A08 浮肿（ICD-10:R60）

介绍

肿胀，又称水肿，是一种以体液在身体组织中积聚为特征的状态。它可以出现在身体的各个部位，如腿部、脚踝、脚、手或面部。^[1][2]肿胀可以是某种潜在医疗状况的症状，或由外伤、感染或药物副作用等因素引起。本指南旨在提供有关肿胀的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的概述。

代码

• ICPC-2 代码: A08 肿胀^[3]
• ICD-10 代码: R60 水肿，未作进一步分类^[4]

症状

• 受影响区域出现肿胀^[5]
• 皮肤肿胀或紧绷^[6]
• 受影响身体部位的增大^[7]
• 肿胀区域的不适或疼痛^[8]
• 受影响关节或肢体的活动范围受限^[9]

原因

• 受影响区域的损伤或创伤^[10]
• 感染或炎症
• 过敏反应
• 药物副作用
• 激素变化
• 心脏或肾脏问题
• 淋巴系统疾病
• 静脉功能不全
• 怀孕

诊断步骤

病史

• 收集有关肿胀发生、持续时间和进展的信息
• 识别任何伴随症状，如疼痛、发红或温暖感
• 评估最近是否有损伤或感染
• 确定是否存在任何潜在的医疗状况或风险因素
• 询问是否正在服用任何药物或补品

体格检查

• 检查受影响区域是否有可见肿胀、发红或变色
• 触诊区域以评估压痛或温度
• 评估受影响关节或肢体的活动范围和力量
• 检查是否有感染迹象，如发热或淋巴结肿大
• 评估心血管系统和肾脏系统是否有任何潜在状况

实验室检查

• 全血计数（CBC）以检查感染或炎症的迹象
• 尿液分析以评估肾功能并排除尿路感染
• 血液化学面板以评估肝脏和肾脏功能
• 甲状腺功能测试以排除激素失衡
• 如果怀疑过敏反应则进行过敏测试

诊断成像

• X光检查是否有骨折或骨骼异常
• 超声波检查以评估血流量并检测任何体液积聚
• CT扫描或MRI以更详细地评估受影响区域
• 淋巴闪烁扫描以评估淋巴系统功能
• 多普勒超声以评估静脉中的血流

其他测试

• 如果怀疑恶性肿瘤或感染，则对受影响的组织进行活检
• 超声心动图以评估心脏功能并排除心力衰竭
• 静脉双功能超声以评估深静脉血栓形成
• 如果怀疑淋巴系统疾病，则进行淋巴结活检

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测肿胀的进展并在必要时调整治疗
• 教育患者关于肿胀的潜在原因以及遵从治疗的重要性
• 提供有关自我护理措施的信息，如抬高受影响肢体、使用压力袜和定期锻炼
• 讨论需要立即就医的症状，如疼痛加重、发红或发热

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

缓解肿胀的前五种药物：

1. 利尿剂（例如：呋塞米、氢氯噻嗪）：
   • 费用：仿制版本每月可为3-50美元。
   • 禁忌症：对磺胺药过敏，无尿症。
   • 副作用：频繁排尿，电解质失衡。
   • 严重副作用：脱水，肾损害。
   • 药物相互作用：NSAIDs，ACE抑制剂。
   • 警告：需要定期监测电解质水平。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如：布洛芬，萘普生）：
   • 费用：仿制版本每月可为5-20美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病，肾功能损害。
   • 副作用：胃部不适，增加出血风险。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肾损害。
   • 药物相互作用：抗凝剂，ACE抑制剂。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件风险。
3. 抗组胺药（例如：苯海拉明，氯雷他定）：
   • 费用：仿制版本每月可为5-15美元。
   • 禁忌症：窄角型青光眼，尿潴留。
   • 副作用：嗜睡，口干。
   • 严重副作用：癫痫，心律不齐。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机器。
4. 皮质类固醇（例如：泼尼松，地塞米松）：
   • 费用：仿制版本每月可为5-30美元。
   • 禁忌症：活动性感染，全身真菌感染。
   • 副作用：食欲增加，体重增加。
   • 严重副作用：骨质疏松，肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：NSAIDs，抗凝剂。
   • 警告：长期使用可能抑制免疫系统。
5. 抗生素（例如：阿莫西林，头孢氨苄）：
   • 费用：仿制版本每月可为5-30美元。
   • 禁忌症：对青霉素过敏，严重肝病。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：避孕药，华法林。
   • 警告：按处方完成整个抗生素疗程。

替代药物：

• 抗凝剂（例如：华法林，利伐沙班）：用于预防可能引起肿胀的血栓。
• 抗抑郁药（例如：阿米替林，度洛西汀）：可能有助于控制与抑郁或焦虑相关的肿胀。
• 降压药（例如：氨氯地平，赖诺普利）：用于管理由高血压引起的肿胀。
• 抗真菌药物（例如，氟康唑，特比萘芬）：如果肿胀的根本原因是真菌感染，可能会开此类药物。
• 免疫抑制剂（例如，甲氨蝶呤，环孢素）：用于管理与自身免疫疾病相关的肿胀。

