D01 腹痛/痉挛 一般 (ICD-10:R10)

介绍

腹痛和痉挛是常见的症状，可能由多种情况引起。本指南旨在提供对腹痛/痉挛的诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的概述。^[1][2]

代码

• ICPC-2代码: D01 一般腹痛/痉挛^[3]
• ICD-10代码: R10 腹部和盆腔疼痛^[4]

症状

• 腹痛：腹部区域的不适或痛苦的感觉。
• 腹部痉挛：腹部肌肉的疼痛收缩。^[5]

原因

• 胃肠道疾病：如肠易激综合征(IBS)、胃肠炎、胃溃疡和炎症性肠病(IBD)。
• 妇科疾病：如月经痛、子宫内膜异位症、卵巢囊肿和盆腔炎(PID)。
• 泌尿系统疾病：如尿路感染(UTIs)、肾结石和膀胱感染。
• 肌肉骨骼疾病：如肌肉拉伤、疝气和腹壁疼痛。
• 其他原因：如阑尾炎、胆结石、胰腺炎和某些癌症。^[6]

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括腹痛/痉挛的位置、持续时间和严重程度。
• 询问任何相关症状，例如排便变化、尿路症状或月经不规律。
• 询问任何既往病史、手术或胃肠道或妇科疾病的家族史。
• 评估任何风险因素，如最近旅行、接触受污染的食物或水、或使用某些药物。^[7]

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括检查、触诊、叩诊和听诊腹部。
• 寻找任何压痛、胀气、肿块或异常肠鸣音的迹象。
• 检查任何妇科异常的迹象，如盆腔压痛或肿块。
• 评估任何肌肉骨骼异常的迹象，如肌肉痉挛或疝气。^[8]

实验室检查

• 全血细胞计数(CBC)：评估感染或炎症的迹象。
• 尿液分析：检查尿路感染或肾结石的迹象。
• 粪便分析：评估感染、炎症或营养不良的迹象。
• 肝功能检查：评估肝功能并排除与肝相关的腹痛原因。
• 淀粉酶和脂肪酶水平：评估胰腺炎。
• 妊娠测试：排除育龄妇女腹痛的妊娠原因。^[9]

影像学检查

• 腹部X光片：评估肠梗阻、穿孔或肾结石的迹象。
• 腹部超声：可视化腹部器官并评估任何异常情况。
• CT扫描：获取腹部的详细图像，识别任何结构异常或肿块。
• MRI：提供腹部器官的详细图像并评估任何异常情况。^[10]

其他检查

• 内窥镜检查：使用带有摄像机的柔性管检查上胃肠道，并在必要时进行活检。
• 结肠镜检查：使用带有摄像机的柔性管检查结肠和直肠，并在必要时进行活检。
• 盆腔超声：评估女性的盆腔器官，检查任何妇科异常。
• 腹腔镜检查：一种微创手术，可直接观察腹部器官，并可用于诊断目的。

后续和患者教育

• 安排后续预约，审查诊断测试结果，并讨论进一步的管理选择。
• 提供有关腹痛/痉挛潜在原因的患者教育，并强调遵循任何规定的治疗或生活方式改变的重要性。
• 鼓励患者在症状加重或出现新症状时寻求医疗注意。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

一般腹痛/痉挛的前5种药物：

1. 解痉药（例如，芍药碱、莨菪碱）：
   • 费用：通用版本可以为每月$10-$50。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留、重症肌无力。
   • 副作用：口干、视力模糊、便秘。
   • 严重副作用：麻痹性肠梗阻、毒性巨结肠。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱药。
   • 警告：可能导致嗜睡或头晕。
2. 质子泵抑制剂（例如，奥美拉唑、泮托拉唑）：
   • 费用：通用版本可以为每月$10-$50。
   • 禁忌症：对质子泵抑制剂过敏。
   • 副作用：头痛、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：艰难梭菌感染，维生素B12缺乏。
   • 药物相互作用：氯吡格雷，某些抗真菌药物。
   • 警告：长期使用可能增加骨折风险。
3. 抗酸剂（例如，碳酸钙、氢氧化铝）：
   • 费用：非处方药价格便宜。
   • 禁忌症：高钙血症，肾功能不全。
   • 副作用：便秘，腹泻。
   • 严重副作用：低磷血症，高镁血症。
   • 药物相互作用：某些抗生素，铁补充剂。
   • 警告：可能影响其他药物的吸收。
4. 抗生素（例如，环丙沙星，甲硝唑）：
   • 费用：通用版本可以为每月$10-$50。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：恶心，腹泻，腹痛。
   • 严重副作用：肌腱断裂，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林，某些抗酸剂。
   • 警告：应慎用以预防抗生素耐药性。
5. 止痛药（例如，对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 费用：非处方药价格便宜。
   • 禁忌症：对止痛药过敏，活动性胃肠道出血。
   • 副作用：恶心，胃部不适，头晕。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肝损伤。
   • 药物相互作用：其他非甾体抗炎药(NSAIDs)，抗凝药。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。

替代药物：

• 抗抑郁药（例如，阿米替林、度洛西汀）：可用于慢性腹痛的管理。
• 抗生素（例如，利福昔明）：用于小肠细菌过度生长(SIBO)的治疗。
• 抗真菌药物（如氟康唑）：用于治疗胃肠道的真菌感染。
• 益生菌：可能有助于恢复肠道菌群平衡，缓解腹痛/痉挛的症状。
• 止泻药（如洛哌丁胺）：用于控制与腹痛/痉挛相关的腹泻。

