R76急性扁桃体炎 (ICD-10:J03.9)

介绍

急性扁桃体炎是一种常见的疾病，其特征是扁桃体发炎，位于喉咙的后部。通常由病毒或细菌感染引起，可导致喉咙痛、吞咽困难和扁桃体肿胀等症状。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供急性扁桃体炎诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: R76 急性扁桃体炎^[2]
• ICD-10代码: J03.9 未指定的急性扁桃体炎^[3]

症状

• • 喉咙痛: 患者可能在吞咽时感到喉咙疼痛或不适。
  • 吞咽困难: 扁桃体肿胀会导致吞咽食物或液体困难。
  • 扁桃体肿胀: 扁桃体可能呈现红色和肿胀，并且可能有白色或黄色的斑点或斑块。
  • 发热: 患者可能会有高于38°C（100.4°F）的高烧。
  • 淋巴结肿大: 颈部淋巴结可能会肿胀和压痛。
  • 口臭: 由于感染，可能会有难闻的气味。

^[4][5]

病因

• • 病毒感染: 急性扁桃体炎通常是由病毒引起的，例如普通感冒病毒或流感病毒。
  • 细菌感染: A族链球菌（Streptococcus pyogenes）是导致急性扁桃体炎的最常见细菌原因。

^[6]

诊断步骤

病史采集

• • 收集有关患者症状的信息，包括喉咙痛、吞咽困难和发热的持续时间和严重程度。
  • 询问是否近期接触过有呼吸道感染的人。
  • 询问是否有反复扁桃体炎或扁桃体切除术病史。

^[7]

体格检查

• • 检查喉咙以寻找红肿及扁桃体上的白色或黄色斑点或斑块。
  • 触诊颈部以检查是否有肿大和压痛的淋巴结。
  • 测量患者的体温以评估是否存在发热。

^[8]

实验室检查

• • 链球菌快速抗原测试: 此测试可以帮助确认喉咙中是否有A族链球菌的存在。
  • 咽喉培养: 可将喉咙拭子送至实验室培养，以识别引起感染的特定细菌。

^[9]

诊断成像

• • 通常不需要为急性扁桃体炎进行诊断成像。然而，在罕见情况下，如果担心并发症，如扁桃体周围脓肿，可能会要求进行CT扫描。

^[10]

其他测试

• 单核细胞增多症快速测试: 可以进行这项血液测试以排除传染性单核细胞增多症，该症状可能与急性扁桃体炎相似。

后续行动和患者教育

• 建议患者休息并多喝水以保持身体水分。
• 推荐非处方止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，以缓解疼痛和降低发热。
• 指导患者避免与他人接触以防止感染传播。
• 提供有关完成抗生素全疗程的重要性的信息，如果诊断为细菌性扁桃体炎。
• 安排后续预约以监测患者的进展并确保症状消退。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

急性扁桃体炎的首选药物:

1. 青霉素V:
   • 费用: 10天疗程为$5-$20。
   • 禁忌症: 对青霉素过敏。
   • 副作用: 恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用: 过敏反应，过敏性休克。
   • 药物相互作用: 无显著影响。
   • 警告: 按照规定完成全部抗生素疗程。
2. 阿莫西林:
   • 费用: 10天疗程为$5-$20。
   • 禁忌症: 对青霉素过敏。
   • 副作用: 恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用: 过敏反应，过敏性休克。
   • 药物相互作用: 无显著影响。
   • 警告: 按照规定完成全部抗生素疗程。
3. 头孢菌素（如头孢氨苄）:
   • 费用: 10天疗程为$10-$30。
   • 禁忌症: 对头孢菌素过敏。
   • 副作用: 恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用: 过敏反应，过敏性休克。
   • 药物相互作用: 无显著影响。
   • 警告: 按照规定完成全部抗生素疗程。
4. 大环内酯类（如阿奇霉素）:
   • 费用: 5天疗程为$10-$40。
   • 禁忌症: 对大环内酯类过敏。
   • 副作用: 恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用: QT间期延长，肝毒性。
   • 药物相互作用: 无显著影响。
   • 警告: 按照规定完成全部抗生素疗程。
5. 克林霉素:
   • 费用: 10天疗程为$20-$50。
   • 禁忌症: 对克林霉素过敏。
   • 副作用: 恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用: 艰难梭菌感染，严重过敏反应。
   • 药物相互作用: 无显著影响。
   • 警告: 按照规定完成全部抗生素疗程。

替代药物:

• 红霉素: 适用于青霉素过敏的患者替代选择。
• 克拉霉素: 适用于青霉素过敏的患者替代选择。
• 多西环素: 适用于青霉素过敏的患者替代选择。

外科手术:

