A72 水痘 (ICD-10:B01)

简介

水痘，也称为水痘，是由水痘带状疱疹病毒 (VZV) 引起的高度传染性病毒感染^[1]。其特征是瘙痒的水疱状皮疹，最终形成结痂^[2]。水痘最常见于儿童，但也可能影响以前未感染或未接种疫苗的成年人^[3]。本指南的目的是提供水痘的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预措施的全面概述。

Codes

• ICPC-2 编码: A72 水痘
• ICD-10 Code: B01 Varicella [chickenpox]

症状

• 皮疹：水痘的标志性症状是红色、瘙痒的皮疹，逐渐发展为水疱。皮疹通常从面部、胸部和背部开始，然后扩散到身体其他部位^[4]。
• 发热：许多水痘患者会出现轻度至中度发热，通常在101°F到102°F（38.3°C到38.9°C）之间^[5]。
• 疲劳：疲劳和全身不适是水痘的常见症状^[6]。
• 头痛：一些患者可能会出现头痛，程度可由轻到重^[7]。
• 食欲不振：水痘可能导致患者暂时性食欲不振^[8]。
• 喉咙痛：有些病例可能会出现喉咙痛，尤其是在成年人中^[9]。

原因

• 水痘带状疱疹病毒 (VZV)：水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的，具有高度传染性，可通过呼吸道飞沫或直接接触感染者水疱中的液体在人与人之间传播^[10]。
• 空气传播：病毒也可以通过空气传播，当感染者咳嗽或打喷嚏时。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括皮疹、发热、疲劳、头痛、喉咙痛和食欲不振的存在。
• 询问最近是否接触过水痘或带状疱疹患者。
• 询问患者的疫苗接种史。

体检

• 进行全面的身体检查以评估皮疹的存在和特征，包括水疱的分布、外观和阶段。
• 检查其他症状，如发热、疲劳、头痛、喉咙痛和淋巴结肿大。

确定严重程度

• 根据严重程度和病变深度对疾病进行分类：
  • 轻度：轻度水痘通常包括少量水疱和轻微症状。
  • 中度：中度病例可能有较多数量的水疱和更明显的症状。
  • 重度：重度病例可能涉及大量水疱、高烧和严重症状。

实验室检测

• 通常不需要实验室检测来诊断水痘，因为可以根据临床表现和病史进行诊断。
• 但是，在某些情况下，可能会进行实验室测试以确认诊断或排除其他情况下，如：
  • 病毒培养：可以收集和测试水疱中的液体样本以识别水痘带状疱疹病毒。
  • 聚合酶链反应 (PCR)：PCR 测试可以检测血液或其他体液中的病毒 DNA。
  • 血清学检测：血液测试可以检测水痘带状疱疹病毒抗体的存在，表明当前或过去的感染。

诊断成像

• 通常不需要诊断成像来诊断水痘。

其他测试

• 通常不需要用于水痘诊断的其他特定诊断测试。

后续和患者教育

• 建议患者休息并避免接触未感染水痘或未接种疫苗的人。
• 教育患者了解水痘的传染性及良好卫生习惯的重要性，例如勤洗手。
• 提供有关疾病预期过程的信息，以及患者可以期待何时康复。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

水痘的前五种药物:

1. 对乙酰氨基酚（例如，泰诺）：
   • 费用：一瓶普通对乙酰氨基酚价格约为 5 美元至 10 美元。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括过敏反应或高剂量引起的肝损伤。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括过量服用导致的严重肝损伤。
   • 药物相互作用：酒精，某些通过肝脏代谢的药物。
   • 警告：请勿超过推荐剂量。
2. 抗组胺药（例如，苯海拉明，氯雷他定）：
   • 费用：一瓶普通抗组胺药价格约为 5 美元至 15 美元。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏。
   • 副作用：嗜睡、口干、头晕。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：酒精，其他镇静类药物。
   • 警告：可能导致嗜睡，避免驾驶或操作重型机械。
3. 炉甘石洗剂：
   • 费用：一瓶炉甘石洗剂价格约为 5 美元至 10 美元。
   • 禁忌症：对炉甘石洗剂过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括皮肤刺激或过敏反应。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：尚未发现。
   • 警告：仅限外用，避免接触眼睛或口腔。
4. 抗病毒药物（例如，阿昔洛韦，伐昔洛韦）：
   • 费用：一疗程常用抗病毒药物价格约为 20 美元至 100 美元。
   • 禁忌症：对抗病毒药物过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、头痛。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应或肾脏问题。
   • 药物相互作用：其他影响肾功能的药物。
   • 警告：应在皮疹出现后的24至48小时内开始抗病毒治疗以达到最大效果。
5. 局部止痒霜（例如，氢化可的松霜）：
   • 费用：一支普通氢化可的松霜价格约为 5 美元至 10 美元。
   • 禁忌症：对氢化可的松霜过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括皮肤刺激或过敏反应。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：尚未发现。
   • 警告：仅限外用，避免接触眼睛或口腔。

替代药物：

• 燕麦浴：在洗澡水中添加胶体燕麦可以缓解瘙痒。费用：$5-$10一盒胶体燕麦。
• 冷敷：在受影响区域涂抹冷湿敷料可以帮助缓解瘙痒。费用：极少。
• 抗生素：如果出现继发细菌感染，可能需要开抗生素。费用：根据具体抗生素有所不同。

