A74 风疹 (ICD-10:B06)

介绍

风疹，又称德国麻疹，是一种主要影响儿童和年轻人的传染性病毒感染^[1]。其特征是皮疹、发热和淋巴结肿大^[2]。对孕妇来说，风疹可能会导致严重后果，因为它可能导致发育中的胎儿出生缺陷^[3]。本指南旨在为医疗专业人员提供有关风疹诊断和管理的全面概述。

Codes

• ICPC-2编码: A74 风疹
• ICD-10 Code: B06 Rubella [German measles]

症状

• • 皮疹：风疹最常见的症状是皮疹，从脸部开始蔓延到身体其他部位。皮疹通常是粉红色或浅红色，并可能伴有瘙痒

^[4]。

• 发热：风疹常伴有低烧，通常低于102°F（38.9°C）

 

^[5]。

• 淋巴结肿大：尤其是耳后和颈后部的淋巴结可能会肿胀和疼痛

 

^[6]。

原因

• • 风疹病毒：风疹由风疹病毒引起，该病毒通过呼吸道飞沫在人与人之间传播。它也能通过孕妇传给未出生的婴儿

^[7]。

诊断步骤

病史

• • 收集有关患者症状的信息，包括皮疹的发作和持续时间、发热情况以及其他相关症状。
  • 询问患者的疫苗接种史，尤其是是否接种过MMR（麻疹、腮腺炎和风疹）疫苗

^[8]。

• 询问最近是否接触过风疹患者或疑似风疹病例。

 

体格检查

• 进行彻底的体格检查，特别注意皮疹的存在和特征。
• 触诊淋巴结以评估肿胀和压痛。
• 检查可能表明风疹的任何其他体征或症状，例如发热或关节痛。

实验室检查

• • 风疹IgM抗体测试：这种血液测试检测IgM抗体的存在，表明近期的风疹感染

^[9]。

• 风疹IgG抗体测试：这种血液测试检测IgG抗体的存在，表明过去的风疹感染或由于接种疫苗而获得的免疫力

 

^[10]。

• 全血细胞计数（CBC）：可进行CBC以评估风疹中可能出现的异常，例如白细胞减少或血小板减少。

 

诊断成像

• 风疹诊断通常不需要影像学检查。然而，当怀疑出现并发症时，例如脑炎或肺炎，可以使用CT扫描或MRI进行评估。

其他测试

• 病毒培养：可以进行病毒培养以从患者的咽喉或尿液样本中分离和识别风疹病毒。
• 羊膜穿刺术：对孕妇进行羊膜穿刺术可以检测羊水中风疹病毒的存在。

随访和患者教育

• 向患者提供有关风疹的信息，包括其传播途径、症状和潜在并发症。
• 强调接种疫苗的重要性，尤其对于计划怀孕或与孕妇密切接触的人。
• 建议患者避免接触孕妇或免疫力低下的人直到他们不再传染。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

风疹的前五种药物：

1. 对乙酰氨基酚（如泰诺）：
   • 成本：一瓶普通对乙酰氨基酚5至10美元。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括过敏反应或大剂量引起的肝损伤。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝衰竭。
   • 药物相互作用：酒精，华法林。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
2. 抗组胺药（如苯海拉明，氯雷他定）：
   • 成本：一盒普通抗组胺药5至15美元。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏。
   • 副作用：嗜睡，口干。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精。
   • 警告：可能导致嗜睡，避免驾驶或操作重型机械。
3. 局部皮质类固醇（如氢化可的松霜）：
   • 成本：一管普通氢化可的松霜5至15美元。
   • 禁忌症：对皮质类固醇过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括皮肤变薄或变色。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无已知。
   • 警告：仅限按指示使用，避免涂抹在破损或感染的皮肤上。
4. 抗病毒药物（如利巴韦林）：
   • 成本：一疗程普通利巴韦林100至500美元。
   • 禁忌症：对利巴韦林过敏。
   • 副作用：疲劳、恶心、贫血。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应或肝毒性。
   • 药物相互作用：无已知。
   • 警告：仅在医疗专业人员的监督下使用。
5. 免疫球蛋白：
   • 成本：一剂免疫球蛋白500至1000美元。
   • 禁忌症：对免疫球蛋白过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括头痛、发热或过敏反应。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应或血栓。
   • 药物相互作用：无已知。
   • 警告：仅在医疗专业人员的监督下使用。

