A28 功能受限/残疾 NOS（ICD-10:Z73.6）

介绍

功能有限/残疾 未另做说明（NOS）是指个体由于未知或未指定的原因，导致其日常活动能力下降的情况^[1][2]。这种情况可能会显著影响个人的生活质量，并可能需要医学干预来管理症状并改善功能^[3]。本指南旨在为医疗专业人员提供有关功能有限/残疾 NOS 诊断步骤和可能干预措施的全面概览。

代码

• ICPC-2 代码: A28 功能有限/残疾 未另做说明（NOS）
• ICD-10 代码: Z73.6 因残疾导致的活动受限

症状

• 疲劳: 患者可能会感到过度疲倦和缺乏能量^[4]。
• 疼痛: 个人可能会有全身性或局部的肌肉或关节疼痛^[5]。
• 无力: 患者在执行需要力量的任务时可能能力下降^[6]。
• 行动困难: 个人可能在走路或移动时遇到麻烦^[7]。
• 协调障碍: 患者可能在平衡和协调方面遇到困难^[8]。

原因

• 慢性病: 功能有限/残疾NOS可能由慢性病引起，例如纤维肌痛、慢性疲劳综合症或自身免疫障碍^[9]。
• 神经系统障碍: 像多发性硬化症或帕金森病等情况可能导致功能受限和残疾^[10]。
• 肌肉骨骼问题: 肌肉、骨骼或关节的问题可能导致功能受限和残疾。
• 心理健康状况: 像抑郁症或焦虑症等情况可能会导致功能受限和残疾。
• 未知或未指定的原因: 在某些情况下，功能有限/残疾 NOS 的确切原因可能无法识别。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括开始时间、持续时间和严重程度。
• 识别可能导致功能有限/残疾NOS的任何风险因素或病症。
• 评估这种情况对患者日常活动和生活质量的影响。

体格检查

• 进行彻底的体格检查以评估肌肉力量、关节活动度和协调性。
• 观察肌肉或关节中任何炎症、肿胀或压痛的迹象。
• 评估患者的步态和平衡以识别任何异常。

实验室检查

• 全血计数（CBC）：以排除任何潜在感染或血液疾病。
• 红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）：评估炎症情况。
• 甲状腺功能检查：评估甲状腺功能，因为甲状腺疾病可能导致功能受限。
• 类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）测试：筛查自身免疫疾病。
• 维生素D水平：评估维生素D缺乏，因为这可能导致肌肉无力和疲劳。

诊断影像

• X光: 评估骨骼和关节是否有任何异常或退化迹象。
• 磁共振成像（MRI）：评估软组织，如肌肉和腱是否有损伤或炎症。
• 肌电图（EMG）：评估神经和肌肉功能，特别是在怀疑神经病或肌肉疾病的情况下。

其他测试

• 睡眠研究：评估睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停，这可能导致疲劳和功能受限。
• 心理评估：评估任何可能导致功能受限/残疾 NOS 的潜在心理健康状况。
• 与专科医生会诊：根据患者的症状和病史，可能需要转诊给风湿病学家、神经病学家或骨科医生。

跟进与患者教育

• 安排定期随访以监测患者的进展并根据需要调整治疗。
• 向患者提供有关其病情的教育，包括自我管理策略和支持资源。
• 鼓励患者进行定期身体活动并保持健康的生活方式以优化功能和福祉。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

功能有限/残疾NOS的前5种药物:

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，布洛芬，萘普生）：
   • 成本: 仿制药版本可达$3-$20/月。
   • 禁忌症: 有胃肠道出血史，肾功能不全。
   • 副作用: 胃部不适，出血风险增加。
   • 严重副作用: 胃肠溃疡，肾损伤。
   • 药物相互作用: 抗凝剂，其他NSAIDs。
   • 警告: 长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 肌肉松弛剂（例如，环苯扎林，甲硝氯帕泮）：
   • 成本: 仿制药版本可达$10-$30/月。
   • 禁忌症: 青光眼，尿潴留。
   • 副作用: 嗜睡，头晕。
   • 严重副作用: 过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用: 镇静剂，酒精。
   • 警告: 可能导致嗜睡，避免驾驶或操作重型机械。
3. 抗抑郁药（例如，阿米替林，度洛西汀）：
   • 成本: 仿制药版本可达$10-$50/月。
   • 禁忌症: 最近心肌梗死，闭角型青光眼。
   • 副作用: 口干，嗜睡。
   • 严重副作用: 自杀念头，血清素综合征。
   • 药物相互作用: 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），其他致效药。
   • 警告: 可能需要几周时间才能达到治疗效果。
4. 抗癫痫药（例如，加巴喷丁，普瑞巴林）：
   • 成本: 仿制药版本可达$10-$50/月。
   • 禁忌症: 对药物过敏。
   • 副作用: 头晕，嗜睡。
   • 严重副作用: 自杀念头，血管性水肿。
   • 药物相互作用: 阿片类药物，酒精。
   • 警告: 可能导致嗜睡，避免驾驶或操作重型机械。
5. 物理治疗：
   • 成本: 根据保险覆盖和地点而有所不同。
   • 禁忌症: 无。
   • 副作用: 暂时的肌肉酸痛。
   • 严重副作用: 极少，但可能包括治疗期间的损伤。
   • 药物相互作用: 无。
   • 警告: 遵循治疗锻炼和建议对于最佳效果至关重要。

