S16 瘀伤/挫伤 (ICD-10:T14.0)

介绍

瘀伤，也称为挫伤，是一种常见的损伤，发生在皮肤表面附近的小血管破裂并将血液泄漏到周围组织时。^[1]它们通常由创伤或伤害引起，导致皮肤变色、疼痛和肿胀。^[2]本指南旨在提供瘀伤/挫伤的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式干预的综合概述。

代码

• ICPC-2 代码: S16 瘀伤/挫伤^[3]
• ICD-10 代码: T14.0 未指定身体区域的表浅损伤^[4]

症状

• 变色：瘀伤通常表现为皮肤上的红色、紫色或蓝色斑点^[5]。
• 疼痛：瘀伤区域可能触碰时由于敏感而疼痛^[6]。
• 肿胀：瘀伤区域周围可能出现炎症和肿胀^[7]。
• 活动范围受限：严重的瘀伤可能限制受影响区域的活动^[8]。
• 不适：瘀伤可能引起不适或钝痛^[9]。

原因

• 创伤或伤害：瘀伤通常由于皮肤的直接撞击或创伤引起，例如跌倒、碰撞或事故^[10]。
• 年龄：随着年龄增长，皮肤变得更薄，更容易出现瘀伤。
• 药物：某些药物，如血液稀释剂或抗血小板药物，可以增加瘀伤的风险。
• 医学状况：某些医学状况，如出血性疾病或维生素缺乏，会使个人更容易出现瘀伤。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者最近可能导致瘀伤的伤害或创伤信息。
• 询问任何可能导致瘀伤的潜在医学状况或药物。
• 评估患者以往瘀伤或出血性疾病史。

体格检查

• 检查瘀伤区域的变色、肿胀及压痛。
• 触诊该区域以评估任何潜在骨折或更深层组织损伤。
• 评估受影响身体部位的活动范围和功能性。

确定严重程度

• 根据严重程度和深度对瘀伤进行分类，如果适用：
  • 表浅瘀伤：仅限于皮肤表面，引起变色及压痛。
  • 深部瘀伤：涉及较深的组织，可能导致更显著的疼痛和肿胀。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估患者的血小板计数和整体血液凝固能力。
• 凝血研究：评估患者的血液凝固因子并识别任何异常。
• 维生素缺陷测试：检查参与血液凝固的维生素，如维生素K或维生素C的缺失。

诊断成像

• X光：使用X光排除与瘀伤相关的任何潜在骨折或骨损伤。
• 超声：可用于评估组织损伤程度或识别任何内出血。
• 磁共振成像（MRI）：利用MRI评估软组织损伤或更深的瘀伤。

其他检查

• 活检：在罕见情况下，可以进行活检以排除其他可能模仿瘀伤的潜在状况或疾病。
• 基因检测：如果怀疑出血性疾病，可能进行基因检测以识别任何遗传性异常。

后续和患者教育

• 提供家庭护理的说明，例如敷冰袋、抬高受影响区域以及服用非处方止痛药。
• 建议患者在瘀伤恶化或出现其他症状时寻求医疗帮助。
• 教育患者采取预防措施以减少未来瘀伤的风险，例如在体力活动中穿戴保护装备。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