外科手术：

• 阑尾切除术：在阑尾炎情况下切除阑尾。费用：$10,000 到 $30,000。
• 胆囊切除术：在胆结石或胆囊疾病情况下切除胆囊。费用：$20,000 到 $40,000。
• 疝修补术：修补导致腹痛的疝。费用：$10,000 到 $20,000。
• 卵巢切除术：在卵巢囊肿或其他妇科疾病情况下切除卵巢。费用：$15,000 到 $30,000。
• 子宫切除术：在导致腹痛的妇科疾病情况下切除子宫。费用：$20,000 到 $40,000。

替代干预措施

• 针灸：通过刺激身体上的特定点可能有助于缓解腹痛/痉挛。费用：每次$60-$120。
• 草药：某些草药，如薄荷、生姜和洋甘菊，可能具有抗炎和解痉作用。费用：因特定的草药和制备方法而异。
• 身心技术：诸如瑜伽、冥想和深呼吸练习等可以帮助减轻压力及缓解腹痛/痉挛。费用：因具体的练习和地点而异。
• 饮食调整：避免刺激性食物，如辛辣或油腻的食物，并遵循低FODMAP饮食可能有助于减少腹痛/痉挛。费用：因个人食物选择和饮食限制而异。
• 热疗：在腹部使用加热垫或暖敷可能有助于放松肌肉及缓解疼痛。费用：因使用的热疗设备类型而异。

生活方式干预

• 压力管理：参与减轻压力的活动，如锻炼、冥想或爱好，有助于缓解腹痛/痉挛。费用：因所选活动而异。
• 定期锻炼：维持规律的锻炼习惯有助于改善消化及减少腹痛/痉挛。费用：因所选锻炼计划或健身房会员而异。
• 足够的水分摄入：全天饮用足够的水可以防止脱水并促进健康的消化。费用：因水或其他补充液体的费用而异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食有助于促进健康消化及减少腹痛/痉挛。费用：因个人食物选择和饮食限制而异。
• 避免诱因：识别并避免加重腹痛/痉挛的特定诱因，如某些食物或活动。费用：因个人诱因及所需的生活方式调整而异。

重要的是要注意，所提供的费用范围仅为大概，可能因实施地点和可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预措施

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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – D01 腹痛/痉挛概述（ICD-10:R10）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置： 7 (免疫疗法) 位置：1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，
常规 治疗 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部治疗（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗腹痛/痉挛。

警告： MIRARI 冷等离子设备专为人体设计，不包含任何人工或第三方产品。与其他产品同时使用可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 Mirari 使用时结合其他产品前咨询专业医疗人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或有新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明开启 Mirari 设备。
• 部分 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的指导说明，根据您的需要和推荐指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在受影响的皮肤区域上。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动方式移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展情况并评估 Mirari 设备在管理腹痛/痉挛中的有效性。如果有任何疑虑或注意到不良反应，请咨询您的健康保健专业人士。

注意

本指南仅用于信息目的，不可替代专业医疗建议。个人建议、诊断或治疗请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员。请勿单纯依赖此处信息做出健康决策。使用信息需要自行承担风险。本指南的作者及相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 II 类医疗设备，专为经过培训的医疗专业人员使用而设计。已注册在泰国和越南使用。不得在这些地点以外的地方使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，并不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果多变：虽然该设备经批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必要咨询获得认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者有关具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户了承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对其使用所引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统不在泰国和越南以外的地方销售或使用。

参考

1. 克利夫兰诊所。 (2022年4月18日)。腹痛：原因、类型和治疗。2023年3月取自 https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/4167-abdominal-pain
2. 梅奥诊所。 (2021年7月3日)。腹痛何时就医。2023年3月取自 https://www.mayoclinic.org/symptoms/abdominal-pain/basics/when-to-see-doctor/sym-20050728
3. ICPC-2 – 英文。 （无日期）。2023年3月取自 https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
4. ICD-10 版本:2019年。（无日期）。2023年3月检索自 https://icd.who.int/browse10/2019/en#/R10.2
5. 腹痛: 护理诊断、护理计划、评估。（无日期）。2023年3月检索自 https://www.nursetogether.com/abdominal-pain-nursing-diagnosis-care-plan/
6. 腹痛 | 从症状到诊断 – AccessMedicine。（无日期）。2023年3月检索自 https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1088&sectionid=61696569
7. 腹部和胃痛的原因及治疗 – Aurora Health Care。（无日期）。2023年3月检索自 https://www.aurorahealthcare.org/services/gastroenterology-colorectal-surgery/abdominal-pain
8. Mealie, C. A., Ali, R., & Manthey, D. E. （2021年10月10日）。腹部检查 – StatPearls – NCBI书架。国家生物技术信息中心。2023年3月检索自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459220/
9. 腹痛的诊断与治疗 | Dignity Health。（无日期）。2023年3月检索自 https://www.dignityhealth.org/conditions-and-treatments/emergency/abdominal-pain/diagnosis-and-treatment
10. Abdominal Pain. MedlinePlus [Internet]. Phillips (MD): National Library of Medicine (US); [updated 2022 Feb 7]. Available from: https://medlineplus.gov/ency/article/003120.htm