A26 恐癌症（ICD-10:Z71.1）

介绍

未另作说明的癌症恐惧症（Fear of cancer NOS）指的是一种与可能罹患癌症有关的普遍恐惧或焦虑。这种恐惧可能十分严重，并可能显著影响一个人的生活质量^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供一种全面的方法来诊断和管理未另作说明的癌症恐惧症。

编码

• ICPC-2 编码：A26 未另作说明的癌症恐惧症
• ICD-10 编码：Z71.1 未作诊断的被恐惧症状者^[2]

症状

• 持续担忧或过分关注可能患有癌症^[3]
• 与癌症相关的过度恐惧或焦虑，尽管已得到医疗专业人员的安抚^[4]
• 因害怕确诊癌症而回避医疗预约或检查^[5]
• 在思考或谈论癌症时出现身体症状，如心率加快、出汗、颤抖或呼吸急促^[6]

成因

• 个人或家庭有癌症史^[7]
• 接触与癌症相关的信息或媒体^[8]
• 与癌症相关的创伤经历，如目睹亲人抗击病魔^[9]
• 焦虑或其他心理健康障碍^[10]

诊断步骤

病史

• 收集患者的个人和家庭癌症史
• 评估任何与癌症有关的创伤经历或重大生活事件
• 评估患者的全面心理健康状况及任何现有的焦虑障碍

体格检查

• 进行全面的体格检查，以排除任何可能导致癌症恐惧的身体症状
• 注意检查过程中出现的焦虑或痛苦迹象

实验室检查

• 无特定实验室检查用于诊断未另作说明的癌症恐惧症
• 然而，可以进行血液检查，以排除可能导致或加剧焦虑症状的潜在健康问题

诊断影像

• 诊断影像通常不是诊断未另作说明的癌症恐惧症所必需的
• 然而，如果患者的恐惧集中在身体的特定区域，可以考虑进行影像学研究以提供安抚

其他检查

• 没有其他特定诊断检查用于诊断未另作说明的癌症恐惧症
• 然而，根据患者的临床表现，可能需要额外的评估，例如心理评估或与心理健康专业人员的咨询

后续和患者教育

• 安排定期后续预约以监测患者的进展并提供持续支持
• 提供患者教育材料或资源，帮助患者更好地理解和应对其癌症恐惧
• 鼓励患者寻求咨询或治疗以解决潜在的焦虑或心理健康问题

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

未另作说明的癌症恐惧症的前5种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（例如，氟西汀，舍曲林，依西酞普兰）：
   • 费用：仿制药每月的费用可从10美元到50美元不等。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，同时使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要数周时间才能达到完全治疗效果。
2. 苯二氮䓬类（例如，阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮）：
   • 费用：仿制药每月的费用可从10美元到30美元不等。
   • 禁忌症：急性窄角型青光眼，同时使用阿片类药物。
   • 副作用：镇静、头晕、混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖性。
   • 药物相互作用：阿片类药物、酒精。
   • 警告：长期使用可能会有依赖性和戒断症状的风险。
3. β-受体阻滞剂（例如，普萘洛尔，阿特诺洛尔，美托洛尔）：
   • 费用：仿制药每月的费用可从10美元到30美元不等。
   • 禁忌症：严重的心动过缓、心脏传导阻滞、未控制的心衰。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛、心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
4. 抗抑郁药物（例如，文拉法辛，度洛西汀，布普洛尼）：
   • 费用：仿制药每月的费用可从10美元到50美元不等。
   • 禁忌症：对抗抑郁药过敏，同时使用MAOIs。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征、自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要数周时间才能达到完全治疗效果。
5. 抗精神病药物（例如，喹硫平，利培酮，奥氮平）：
   • 费用：仿制药每月的费用可从10美元到50美元不等。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏，同时使用某些心脏药物。
   • 副作用：镇静、体重增加、锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经综合征、迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，某些心脏药物。
   • 警告：对于患有与痴呆相关的精神病的老年患者，有死亡率增加的风险。

替代药物：

• 布斯哌酮：一种不会引起镇静或依赖的抗焦虑药物。费用：仿制药每月的费用可从10美元到30美元不等。
• 羟嗪：一种具有抗焦虑特性的抗组胺药。费用：仿制药每月的费用可从10美元到30美元不等。
• 普瑞巴林：一种用于治疗焦虑障碍的抗癫痫药物。费用：仿制药每月的费用可从10美元到50美元不等。
• 加巴喷丁：一种用于治疗焦虑障碍的抗癫痫药物。费用：仿制药每月的费用可从10美元到50美元不等。
• 米氮平：一种具有抗焦虑特性的抗抑郁药物。费用：仿制药每月的费用可从10美元到50美元不等。