瘀伤/挫伤的前5种药物：

1. 对乙酰氨基酚（例如，泰诺）：
   • 成本：100片瓶装价格为5-15美元。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚过敏，严重的肝病。
   • 副作用：罕见，但可能包括皮疹或过敏反应。
   • 严重副作用：肝损伤（推荐剂量下罕见）。
   • 药物相互作用：酒精，某些抗生素。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，布洛芬、萘普生）：
   • 成本：100片瓶装价格为5-20美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病，严重的肾脏疾病。
   • 副作用：胃部不适，胃灼热。
   • 严重副作用：胃出血，肾脏问题。
   • 药物相互作用：血液稀释剂，某些抗抑郁药。
   • 警告：长期使用可能增加心脏病或中风的风险。
3. 山金车凝胶或乳膏：
   • 成本：一支价格为10-20美元。
   • 禁忌症：对山金车或其他菊科/复合植物过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括皮肤刺激或皮疹。
   • 严重副作用：过敏反应（罕见）。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：仅供外部使用，避免涂抹于破损的皮肤。
4. 肝素凝胶或乳膏：
   • 成本：一支价格为20-40美元。
   • 禁忌症：已知对肝素过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括皮肤刺激或皮疹。
   • 严重副作用：过敏反应（罕见）。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：仅供外部使用，避免涂抹于破损的皮肤。
5. 局部镇痛剂（例如，利多卡因凝胶，薄荷醇擦剂）：
   • 成本：一支或一瓶价格为5-20美元。
   • 禁忌症：对利多卡因或薄荷醇过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括皮肤刺激或皮疹。
   • 严重副作用：过敏反应（罕见）。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：仅供外部使用，避免涂抹于破损的皮肤。

替代药物：

• 菠萝蛋白酶：一种从菠萝中提取的酶，可能有助于减轻炎症并促进愈合。
• 维生素K乳膏：可能通过促进血液凝固和减少瘀伤变色来帮助愈合过程。
• 金缕梅：一种天然收敛剂，可帮助减少与瘀伤相关的肿胀和炎症。
• 康复利软膏：含有尿囊素，可能有助于减少疼痛和炎症。

外科手术:

一般来说，治疗瘀伤/挫伤通常不需要外科手术。然而，如果瘀伤伴随有潜在的损伤或骨折，可能需要手术干预。手术费用可能因具体情况和地点而异。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血液流动和减轻疼痛。费用：每次 $60-$120。
• 螯合疗法：一种有争议的治疗方法，通过使用螯合剂去除身体中的重金属。费用：每次 $75-$150。
• 高压氧疗法：在一个加压室内吸入纯氧，以增加氧气输送到组织。费用：每次 $200-$300。
• 草本补充剂：一些草药，如山金车或康复利，可能对减少瘀伤炎症和促进愈合有潜在益处。费用因具体补充剂而异。

生活方式干预措施

• 休息与抬高：抬高受影响的区域并获得足够的休息可以帮助减少肿胀并促进愈合。费用：免费。
• 冷敷：对瘀伤区域进行冷敷或敷冰袋可以帮助减轻疼痛和炎症。费用：免费或购买冰袋费用。
• 压迫：使用压迫绷带或包扎物可以帮助减少肿胀并为瘀伤区域提供支持。费用因压迫绷带类型而异。
• 营养：摄入富含维生素C和K以及蛋白质的均衡饮食可以支持身体的愈合过程。费用因饮食选择而异。
• 避免饮酒和吸烟：饮酒和吸烟会影响身体愈合过程并增加并发症的风险。费用因个人习惯而异。

需要注意的是，所提供的费用范围为大概估计，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子替代干预措施

了解Mirari冷等离子

• 安全和无创治疗：Mirari 冷等离子是一种安全无创的治疗选择，用于各种皮肤病。不需要切口，减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效提取异物：Mirari 冷等离子通过降解和解离有机物，促进皮肤异物的去除，使得提取更容易。
• 减轻疼痛和舒适：Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者舒适度。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕：Mirari 冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari 冷等离子处方