• 扁桃体切除术: 当反复或慢性扁桃体炎严重影响患者生活质量时，可以考虑手术切除扁桃体。费用: $3,000-$6,000。

替代干预措施

• 盐水漱口: 用温盐水漱口可以帮助缓解喉咙痛。费用: 极低。
• 草药茶: 喝草药茶，如洋甘菊或生姜茶，可能会缓解症状。费用: 根据具体茶种不同而异。
• 蜂蜜和柠檬: 将蜂蜜和柠檬混合在温水中可以帮助缓解喉咙痛。费用: 极低。
• 益生菌: 服用益生菌补充剂可能有助于增强免疫系统并减轻症状的严重程度。费用: 每月$10-$30。
• 顺势疗法: 一些个体在使用顺势疗法如颠茄或者可溶水银时感到急性扁桃体炎症状的缓解。费用: 根据具体的疗法而有所不同。

生活方式干预

• 休息：充足的休息对于身体从感染中恢复至关重要。费用：最低。
• 保持水分：多喝水可以保持喉咙湿润，缓解不适。费用：最低。
• 温敷：对颈部进行温敷可以帮助减少肿胀和缓解疼痛。费用：最低。
• 避免刺激物：鼓励患者避免吸烟、二手烟及其他可能加重症状的刺激物。费用：最低。
• 健康饮食：摄入富含水果和蔬菜的平衡饮食可以支持免疫系统。费用：取决于食物选择而有所不同。

需要注意的是，提供的费用范围为近似值，可能因地点和干预措施的可获得性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全且非侵入性的方法，用于各种皮肤疾病的治疗。它不需要切口，从而将疤痕、出血或组织损伤的风险降至最低。
• 有效提取异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进皮肤异物去除，使更容易获取和提取。
• 减轻疼痛与舒适感：Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀菌并降低感染风险。
• 加速愈合与减少疤痕：Mirari 冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的录像说明 – R76 扁桃体炎急性 (ICD-10:J03.9)

轻度	中度	重度
模式设定：1（感染） 位置：6（喉咙、淋巴系统和甲状腺） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：1（感染） 位置：6（喉咙、淋巴系统和甲状腺） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：1（感染） 位置：6（喉咙、淋巴系统和甲状腺） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴系统和甲状腺） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴系统和甲状腺） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴系统和甲状腺） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：7（免疫治疗） 位置：1 (骶骨) 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1 （骶骨） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1 （骶骨） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
合计 上午： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	合计 上午： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	合计 上午： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局限（0） 骶骨（1） 前列腺 & 子宫（2） 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗急性扁桃体炎。

警告：MIRARI 冷等离子设施专为人类使用而设计，禁止使用任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。在与 MIRARI 结合使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁肌肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备充电完毕或有新电池。保证设备干净且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐指南遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放在受影响的皮肤区域。轻轻地滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动方式移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在控制急性扁桃体炎方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的保健专业人员。

备注

本指南仅供信息参考，并不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的健康护理提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖此处提供的信息来作出健康决策。使用这些信息的风险由您自行承担。本指南的作者，以及任何相关实体或平台，对根据内容可能产生的任何不良影响或结果不负责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为受过培训的医疗保健专业人员使用的 Class 2 医疗设备。已注册在泰国和越南使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备经过批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容作出决策之前，有必要与认证的 Mirari 远程治疗师及您的医疗保健提供者对特定协议进行咨询。
• 责任：使用此设备，即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用而导致的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外无购买或使用可用性。

参考文献

1. Georgalas CC, Tolley NS, Narula PA. 扁桃体炎. BMJ Clin Evid. 2014;2014:0503.
2. 世界卫生组织. 国际初级保健分类，第二版 (ICPC-2). 2003.
3. 世界卫生组织. 国际疾病和相关健康问题统计分类，修订第十版 (ICD-10). 2019.
4. Stelter K. 儿童扁桃体炎和喉咙痛. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014;13:Doc07.
5. Bathala S, Eccles R. 关于扁桃体炎中喉咙痛机制的综述. J Laryngol Otol. 2013;127(3):227-232.
6. Pichichero ME. A 组链球菌性扁桃体咽炎：成本效益的诊断和治疗. Ann Emerg Med. 1995;25(3):390-403.
7. Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. 临床实践指南：扁桃体炎 I. 诊断和非手术管理. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(4):973-987.
8. Choby BA. 链球菌性咽炎的诊断和治疗. Am Fam Physician. 2009;79(5):383-390.
9. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. A 组链球菌性咽炎的诊断和管理临床实践指南：2012 年传染病学会最新更新. Clin Infect Dis. 2012;55(10):e86-e102.
10. Galioto NJ. 扁桃体周围脓肿. Am Fam Physician. 2017;95(8):501-506.