A71 麻疹 (ICD-10:B05)

简介

麻疹，也称为“德国麻疹”，是一种高度传染的病毒感染，主要影响儿童^[1]。其特征是红色皮疹、高烧和其他类似流感的症状^[2]。麻疹可能导致严重并发症，如肺炎和脑炎，并在某些情况下可能致命^[3]。本指南旨在为医疗专业人员提供有关麻疹的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码：A71 麻疹
• ICD-10 代码：B05 麻疹

症状

• 皮疹：典型的麻疹皮疹呈现为红色的隆起斑点，通常从面部开始然后扩散到身体其他部位^[4]。
• 高烧：麻疹常伴有高烧，可高达104°F（40°C）^[5]。
• 咳嗽：麻疹可导致持续咳嗽，可能伴有流鼻涕和打喷嚏^[6]。
• 红眼睛和流泪：麻疹可引起眼睛发红和刺激，还可能有过多流泪^[7]。
• Koplik 斑点：这些是出现在面颊内侧的小白点，在皮疹出现的几天前就可能出现^[8]。
• 全身疼痛和疲劳：麻疹可能导致肌肉疼痛、疲劳和身体不适的普遍感觉^[9]。

原因

• 麻疹病毒：麻疹是由麻疹病毒引起的，这种病毒高度传染，可通过呼吸道飞沫传播^[10]。
• 空气传播：该病毒可通过咳嗽、打喷嚏或与感染者密切接触传播。
• 污染的表面：该病毒可在表面存活长达两个小时，从而可能通过接触被污染的物体后触碰脸部传播麻疹。

诊断步骤

病史

• 收集患者近期旅行史的信息，因为麻疹在某些地区更为常见。
• 询问患者的疫苗接种史，因为未接种疫苗或未完成全程疫苗接种的个体可能患上麻疹。
• 询问患者的症状，包括皮疹、发烧、咳嗽和其他类似流感的症状的存在情况。

体格检查

• 检查患者是否有典型的麻疹皮疹，通常从面部开始然后扩散至身体其他部位。
• 检查麻疹的其他迹象，如红眼和面颊内侧的Koplik斑点。
• 评估患者的整体状况，包括生命体征，以确定感染的严重程度。

实验室测试

• 麻疹特异性IgM抗体测试：此血液测试可以检测IgM抗体的存在，这表明近期麻疹感染。
• 麻疹病毒检测：可以通过咽拭子或尿样检测麻疹病毒的存在。
• 全血细胞计数（CBC）：CBC有助于评估感染的严重程度并排除症状的其他可能原因。

诊断成像

• 胸部X光：可以进行胸部X光以检查麻疹的潜在并发症——肺炎的迹象。
• CT扫描或MRI：在严重病例中，可能需要影像学研究以评估脑炎或其他并发症。

其他测试

• 病毒培养：可以进行病毒培养以分离和识别麻疹病毒。
• 聚合酶链反应（PCR）测试：此测试可检测麻疹病毒的遗传物质，并且高度敏感和特异。

随访和患者教育

• 向患者提供有关麻疹传染性和隔离重要性的知识以防止进一步传播。
• 建议患者休息、多喝水，并服用非处方止痛药以缓解症状。
• 教育患者有关麻疹潜在并发症的重要性，并如果症状恶化或出现新的症状需寻求医疗帮助。

可能的干预

传统干预

药物：

麻疹的前5种药物：

1. 对乙酰氨基酚（如Tylenol）：
   • 费用：一瓶普通对乙酰氨基酚的价格为5至10美元。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括皮疹或肝损伤。
   • 严重副作用：严重过敏反应（过敏性休克）。
   • 药物相互作用：无显著。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
2. 布洛芬（如Advil、Motrin）：
   • 费用：一瓶普通布洛芬的价格为5至10美元。
   • 禁忌症：对布洛芬过敏、胃溃疡病史或出血性疾病。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热。
   • 严重副作用：严重过敏反应（过敏性休克）、胃出血。
   • 药物相互作用：血液稀释剂、其他NSAIDs。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
3. 抗组胺药（如Benadryl）：
   • 费用：一瓶普通抗组胺药的价格为5至10美元。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏、闭角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡、口干。
   • 严重副作用：严重过敏反应（过敏性休克）。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：可能引起嗜睡。
4. 镇咳药（如右美沙芬）：
   • 费用：一瓶普通镇咳药的价格为5至10美元。
   • 禁忌症：对右美沙芬过敏、因吸烟或哮喘而导致的慢性咳嗽。
   • 副作用：头晕、嗜睡。
   • 严重副作用：无显著。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂、某些抗抑郁药。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
5. 抗病毒药物（如利巴韦林）：
   • 费用：利巴韦林的治疗费用为100至500美元。
   • 禁忌症：对利巴韦林过敏、严重贫血、妊娠期。
   • 副作用：恶心、呕吐、贫血。
   • 严重副作用：无显著。
   • 药物相互作用：无显著。
   • 警告：对患有肾病或肝病的患者须谨慎使用。