外科手术：

• 引流：如果有局部液体积聚，医生可能会进行引流手术以去除多余的液体。
• 淋巴手术：对于患有淋巴系统疾病的个体，可能会考虑淋巴结转移或淋巴静脉吻合等手术干预。
• 静脉手术：在静脉功能不全或静脉曲张的情况下，可能会推荐静脉结扎或静脉剥脱等手术程序。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血流并减少肿胀。费用：每次$60-$120。
• 按摩疗法：可促进淋巴引流及减少肿胀。费用：每次$60-$120。
• 草本补充剂：一些草药，如七叶树和屠夫笤，可以用于传统上减少肿胀。成本：根据具体补充品而定。
• 压缩疗法：包括穿着压缩衣物或使用压缩装置以改善循环并减少肿胀。费用：压缩袜$50-$200。
• 手动淋巴引流：一种专门的按摩技术，旨在刺激淋巴系统并减少肿胀。费用：每次$60-$120。

生活方式干预措施

• 抬高：将受影响的肢体抬高到心脏水平以上可以帮助减少肿胀。成本：免费。
• 锻炼：定期的体育活动，例如步行或游泳，可以改善循环并减少肿胀。费用：取决于选择的活动而异。
• 健康饮食：摄入低钠并富含水果和蔬菜的均衡饮食可以帮助管理肿胀。成本：根据食物选择而异。
• 体重管理：保持健康体重可以减少身体循环系统的压力并最小化肿胀。成本：根据个人需求而异。
• 避免触发因素：识别和避免加重肿胀的触发因素，如某些食物或过敏原，可以帮助管理病情。成本：根据个人需求而异。

请注意，提供的成本范围是大概的，可能会因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗选择和成本估算。

Mirari 冷等离子体替代干预措施

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Mirari 冷等离子护理方案

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – A08 肿胀 (ICD-10:R60)

轻度	中度	重度
模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 上午：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 上午：45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上：45 分钟 约 $7.50 美元	总计 上午：90 分钟 约 $15 美元， 中午：90 分钟 约 $15 美元， 晚上：90 分钟 约 $15 美元，	总计 上午：90 分钟 约 $15 美元， 中午：90 分钟 约 $15 美元， 晚上：90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 持续 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾脏，肝脏及脾脏 (3) 心脏，胆囊及胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙，淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗肿胀。

警告：MIRARI冷等离子设计为适用于人体，不使用任何人工或第三方产品。使用其他产品与MIRARI冷等离子结合可能会导致无法预测的效果、伤害或损伤。请在与MIRARI产品结合使用其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备完全充电或配备新电池。确保设备干净且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备的特定说明启动Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需求和推荐指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域，轻轻滑动或固定在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 按照用户手册指示，缓慢地以圆周运动移动Mirari设备或遵循特定图案。这样有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理肿胀方面的效果。如果有任何疑虑或出现不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注释

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来决定您的健康问题。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容可能产生的潜在不良影响或结局负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种为经过培训的医疗专业人员使用的二级医疗设备。该设备已在泰国和越南注册用于使用。不得在这些地区以外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师及您的医疗保健提供者以获得特定的协议。
• 责任：通过使用本设备，用户已承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商对因使用该设备引起的任何不良反应、伤害或损害概不负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。目前，除泰国和越南以外，Mirari冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

1. 浮肿 – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-20366493
2. 肿胀 – MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/003103.htm
3. ICPC-2代码 – RxReasoner. https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/component/S
4. ICD-10为未明确分类的水肿的代码 R60 – AAPC. https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/R60
5. 肿胀 – 症状和原因 – Boston Children’s Hospital. https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/s/swelling
6. 肿胀 – 药物的副作用 – MedlinePlus. https://medlineplus.gov/sideeffects.html
7. Carissimi, Mariel ; Flôres, Simone Hickmann ; Rech, Rosane (2018). 微藻添加对活性生物可降解淀粉膜的影响. DOI: 10.1016/j.algal.2018.04.001
8. Zador, Zsolt ; Stiver, Shirley ; Wang, Vincent ; Manley, Geoffrey T. (2009.0). 水通道蛋白-4在大脑水肿和中风中的作用. DOI: 10.1007/978-3-540-79885-9_7
9. Papadopoulos, Marios C ; Verkman, Alan S (2007.0). 水通道蛋白-4和脑水肿. DOI: 10.1007/s00467-006-0411-0
10. Schuier, FJ ; Hossmann, KA (1980.0). 猫实验性脑梗死。II. 缺血性脑水肿。DOI: 10.1161/01.STR.11.6.593