替代药物：

• 目前没有推荐用于治疗风疹的替代药物。

外科手术：

• 没有手术适用于风疹的治疗。

替代干预措施

• 休息和补充水分：充足的休息和补充水分可以帮助支持免疫系统并促进恢复。成本：无。
• 草药治疗：一些草药疗法，如紫锥菊或接骨木莓，可能具有增强免疫的特性。成本：因具体疗法而异。
• 顺势疗法：顺势疗法，如银莲花或颠茄，可能用于缓解症状。成本：因具体疗法而异。
• 自然疗法：自然疗法，如水疗或饮食调整，可能被推荐来支持身体的自然愈合过程。成本：因具体疗法而异。

生活方式干预

• 隔离和检疫：风疹患者应被隔离以防止病毒传播。费用：无。
• 良好的卫生习惯：保持良好的卫生习惯，如定期洗手，可以帮助预防风疹的传播。费用：无。
• 疫苗接种：疫苗接种是预防风疹的最有效方法。费用：取决于疫苗的地点和供应情况。
• 避免人群密集的地方：风疹患者应避免人群密集的地方，以减少传播风险。费用：无。
• 支持性护理：提供支持性护理，如休息、补液和非处方药物，有助于减轻症状。费用：根据使用的具体药物和治疗而有所不同。

重要的是要注意，提供的费用范围是大致估算的，可能因地点和干预措施的供应情况而有所不同。

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Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备视频使用说明 – A74 风疹 (ICD-10:B06)

轻度	中度	重度
模式设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早上： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置： 7 （免疫疗法） 位置： 1 （骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 （免疫疗法） 位置： 1 （骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 （免疫疗法） 位置： 1 （骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 约$10 美元， 晚上： 60 分钟 约$10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约$20 美元， 晚上： 120 分钟 约$20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约$20 美元， 晚上： 120 分钟 约$20 美元，
通常 的 治疗 天数： 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 的 治疗 天数： 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 的 治疗 天数： 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗风疹。

警告：Mirari 冷等离子设计用于人体，不含任何人造或第三方产品。与其他产品组合使用 Mirari 冷等离子可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与 Mirari 一起使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 按照制造商的说明确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或具有新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。按照制造商的说明，根据您的需求和推荐指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接与受影响的皮肤区域接触。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆形运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式进行。此过程有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估

• 跟踪您的进度，并评估 Mirari 设备在管理风疹方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意事项

本指南仅供信息用途，不应取代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅凭此处提供的信息做出关于您健康的决定。使用此信息完全由您自己承担风险。本指南的作者，或任何相关实体或平台，不对基于该内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是设计用于由受过培训的医疗保健专业人员使用的 2 类医疗设备。它在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可能不同：虽然设备获得特定用途的批准，但个别结果可能不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗健康提供者，了解具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用此设备引发的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考文献

1. Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Rubella (German Measles, Three-Day Measles). https://www.cdc.gov/rubella/index.html
2. Mayo Clinic. (2021). Rubella. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rubella/symptoms-causes/syc-20377310
3. World Health Organization. (2020). Rubella. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella
4. American Academy of Pediatrics. (2021). Rubella (German Measles). In D. W. Kimberlin, M. T. Brady, M. A. Jackson, & S. S. Long (Eds.), Red Book: 2021-2024 Report of the Committee on Infectious Diseases (pp. 627-631). American Academy of Pediatrics。
5. Banatvala, J. E., & Brown, D. W. (2004). Rubella. The Lancet, 363(9415), 1127-1137. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)15897-2
6. Dontigny, L., Arsenault, M. Y., & Martel, M. J. (2008). Rubella in pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 30(2), 152-158. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)32737-5
7. Reef, S. E., & Plotkin, S. A. (2018). Rubella Vaccines. In S. A. Plotkin, W. A. Orenstein, P. A. Offit, & K. M. Edwards (Eds.), Plotkin’s Vaccines (7th ed., pp. 970-1000). Elsevier。
8. Zimmerman, L. A., Muscat, M., Singh, S., Ben Mamou, M., Jankovic, D., Datta, S., & Grant, G. B. (2019). 风疹与先天性风疹综合症的控制与消除进展 – 全球, 2000-2018. MMWR. 发病率与死亡率周报, 68(39), 855-859. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6839a5
9. Tipples, G. A., & Hiebert, J. (2011). 麻疹、腮腺炎和风疹病毒的检测. 在 D. Liu (Ed.), 人类病毒病原体的分子检测 (pp. 501-510). CRC 出版社.
10. Skendzel, L. P. (1996). 风疹免疫力：保护性抗体水平的定义. 美国临床病理学杂志, 106(2), 170-174. https://doi.org/10.1093/ajcp/106.2.170