用于Mirari冷等离子设备-瘀伤/挫伤（ICD-10:T14.0）的视频说明

轻度	中度	重度
模式设定: 1 (感染) 区域: 0 (局部) 早晨: 15 分钟， 晚上: 15 分钟	模式设定: 1 (感染) 区域: 0 (局部) 早晨: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟	模式设定: 1 (感染) 区域: 0 (局部) 早晨: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟
模式设定: 2 (伤口愈合) 区域: 0 (局部) 早晨: 15 分钟， 晚上: 15 分钟	模式设定: 2 (伤口愈合) 区域: 0 (局部) 早晨: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟	模式设定: 2 (伤口愈合) 区域: 0 (局部) 早晨: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟
模式设定: 10 (皮炎/真菌) 区域: 0 (局部) 早晨: 15 分钟， 晚上: 15 分钟	模式设定: 10 (皮炎/真菌) 区域: 0 (局部) 早晨: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟	模式设定: 10 (皮炎/真菌) 区域: 0 (局部) 早晨: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 45 分钟约 $7.50 美元， 晚上: 45 分钟约 $7.50 美元	总计 早晨: 90 分钟约 $15 美元， 午餐: 90 分钟约 $15 美元， 晚上: 90 分钟约 $15 美元	总计 早晨: 90 分钟约 $15 美元， 午餐: 90 分钟约 $15 美元， 晚上: 90 分钟约 $15 美元
通常的治疗7-60天约 $105 美元 – $900 美元	通常的治疗6-8周约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常的治疗3-6个月约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗淤青/挫伤。

警告：MIRARI冷等离子设计为仅用于人体，无需任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能会引发不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI结合使用之前，请咨商医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商说明确保Mirari冷等离子设备已充分充电或装有新电池。确保设备清洁并良好工作。
• 使用电源按钮或遵循设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 部分Mirari设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。请根据您的需求和推荐的指南来选择适当的设置，遵循制造商的说明。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保全面覆盖治疗。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理淤青/挫伤方面的效果。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请与您的医疗保健专业人员沟通。

注意

本指南仅供参考，不得替代医疗专业人士的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处的信息来做出关于您健康的决定。使用本信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于内容可能导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种为受过训练的医疗专业人员使用的II类医疗设备。它在泰国和越南注册使用，并不打算在这些地区之外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不对特定医学结果进行断言或保证。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者进行咨询以了解特定方案。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对使用该设备引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理供应：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统在其他地区尚未上市销售或使用。

参考文献

1. Hoffman, R., Benz, E. J., Silberstein, L. E., Heslop, H., Weitz, J., & Anastasi, J. (2013). Hematology: Basic Principles and Practice (6th ed.). Elsevier Saunders.
2. Kaushansky, K., Lichtman, M. A., Prchal, J. T., Levi, M. M., Press, O. W., Burns, L. J., & Caligiuri, M. (2016). Williams Hematology (9th ed.). McGraw-Hill Education.
3. WONCA International Classification Committee. (1998). ICPC-2: International Classification of Primary Care (2nd ed.). Oxford University Press.
4. World Health Organization. (2019). International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (11th ed.).
5. Buttaravoli, P., & Leffler, S. M. (2012). Minor Emergencies (3rd ed.). Elsevier Saunders.
6. Tintinalli, J. E., Stapczynski, J. S., Ma, O. J., Yealy, D. M., Meckler, G. D., & Cline, D. M. (2016). 《Tintinalli急诊医学：综合学习指南》（第8版）。麦格劳-希尔教育。
7. Hoffman, R., Benz, E. J., Silberstein, L. E., Heslop, H., Weitz, J., & Anastasi, J. (2013). 《血液学：基本原理与实践》（第6版）。爱思唯尔·桑德斯。
8. Kaushansky, K., Lichtman, M. A., Prchal, J. T., Levi, M. M., Press, O. W., Burns, L. J., & Caligiuri, M. (2016). 《威廉姆斯血液学》（第9版）。麦格劳-希尔教育。
9. Buttaravoli, P., & Leffler, S. M. (2012). 《小型急症》（第3版）。爱思唯尔·桑德斯。
10. Tintinalli, J. E., Stapczynski, J. S., Ma, O. J., Yealy, D. M., Meckler, G. D., & Cline, D. M. (2016). 《Tintinalli急诊医学：综合学习指南》（第8版）。麦格劳-希尔教育。