替代药物：

• 对乙酰氨基酚：一种非处方止痛药，可用作NSAIDs的替代品。
• 曲马多：一种阿片类镇痛药，可用于中度至重度疼痛。
• 皮质类固醇：可用于短期缓解炎症和疼痛。
• 抗焦虑药物：如果焦虑导致功能受限或残疾（NOS），可考虑使用。
• 抗抑郁/抗焦虑联合用药：当抑郁和焦虑同时存在时可以使用。

外科手术：

• 对于功能受限/残疾（NOS），通常不建议进行手术。然而，在某些特定的潜在病因情况下，例如椎间盘突出或关节损伤，可考虑手术干预。手术费用可因具体程序和地点而有明显差异。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛和改善整体健康。费用：每次60-120美元。
• 脊椎按摩疗法：可以改善关节活动性并减轻疼痛。费用：每次30-200美元。
• 按摩疗法：可能有助于缓解肌肉紧张和改善血液循环。费用：每次50-150美元。
• 瑜伽：可以提高柔韧性、力量以及整体的身心健康。费用因地点和课程费用不同而异。
• 冥想：可以帮助减少压力并提高精神清晰度。费用：免费或通过冥想应用程序或课程低成本获得。

生活方式干预

• 定期锻炼：参与如步行、游泳或骑自行车等低强度锻炼，有助于提高力量、柔韧性和整体功能。费用：因健身会所会籍或设备费用不同而异。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康。费用因个人的食物选择和饮食限制而异。
• 压力管理：通过练习深呼吸、正念或参与爱好等减压技巧，可以改善整体健康。费用：免费或低成本。
• 睡眠卫生：建立规律的睡眠时间表，创建放松的就寝例程，优化睡眠环境，可以改善睡眠质量和减少疲劳。费用：免费或低成本。
• 辅助设备：使用手杖、助行器或矫形器等辅助设备可以提高移动性并降低跌倒风险。费用因具体设备和保险覆盖情况而异。

重要的是要注意，提供的费用范围是大致的，并可能因不同地点和干预措施的可用性而异。建议向医疗专业人士和保险提供商询问准确的费用信息和覆盖选项。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – A28 功能受限/残疾（NOS）（ICD-10:Z73.6)

轻度	中度	重度
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 15 分钟， 下午： 15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置：7（免疫疗法） 位置： 6（喉部，淋巴与甲状腺） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉部，淋巴与甲状腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（喉部，淋巴与甲状腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置：7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统与耳鼻喉） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统与耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置：7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统与耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：60 分钟 大约 $10 美元， 晚上：60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨：120 分钟 大约 $20 美元， 午餐：120 分钟 大约 $20 美元， 晚上：120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨：120 分钟 大约 $20 美元， 午餐：120 分钟 大约 $20 美元， 晚上：120 分钟 大约 $20 美元，
常规 治疗需时 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗需时 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗需时 3-6 月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗功能/残疾受限 NOS。

警告：MIRARI 冷等离子体专为人类身体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子体可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与 MIRARI 一起使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已完全充电或按照制造商说明配备新电池。确保设备清洁且工作良好。
• 使用电源按钮或遵循设备提供的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需求和推荐指南，按照制造商说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，确保均匀覆盖正在体验的区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，画圆圈或按照用户手册中指示的特定图案。这有助于确保治疗覆盖全面。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进度并评估 Mirari 设备在管理功能/残疾受限 NOS 方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息进行健康决策。使用本信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对根据本内容可能产生的不良影响或结果概不负责。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是二类医疗设备，专供经过培训的医疗保健专业人员使用。已在泰国和越南注册使用，不适用于这些地区以外的其他地方。
• 信息使用：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果多变性：虽然该设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询，了解具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是经销商都不对因使用该设备产生的不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：此设备已获泰国和越南 FDA 批准指定用途。目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南以外的地区尚不可购买或使用。

References

1. 世界卫生组织。（2001 年）。国际功能、残疾和健康分类 (ICF)。日内瓦: 世界卫生组织。
2. 美国精神病学协会。（2013 年）。精神障碍诊断与统计手册（第 5 版）。阿灵顿，弗吉尼亚州: 美国精神病学出版。
3. Stucki, G., Cieza, A., & Melvin, J. （2007 年）。国际功能、残疾和健康分类 (ICF): 一个用于描述康复策略概念的统一模型。康复医学杂志, 39(4), 279-285。
4. Chaudhuri, A., & Behan, P. O. （2004 年）。神经紊乱中的疲劳。《柳叶刀》, 363(9413), 978-988。
5. Treede, R. D., Rief, W., Barke, A., Aziz, Q., Bennett, M. I., Benoliel, R., … & Wang, S. J. （2019 年）。慢性疼痛是症状还是疾病：国际疾病分类 (ICD-11) 的国际疼痛研究协会慢性疼痛分类。《疼痛》, 160(1), 19-27。
6. Volpi, E., Nazemi, R., & Fujita, S. （2004 年）。肌肉组织随着年龄的变化。当前临床营养与代谢护理意见, 7(4), 405-410。
7. Guralnik, J. M., Ferrucci, L., Pieper, C. F., Leveille, S. G., Markides, K. S., Ostir, G. V., … & Wallace, R. B. （2000 年）。下肢功能与随后的残疾：研究间的一致性、预测模型，和仅步速相较于简短体能测试的价值。《老年病学杂志A系列：生物科学和医学科学》, 55(4), M221-M231。
8. Horak, F. B. （2006 年）。姿势取向和平衡：我们需要了解多少关于神经控制平衡以防止跌倒的知识？。《年龄与衰老》, 35(suppl_2), ii7-ii11。
9. Clauw, D. J. （2014 年）。纤维肌痛：临床综述。《美国医学会杂志》, 311(15), 1547-1555。
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