期血液检查以监测血细胞计数。
4. 厄洛替尼：
   • 费用：每月$3,000-$4,000。
   • 禁忌症：对厄洛替尼过敏。
   • 副作用：皮疹、腹泻、疲劳。
   • 严重副作用：间质性肺病、肝毒性。
   • 药物相互作用：CYP3A4抑制剂和诱导剂。
   • 警告：需要定期肝功能检查。
5. 卡培他滨：
   • 费用：每月$2,000-$3,000。
   • 禁忌症：严重肾功能损害，已知的二氢嘧啶脱氢酶缺乏症。
   • 副作用：手足综合征、腹泻、恶心。
   • 严重副作用：骨髓抑制、严重过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林、苯妥英。
   • 警告：需要定期血液检查以监测血细胞计数。

替代药物：

• 5-氟尿嘧啶（5-FU）：一种较老的化疗药物，可与其他药物联合使用。
• 顺铂：一种铂基化疗药物，可与其他药物联合使用。
• 胰酶补充剂：帮助改善胰腺癌患者的消化和营养吸收。
• 止痛药：提供癌症相关疼痛的缓解，例如阿片类药物（如吗啡）或非甾体抗炎药（NSAIDs）。

外科手术：

• 胰十二指肠切除术：外科手术切除胰腺头部、小肠的一部分、胆囊和胆管。费用：$50,000-$100,000。
• 远端胰腺切除术：外科手术切除胰腺的体部和尾部。费用：$30,000-$70,000。
• 全胰腺切除术：手术移除整个胰腺。费用：$70,000-$150,000。
• 姑息手术：通过绕过阻塞的胆道或插入支架等程序缓解症状和改善生活质量。费用：$10,000-$30,000。

替代性干预措施

• 针灸：可能有助于缓解疼痛和改善整体健康。费用：每次$60-$120。
• 按摩疗法：可以提供放松和疼痛缓解。费用：每次$50-$100。
• 身心技术（例如，冥想，瑜伽）：可能有助于减轻压力和改善生活质量。费用：因具体项目或课程而异。
• 草药补充剂：某些草药，如姜黄和奶蓟草，可能对癌症患者有潜在益处。费用：因具体补充剂而异。
• 营养治疗：与注册营养师合作制定个性化的营养计划。费用：每次$100-$200。

生活方式干预

• 健康饮食：强调富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的饮食。费用：因食物选择而异。
• 定期锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧活动。费用：因选择的活动而异。
• 戒烟：戒烟可以改善治疗效果和整体健康状况。费用：因选择的戒烟计划或辅助工具而异。
• 压力管理：进行减压活动，如瑜伽、冥想或咨询。费用：因选择的活动或治疗而异。
• 支持小组：加入支持小组可以提供情感支持和实用建议。费用：因具体的小组或组织而异。

重要的是要注意，提供的费用范围是大致估计的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – D76 恶性肿瘤胰腺（ICD-10:C25）

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：4 (心脏，胆道和胰腺) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：4 (心脏，胆道和胰腺) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：4 (心脏，胆道和胰腺) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 4 (心脏，胆道和胰腺) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 4 (心脏，胆道和胰腺) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 4 (心脏，胆道和胰腺) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 3 (肾、肝及脾) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 部位: 3 (肾, 肝 & 脾) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 部位: 3 (肾, 肝 & 脾) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置: 7 (免疫治疗) 部位: 4 (心, 胆 & 胰) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 7 (免疫治疗) 部位: 4 (心, 胆 & 胰) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 7 (免疫治疗) 部位: 4 (心, 胆 & 胰) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 60 分钟 约 $10 美元, 晚上: 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨: 120 分钟 约 $20 美元, 午餐: 120 分钟 约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 约 $20 美元,	总计 早晨: 120 分钟 约 $20 美元, 午餐: 120 分钟 约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 约 $20 美元,
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏, 肝脏及脾脏 (3) 心脏, 胆汁及胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备以有效治疗胰腺恶性肿瘤。

警告： MIRARI 冷等离子是为人体设计的，无需任何人工或第三方产品。与其他产品组合使用可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与其他产品组合使用前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明装有新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指导进行设置选择。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保该区域的均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动或用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测与评估

• 跟踪您的进展情况，并评估 Mirari 设备在管理胰腺恶性肿瘤方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来做出健康决定。使用这些信息风险自负。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为训练有素的医疗专业人员使用的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。不可用于这些地点之外的地方。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医学建议或护理。
• 结果可变性：虽然该设备经批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以制定具体协议。
• 责任：使用本设备即表示用户承认和接受所有潜在风险。制造商或分销商对于由于使用本设备而引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. Hidalgo, M. (2010). 胰腺癌. 新英格兰医学杂志, 362(17), 1605-1617.
2. Kamisawa, T., Wood, L. D., Itoi, T., & Takaori, K. (2016). 胰腺癌. 兰塞特, 388(10039), 73-85.
3. 世界卫生组织。(2022)。国际疾病分类及相关健康问题统计分类（第11版）。https://icd.who.int/browse11/l-m/en
4. 美国癌症协会。(2023)。胰腺癌的体征与症状。https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
5. 国家健康服务局。(2023)。胰腺癌症状。https://www.nhs.uk/conditions/pancreatic-cancer/symptoms/
6. 胰腺癌行动网络。(2023)。胰腺癌的体征与症状。https://pancan.org/facing-pancreatic-cancer/about-pancreatic-cancer/what-is-pancreatic-cancer/
7. 梅奥诊所。(2023)。胰腺癌。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-cancer/symptoms-causes/syc-20355421
8. WebMD。(2023)。胰腺癌症状。https://www.webmd.com/cancer/pancreatic-cancer/pancreatic-cancer-symptoms
9. 约翰霍普金斯医学。(2023)。胰腺癌症状。https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pancreatic-cancer/pancreatic-cancer-symptoms
10. 国家癌症研究所。(2023)。胰腺癌风险因素。https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-risk-factors-pdq