D04 直肠/肛门疼痛 (ICD-10:K62.8, R10.2)

介绍

直肠/肛门疼痛指的是在直肠或肛门处感到的不适或疼痛。其原因多种多样，包括肛裂、痔疮、感染或炎性疾病。^[1][2]本指南旨在提供直肠/肛门疼痛的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预措施的概述。

代码

• ICPC-2 代码: D04 直肠/肛门疼痛^[3]
• ICD-10 代码: K62.8 其他特指肛门和直肠疾病, R10.2 骨盆和会阴痛^[4]

症状

• 直肠或肛门的疼痛或不适^[5]
• 肛门区域的瘙痒或刺激^[6]
• 排便时出血^[7]
• 肛门周围肿胀或肿块^[8]
• 排便时的困难或疼痛^[9]

原因

• 肛裂：肛门内膜的小裂口，通常是由于排硬便或排便时用力造成的。^[10]
• 痔疮：直肠或肛门的血管肿胀，可以是内痔或外痔。
• 感染：如肛周脓肿或性传播感染可导致直肠/肛门疼痛。
• 炎性疾病：如炎症性肠病（IBD）或直肠炎可能导致直肠/肛门疼痛。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括疼痛的持续时间和严重程度、相关症状以及诱发因素。
• 询问患者的病史，包括以前的直肠/肛门疼痛发作、肛裂或痔疮的历史，以及任何潜在疾病如IBD或性传播感染。
• 询问患者的排便习惯，包括排便的频率和一致性。

体格检查

• 对肛门和直肠进行视觉检查，以观察是否有痔疮、肛裂或感染的可见迹象。
• 可能进行指诊以评估肛门括约肌的张力并检查任何异常或压痛。
• 可能进行直肠镜或肛镜检查，以观察直肠和结肠下部是否有任何异常或炎症迹象。

实验室测试

• 粪便分析：可能收集粪便样本以检查是否有感染或炎症的迹象。
• 血液检查：可能进行血液检查以评估患者的整体健康状况以及检查是否有感染或炎症的迹象。

影像诊断

• 经肛超声：此影像技术使用声波来创建肛门括约肌及周围组织的图像，帮助识别任何结构性异常或炎症迹象。
• MRI或CT扫描：这些影像技术可能用于更详细地评估直肠及周围结构，特别是在怀疑有肿瘤或脓肿的情况下。

其他测试

• 结肠镜检查或乙状结肠镜检查：这些程序通过将带有摄像机的柔性管插入直肠和结肠以观察整个结肠和直肠，从而帮助识别直肠/肛门疼痛的任何潜在原因。
• 肛门直肠测压：此测试测量肛门括约肌的压力和功能，有助于诊断如肛裂或括约肌功能障碍等病症。

随访与患者教育

• 预约随访以审核诊断测试结果并讨论进一步的管理方案。
• 为患者提供正确排便习惯的教育，包括高纤维饮食的重要性，保持水分，以及避免排便时用力。
• 讨论维护肛门区域良好卫生的重要性并避免刺激物如刺激性肥皂或芳香产品。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

直肠/肛门疼痛的前5种药物：

1. 局部止痛药（如利多卡因软膏）：
   • 费用：每管$10-$30。
   • 禁忌症：对局部麻醉剂过敏。
   • 副作用：局部皮肤反应、过敏反应。
   • 严重副作用：系统性吸收导致全身毒性。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：避免过度使用或涂抹于大面积破损皮肤上。
2. 局部皮质类固醇（如氢化可的松霜）：
   • 费用：每管$5-$20。
   • 禁忌症：对皮质类固醇过敏，真菌或细菌感染。
   • 副作用：皮肤变薄，皮肤变色。
   • 严重副作用：局部使用未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：避免长期使用或涂抹大面积皮肤。
3. 大便软化剂（如多库酯钠）：
   • 费用：每瓶$5-$15。
   • 禁忌症：对多库酯钠过敏，肠道阻塞。
   • 副作用：腹泻，腹部痉挛。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：按照指示使用，避免过度使用。
4. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬）：
   • 费用：每瓶$5-$15。
   • 禁忌症：对NSAIDs过敏，胃肠道出血史。
   • 副作用：胃不适，胃灼热。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肾脏问题。
   • 药物相互作用：其他NSAIDs，血液稀释剂。
   • 警告：按照指示使用，避免长期使用。
5. 抗生素（如甲硝唑）：
   • 费用：每瓶$10-$30。
   • 禁忌症：对甲硝唑过敏，血液疾病史。
   • 副作用：恶心，口中金属味。
   • 严重副作用：严重过敏反应，神经系统效应。
   • 药物相互作用：酒精，华法林。
   • 警告：按处方完成抗生素的整个疗程。

替代药物：

• 钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）：可能有助于放松肛门括约肌并减轻疼痛。
• 抗抑郁药（如阿米替林）：可用于低剂量帮助管理慢性疼痛。
• 肉毒杆菌素注射：可用于暂时麻痹肛门括约肌并减轻疼痛。