外科手术：

• 外科手术不适用于治疗未另作说明的癌症恐惧症。

替代干预措施

• 认知行为疗法（CBT）：一种帮助个体识别和改变消极思维模式和行为的心理治疗形式。费用：每次会话100-200美元。
• 正念减压（MBSR）：一种基于冥想的计划，教导个人专注于当下并减轻焦虑。费用：8周计划200-400美元。
• 支持小组：加入一个支持小组可以提供社区感和理解。费用：因小组而异，有些可能免费或收取象征性费用。
• 放松技巧：诸如深呼吸、渐进式肌肉放松和引导想象等技巧可以帮助减轻焦虑。费用：免费或购买指导材料的极少费用。

生活方式干预

• 定期锻炼：进行体育活动可以帮助减轻焦虑并提升整体健康。费用：视所选活动而定（如健身房会员、家庭健身设备）。
• 健康饮食：摄取富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体精神和身体健康。费用：因个人食物选择而异。
• 压力管理技巧：练习压力管理技巧如冥想、瑜伽或者写日记可以帮助减少焦虑。费用：免费或购买指导材料的极少费用。
• 睡眠卫生：建立规律的睡眠习惯和创造适合睡觉的环境可以改善睡眠质量，减少焦虑。费用：免费或改善睡眠环境的极少费用。

值得注意的是，提供的费用范围是大概的，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员或保险提供商以获取准确的费用信息。

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Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频指导 – A26 癌症恐惧 NOS (ICD-10:Z71.1)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式设置：2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置： 7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置： 7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置： 7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 上午： 45 分钟 大约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 上午： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元,	总计 上午： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元,
通常治疗时间为 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常治疗时间为 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常治疗时间为 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆及胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗癌症恐惧症。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子合并使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在合并使用任何其他产品时咨询医生。

步骤 1：清洁皮肤

• 先用温和的清洁剂或温和的香皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干这个区域。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明更换了新的电池。确保设备清洁且工作正常。
• 使用电源按钮或遵循设备随附的具体说明开启Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需求和推荐的指导方针，遵循制造商的说明来选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触患处皮肤。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖处理区域。
• 缓慢以圆周运动移动Mirari设备，或按用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测并评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理癌症恐惧症方面的有效性。如果有任何担忧或出现不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代专业医疗建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来做出健康相关的决策。使用此信息风险由您自行承担。本指南作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari冷等离子系统声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是专为受过培训的医疗保健专业人员使用的二类医疗设备。注册可在泰国和越南使用。并非用于这些地区之外的使用。
• 信息使用：设备随附的内容及信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果各异：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必与认证的Mirari远程治疗师及您的医疗保健提供者咨询特定的协议。
• 责任：使用此设备，即表示用户了解并接受所有潜在风险。制造商或分销商对因使用而引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可得性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外无法购买或使用。

参考文献

1. Iverach, L., Menzies, R. G., & Menzies, R. E. (2014). 死亡焦虑及其在病理学中的作用：跨诊断构想的状态审查。临床心理学评论, 34(7), 580-593.
2. Menzies, R. E., & Menzies, R. G. (2020). COVID-19期间的死亡焦虑：理论解释和临床意义。认知行为治疗师, 13, e19.
3. 世界卫生组织。 (2018). 初级卫生保健国际分类，第二版 (ICPC-2).
4. Menzies, R. E., Zuccala, M., Sharpe, L., & Dar-Nimrod, I. (2021). 理解死亡焦虑：测量和流行的系统回顾。死亡研究, 45(10), 753-768.
5. Neimeyer, R. A., Wittkowski, J., & Moser, R. P. (2004). 死亡态度的心理学研究：概述与评估。死亡研究, 28(4), 309-340.
6. Yalom, I. D. (2008). 直面阳光：克服死亡恐惧。人文心理学家, 36(3-4), 283-297.
7. Peacock, Craig D ; Watkins, D Neil (2008.0). 癌症干细胞与肺癌的发生。DOI: 10.1200/JCO.2007.15.2702
8. Chen, Yafei ; Li, Xiaoli ; Zhang, Rui ; Xia, Yuhong ; Shao, Zhuo ; Mei, Zubing (2019.0). 他汀类药物暴露与肺癌生存的影响：观察性研究的荟萃分析。DOI: 10.1016/j.phrs.2019.01.016
9. Cui, Guanghui ; Liu, Donglei ; Li, Weihao ; Fu, Xiao ; Liang, Youguang ; Li, Yuhang ; Shi, Wensong ; Chen, Xiaofang ; Zhao, Song (2017.0). BRAF突变与非小细胞肺癌关联的荟萃分析。DOI: 10.1097/MD.0000000000006552
10. Kim, Young Min ; Ku, Min Jeong ; Son, Young-Jin ; Yun, Jung-Mi ; Kim, Seong Hwan ; Lee, Sang Yeol (2013.0). 斑蝥素在人A549肺癌细胞中的抗转移作用。DOI: 10.1007/s12272-013-0044-3