手术程序：

• 通常不需要手术来治疗水痘。

替代性干预

• 凉爽雾化器：在患者房间使用凉爽雾化器可以帮助减轻干燥和瘙痒。费用：$20-$50一个基本的凉爽雾化器。
• 小苏打浴：在洗澡水中添加小苏打可以缓解瘙痒。费用：$5-$10一盒小苏打。
• 草药疗法：一些草药疗法，如洋甘菊或金盏花乳膏可能有助于缓解瘙痒。费用：根据具体草药疗法有所不同。
• 芦荟胶：将芦荟胶涂抹于受影响的区域可以帮助缓解瘙痒并促进愈合。费用：$5-$10一瓶芦荟胶。

生活方式干预

• 保持受影响者的指甲短以尽量减少抓伤和继发细菌感染的风险。费用：极少。
• 鼓励受影响者穿着宽松、透气的衣物以防止刺激。费用：根据衣物有所不同。
• 提供舒适凉爽的环境以帮助缓解不适。费用：极少。
• 提供充足的液体以防止脱水。费用：根据所消耗的液体而有所不同。
• 避免直接暴露在阳光下，因为这会加重皮疹并增加并发症的风险。费用：极少。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估计，具体可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代性干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是用于各种皮肤病症的安全非侵入性治疗选项。它不需要切口，从而降低了留下疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – A72 水痘 (ICD-10:B01)

轻度	中度	重度
模式设置: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早: 15 分钟, 晚: 15 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早: 30 分钟, 午: 30 分钟, 晚: 30 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 0 (局部) 早: 30 分钟, 午: 30 分钟, 晚: 30 分钟
模式 设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早: 15 分钟, 晚: 15分钟	模式 设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早: 30 分钟, 午: 30 分钟, 晚: 30 分钟	模式 设置: 2 (伤口愈合) 位置: 0 (局部) 早: 30 分钟, 午: 30 分钟, 晚: 30 分钟
模式 设置: 3 (抗病毒疗法) 位置: 0 (局部) 早: 15 分钟, 晚: 15分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置：3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 USD， 晚上： 60 分钟 约 $10 USD	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 USD， 午餐： 120 分钟 约 $20 USD， 晚上： 120 分钟 约 $20 USD，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 USD， 午餐： 120 分钟 约 $20 USD， 晚上： 120 分钟 约 $20 USD，
常规 治疗 期 7-60 天 约 $140 USD – $1200 USD	常规 治疗 期 6-8 周 约 $2,520 USD – $3,360 USD	常规 治疗 期 3-6 月 约 $5,400 USD – $10,800 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗水痘。

警告：MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。使用其他产品与MIRARI冷等离子结合可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻拍干燥。

步骤 2: 准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备根据制造商的说明完全充电或有新的电池。确保设备清洁且状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明开启Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择适当的设置，依据您的需求和推荐的指南。

步骤 3: 施用设备

• 将Mirari设备直接接触到皮肤受影响的区域。轻轻滑动或悬放设备于皮肤表面，确保均匀覆盖受影响面积。
• 缓慢将Mirari设备以圆周运动或遵循用户手册中指定的特定模式移动。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4: 监控与评估

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理水痘方面的效果。如果有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士，寻求个人建议、诊断或治疗。不要只依赖于此处提供的信息来做出有关健康的决定。使用此信息风险自负。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容造成的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受训医疗保健专业人士使用。在泰国和越南注册使用。不打算用于这些地点之外。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备已批准用于特定用途，但个人结果会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体方案。
• 责任：使用本设备即代表用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用设备而引发的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准指定用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外未开放购买或使用。

参考文献

1. 美国疾病控制与预防中心. (2021). 水痘（Varicella). https://www.cdc.gov/chickenpox/index.html
2. 梅奥诊所. (2021). 水痘. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chickenpox/symptoms-causes/syc-20351282
3. 世界卫生组织. (2019). 水痘. https://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/
4. 美国皮肤病学会。 (2021)。水痘：体征和症状。 https://www.aad.org/public/diseases/a-z/chickenpox-symptoms
5. Gershon, A. A., Breuer, J., Cohen, J. I., Cohrs, R. J., Gershon, M. D., Gilden, D., Grose, C., Hambleton, S., Kennedy, P. G. E., Oxman, M. N., Seward, J. F., & Yamanishi, K. (2015). 水痘带状疱疹病毒感染。Nature Reviews Disease Primers, 1(1), 1-18. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
6. Leung, A. K. C., Barankin, B., & Hon, K. L. (2018)。儿童期带状疱疹：临床特征、并发症和疫苗接种。Current Pediatric Reviews, 14(1), 28-34. https://doi.org/10.2174/1573396314666180516095043
7. Wolfson, L. J., Daniels, V. J., Altland, A., Black, W., & Huang, W. (2020). 水痘疫苗接种对美国水痘和带状疱疹发病率的影响：来自观察数据库的更新证据，1991-2016年。Clinical Infectious Diseases, 70(6), 995-1002. https://doi.org/10.1093/cid/ciz305
8. Streng, A., Grote, V., Rack-Hoch, A., Hagemann, C., Liese, J. G. (2017)。德国在实施普遍水痘疫苗接种后的前七年儿童神经性水痘并发症的减少，2005-2011。The Pediatric Infectious Disease Journal, 36(1), 79-86. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001356
9. Gnann, J. W. (2002)。水痘带状疱疹病毒：非典型表现和不寻常并发症。The Journal of Infectious Diseases, 186(Supplement_1), S91-S98. https://doi.org/10.1086/342963
10. 美国疾病控制与预防中心。 (2021)。水痘（带状疱疹）：传播。 https://www.cdc.gov/chickenpox/about/transmission.html