手术：

• 痔切除术：手术切除痔疮。费用：$5,000-$10,000。
• 裂缝切除术：手术切除肛裂。费用：$3,000-$8,000。
• 脓肿引流：手术引流肛门脓肿。费用：$2,000-$6,000。

替代干预方法

• 暖水坐浴：将肛门区域浸泡在温水中可以帮助缓解疼痛并促进愈合。成本：极低。
• 饮食调整：增加纤维摄入，保持水分可以帮助软化大便，减少排便时的压力。成本：根据饮食选择而有所不同。
• 局部草药疗法：含有榛子或芦荟等成分的草药膏或软膏可能会提供舒缓效果。成本：每支5-20美元。
• 益生菌：服用益生菌补充剂或食用富含益生菌的食物可能有助于促进肠道健康并减少炎症。成本：每瓶补充剂10-30美元。

生活方式干预

• 良好的卫生习惯：保持肛门区域清洁干燥可以预防感染和刺激。成本：极低。
• 定期锻炼：参与定期的体育活动可以帮助改善肠道功能并降低便秘风险。成本：根据选择的活动而有所不同。
• 压力管理：练习如冥想或瑜伽等减压技巧可能有助于缓解症状。成本：极低。
• 避免刺激物：避免使用刺激性肥皂、香料产品或粗糙的卫生纸可以帮助防止进一步刺激。成本：极低。
• 体重管理：保持健康体重可以帮助减少直肠和肛门的压力。成本：根据选择的体重管理策略而有所不同。

需要注意的是，提供的成本范围为大约值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医护专业人员以获取个性化的治疗方案和成本估算。

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• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种用于各种皮肤状况的安全非侵入性治疗选择。无需切口，减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 减轻疼痛与舒适感：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
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• 加速愈合与最小疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最大限度减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频指南 – D04 直肠/肛门疼痛 (ICD-10:K62.8, R10.2)

轻度	中度	重度
模式设置: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
合计 早晨: 30 分钟 大约5美元, 晚上: 30 分钟 大约5美元	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元
通常的 治疗 为期 7-60 天 大约 $70 美元 – $600 美元	通常的 治疗 为期 6-8 周 大约 $1,260 美元 – $1,680 美元	通常的 治疗 为期 3-6 个月 大约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾、肝与脾 (3) 心脏、胆与胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗直肠/肛门疼痛。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不包含任何人工或第三方产品。使用其他产品与 MIRARI 冷等离子结合可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与 MIRARI 使用相结合之前咨询医学专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温水肥皂清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保按照制造商的说明，将 Mirari 冷等离子设备充满电或安装新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照随设备提供的特定说明开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请根据您的需求和推荐指导选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接与受影响的皮肤区域接触。轻轻滑过或覆盖该区域，确保均匀覆盖。
• 慢慢以圆形运动或按照用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测与评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理直肠/肛门疼痛时的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医学专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于本文中的信息进行健康决策。使用这些信息需自行承担风险。本指南作者及任何相关实体或平台不对基于内容造成的潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一类2医疗设备，供经过训练的医疗专业人士使用。已注册用于泰国和越南。其不适用于这些地区之外的地方。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 结果不定：虽然设备被批准用于特定用途，但个人的结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，至关重要的是与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗健康提供者咨询具体协议。
• 责任：使用该设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对由于使用设备引起的不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理适用性：该设备已通过泰国和越南FDA审核批准用于指定用途。目前，除了泰国和越南之外，Mirari 冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

1. 直肠（肛门）疼痛：原因及更多 – Healthline. （n.d.）. 检索于 2024年6月7日，来自 https://www.healthline.com/health/rectal-pain
2. 直肠 (肛门) 疼痛原因与治疗 – Verywell Health. （n.d.）. 检索于2024年6月7日，来自 https://www.verywellhealth.com/rectal-pain-causes-2328384
3. ICPC-2 代码：D04 直肠/肛门疼痛 – RxReasoner. （n.d.）. 检索于 2024年6月7日，来自 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/D04
4. 2024 ICD-10-CM 诊断代码 K62.89. （n.d.）. 检索于 2024年6月7日，来自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/K00-K95/K55-K64/K62-/K62.89
5. 肛门疼痛 | ASCRS – American Society of Colon and Rectal Surgeons. （n.d.）. 检索于 2024年6月7日，来自 https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/anal-pain
6. 肛门或直肠疼痛的常见原因及其治疗方法. （n.d.）. 检索于 2024年6月7日，来自 https://utswmed.org/medblog/anal-rectal-pain-causes/
7. 2024 ICD-10-CM 诊断代码 K62.5. （n.d.）. 检索于 2024年6月7日，来自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/K00-K95/K55-K64/K62-/K62.5
8. 肛门疼痛 | ASCRS – American Society of Colon and Rectal Surgeons. （n.d.）. 检索于 2024年6月7日，来自 https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/anal-pain
9. 肛门或直肠疼痛的常见原因及其治疗方法. （n.d.）. 检索于 2024年6月7日，来自 https://utswmed.org/medblog/anal-rectal-pain-causes/
10. 肛裂临床表现：病史，体格检查。（无日期）检索于2024年6月7日，来自 https://emedicine.medscape.com/article/196297-clinical