A09 多汗问题 (ICD-10:R61)

简介

过度出汗，又称为多汗症，是一种常见的状况，可显著影响一个人的生活质量^[1]。本指南旨在为医疗专业人员提供全面的方法来诊断和管理出汗问题。通过了解症状、原因和适当的诊断步骤，医疗专业人员可以为患者制定有效的治疗计划^[2]。

代码

• ICPC-2 代码: A09 出汗问题
• ICD-10 代码: R61 多汗症

症状

• 过度出汗：出汗超过调节体温所需的程度^[3]。
• 特定区域的出汗：过度出汗可能发生在特定区域，如腋下、手掌、脚底或面部^[4]。
• 对日常活动的干扰：出汗可能会干扰日常活动，导致尴尬、不适或在社交场合中的困难^[5]。

原因

• 原发性多汗症：这是过度出汗最常见的原因，与任何潜在的医疗状况无关。据信是由于汗腺过度活跃引起的^[6]。
• 继发性多汗症：过度出汗也可能是潜在医疗状况的症状，如更年期、甲亢、糖尿病或某些药物^[7]。

诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括出汗的起始、持续时间和严重程度的信息。
• 询问是否有任何相关症状，如发热、体重下降或心悸。
• 询问患者当前正在服用的任何药物。
• 评估出汗对患者日常活动和生活质量的影响。

体格检查

• 进行全面的体格检查，特别注意报告过度出汗的区域。
• 观察任何潜在医疗状况的迹象，如甲状腺肿大或皮肤变化。
• 评估患者的生命体征，包括心率和血压。

实验室测试

• 血液测试：考虑订购血液测试以评估潜在的医疗状况，如甲状腺功能测试、血糖水平或激素水平^[8]。
• 汗液测试：在某些情况下，可能需要进行汗液测试以测量患者身体产生的汗液量^[9]。

诊断成像

• 诊断成像通常不需要用于多汗症的诊断。

其他测试

• 在某些情况下，根据临床表现可能需要进行额外的测试。这些可能包括皮肤活检、自主神经功能测试或特定的汗液测试。

随访和患者教育

• 安排定期的随访预约以监测患者的进展并根据需要调整治疗计划。
• 提供关于该病的患者教育，包括生活方式的调整和治疗选择。
• 解决患者可能有的任何顾虑或问题。

可能的干预措施

传统干预

药物：

治疗过度出汗的五种药物：

1. 止汗剂（例如，氯化铝六水合物）：
   • 费用：非处方止汗剂通常低于10美元。
   • 禁忌症：对该产品过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、瘙痒。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：避免涂抹在破损或刺激的皮肤上。
2. 抗胆碱药物（例如，呱托溴铵、奥昔布宁）：
   • 费用：普通版本每月费用为10至50美元不等。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留、胃肠道阻塞。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：心率加快、尿潴留。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱药物。
   • 警告：老年患者应谨慎使用。
3. 肉毒素注射（A型肉毒毒素）：
   • 费用：每次治疗的费用为500至1000美元不等。
   • 禁忌症：对肉毒毒素过敏、注射部位感染。
   • 副作用：注射部位疼痛、淤青。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：效果是暂时的，可能需要重复注射。
4. 系统药物（例如，克罗尼定、普萘洛尔）：
   • 费用：普通版本每月费用为10至50美元不等。
   • 禁忌症：低血压、心动过缓、心力衰竭。
   • 副作用：困倦、口干、低血压。
   • 严重副作用：心率减慢、心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：其他降压药物。
   • 警告：有心脏病患者应谨慎使用。
5. 手术干预（例如，交感神经切除术）：
   • 费用：费用范围为5000至10000美元。
   • 禁忌症：无报告。
   • 副作用：代偿性出汗、霍纳综合征。
   • 严重副作用：气胸、神经损伤。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：手术应作为最后手段。

替代药物：

• 托特溴铵（Qbrexza）：一种局部抗胆碱抑制剂擦拭巾，可用于腋下。费用：大约600美元用于30天的供应。
• 离子电渗疗法设备：使用低电流减低出汗的设备。费用：设备费用为500至1000美元。
• 口服止汗剂：可以口服的处方强度止汗剂。费用：每月大约100至200美元。
• 加巴喷丁：一种抗惊厥药物，可以帮助减少出汗。费用：普通版本每月费用为10至50美元不等。
• 克罗尼定贴片：用于减少出汗的透皮贴片。费用：每月大约100至200美元。