替代药物：

• 维生素A：补充维生素A已被证明可以降低麻疹的严重程度和并发症。
• 锌：补充锌可能有助于增强免疫系统并减少麻疹症状的持续时间。
• 益生菌：益生菌可能有助于支持免疫系统并减少继发感染的风险。

外科手术：

• 没有针对麻疹的外科手术。

替代干预措施

• 顺势疗法：一些顺势疗法，例如普尔舒拉和美女樱，被认为有助于缓解麻疹症状。费用：视具体疗法而定。
• 草本茶：如洋甘菊和接骨木草药茶可能有助于缓解症状并增强免疫系统。费用：每盒草药茶包$5-$10。
• 蒸汽吸入：从加有精油（如桉树油或茶树油）的热水碗中吸入蒸汽可能有助于缓解鼻塞。费用：极少。
• 温敷：对皮疹进行温敷可能有助于减少瘙痒和不适。费用：极少。
• 休息和补水：充足的休息和补水对抗感染至关重要。费用：极少。

生活方式干预

• 隔离：麻疹患者应进行自我隔离，以防止病毒传播。费用：极少。
• 良好的卫生习惯：经常洗手、咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻、避免与他人密切接触，可以帮助防止麻疹传播。费用：极少。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持免疫系统。费用：视食品种类而异。
• 充足的休息：充足的休息可以帮助身体恢复感染。费用：极少。
• 避免刺激物：远离刺激物，如烟雾和强烈化学品，可以帮助缓解呼吸道症状。费用：极少。

需要注意的是，提供的费用范围是大致估算的，且可能因地点和干预措施的可获得性而有所不同。

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Mirari 冷等离子体使用说明

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – A71 麻疹 (ICD-10:B05)

轻微	中等	严重
模式设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 6 (喉部、淋巴结及甲状腺) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒疗法) 位置： 6 (咽喉、淋巴&甲状腺) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 3 (抗病毒疗法) 位置： 6 (咽喉、淋巴&甲状腺) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
通常 治疗 大约 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 大约 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 大约 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗麻疹。

警告：MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人造或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在与MIRARI结合使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁肌肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明确保Mirari冷等离子设备已完全充电或配有新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明根据您的需求和推荐指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保彻底治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理您的麻疹方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

此指南仅用于信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士就个人建议、诊断或治疗进行咨询。不要仅依靠此处提供的信息来做出关于您健康的决定。使用这些信息风险自负。此指南的作者及其相关实体或平台对于基于内容的任何潜在不良反应或结果不承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，供经过培训的医疗专业人员使用。注册用于泰国和越南的使用。不得在这些地点之外使用。
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• 结果可变性：虽然设备被批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
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• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统尚未在泰国和越南之外购买或使用。

参考

1. 世界卫生组织. (2019). 麻疹. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles
2. 疾病控制与预防中心. (2021). 麻疹 (Rubeola). https://www.cdc.gov/measles/index.html
3. Moss, W. J. (2017). 麻疹. The Lancet, 390(10111), 2490-2502. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31463-0
4. Gans, H., & Maldonado, Y. A. (2013). 麻疹：临床表现、诊断、治疗和预防. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/measles-clinical-manifestations-diagnosis-treatment-and-prevention
5. 梅奥诊所. (2021). 麻疹. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/measles/symptoms-causes/syc-20374857
6. 美国儿科学会. (2021). 麻疹. In D. W. Kimberlin, M. T. Brady, M. A. Jackson, & S. S. Long (编辑), 红皮书: 2021-2024 传染病委员会报告 (pp. 537-550). 美国儿科学会.
7. Bester, J. C. (2016). 麻疹和麻疹疫苗接种：综述. JAMA Pediatrics, 170(12), 1209-1215. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.1787
8. Rota, P. A., Moss, W. J., Takeda, M., de Swart, R. L., Thompson, K. M., & Goodson, J. L. (2016). 麻疹. Nature Reviews Disease Primers, 2(1), 1-16. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.49
9. Lindberg, C., Lanzi, M., & Lindberg, K. (2015). 麻疹：仍是重要的健康威胁. MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing, 40(5), 298-305. https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000162
10. 麻疹病毒. (2021). 在《大英百科全书》. https://www.britannica.com/science/measles-virus