手术程序：

• 汗腺切除：切除受影响区域的汗腺。费用：2000至5000美元。
• 激光治疗：通过激光治疗破坏汗腺。费用：每次治疗500至2000美元不等。

替代干预

• 针灸：可能有助于调节身体的能量流动并减少出汗。费用：每次治疗60至120美元。
• 催眠疗法：可以用于帮助管理压力并减少出汗。费用：每次治疗75至150美元。
• 生物反馈：一种帮助个人学习控制身体反应的技术，包括出汗。费用：每次$75至$150。
• 草药补品：某些草药，如鼠尾草或金缕梅，可能具有轻微的止汗效果。费用：因具体补品而异。
• 离子导入疗法：一种非侵入性治疗，利用低水平电流减少出汗。费用：每次$200至$300。

生活方式干预

• 穿透气衣物：选择宽松和采用天然面料的衣物，这有助于空气流通。
• 使用吸汗材料：使用吸汗垫或衣物衬里，以帮助控制过多的出汗。
• 避免触发因素：识别并避免那些可能加剧出汗的触发因素，如辛辣食物或咖啡因。
• 练习压力管理：参与放松技术，如深呼吸或冥想，有助于减少压力和出汗。
• 保持良好卫生：定期洗澡，并使用止汗剂或除臭剂以帮助管理出汗。

需要注意的是，提供的费用范围是大致估计，可能会因地点和干预措施的可获得性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

理解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是针对多种皮肤疾患的安全非侵入性治疗选择。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子体分解和分离有机物，从而更容易进入和取出皮肤异物。
• 缓解疼痛和提供舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛作用，提供治疗期间的疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌性能，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：Mirari冷等离子体激发伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari冷等离子体申请

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – A09 出汗问题 (ICD-10:R61)

轻度	中度	重度
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 45 分钟 大约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早上： 90 分钟 大约 $15 美元, 中午： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元,	总计 早上： 90 分钟 大约 $15 美元, 中午： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元,
通常 治疗 为期 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为期 3-6 个月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆囊及胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗出汗问题。

WARNING: MIRARI COLD PLASMA IS DESIGNED FOR THE HUMAN BODY WITHOUT ANY ARTIFICIAL OR THIRD PARTY PRODUCTS。 USE OF OTHER PRODUCTS IN COMBINATION WITH MIRARI COLD PLASMA MAY CAUSE UNPREDICTABLE EFFECTS, HARM OR INJURY。 PLEASE CONSULT A MEDICAL PROFESSIONAL BEFORE COMBINING ANY OTHER PRODUCTS WITH USE OF MIRARI^[10]。

步骤 1：清洁皮肤

• 先用温和的清洁剂或香皂及清水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或按制造商的说明安装了新电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 按电源按钮或按照设备提供的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明选择适当的设置，基于您的需求和推荐的指导准则。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保该区域的均匀覆盖。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指定的特定模式进行。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理您的出汗问题方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应取代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖本指南中的信息来做出健康决策。使用本信息的风险由您自行承担。本指南的作者及其关联实体或平台不对基于该内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种为经培训的医疗保健专业人员设计的二级医疗设备。该设备已在泰国和越南注册使用。不得在这些地点以外使用。
• 信息用途：与设备一同提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不会对因使用设备而引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理位置可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. Doolittle, J., Walker, P., Mills, T., & Thurston, J. (2016). 超汗症: 美国的流行率和严重程度更新。皮肤病学研究档案，308(10), 743-749.
2. Nawrocki, S., & Cha, J. (2019). 超汗症的病因、诊断和管理：综合评论：治疗选择。美国皮肤病学会杂志, 81(3), 669-680.
3. Grabell, D. A., & Hebert, A. A. (2017). 原发性多汗症的当前和新兴医疗疗法。皮肤病和治疗, 7(1), 25-36.
4. Haider, A., & Solish, N. (2005). 局部多汗症：诊断和管理。Cmaj, 172(1), 69-75.
5. Kamudoni, P., Mueller, B., Halford, J., Schouveller, A., Stacey, B., & Salek, M. S. (2017). 超汗症对患者日常生活和生活质量的影响：定性调查。健康和生活质量成果, 15(1), 121.
6. Brackenrich, J。, & Fagg, C。 (2020)。 Hyperhidrosis。 In StatPearls [Internet]。 StatPearls Publishing。
7. Cheshire, W. P., & Fealey, R. D. (2008). 药物引起的多汗症和少汗症。药物安全, 31(2), 109-126.
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10. Kreyden, Oliver P (2004). 用于手掌足底多汗症的离子导入疗法。DOI: 10.1111/j.1473-2130.2004.00126.x