N71 脑膜炎／脑炎（ICD-10:G03.9, G04.9）

介绍

脑膜炎/脑炎是一种由脑和脊髓周围膜的炎症引起的严重疾病。^[1]它可能由各种传染性因素引起，如细菌、病毒、真菌或寄生虫。^[2]本指南旨在提供关于脑膜炎/脑炎的诊断步骤和可能的干预措施的详细概述。

代码

• ICPC-2 代码：N71 脑膜炎/脑炎^[3]
• ICD-10 代码：G03.9 未指定的脑膜炎，G04.9 未指定的脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎^[4]

症状

• 高烧：身体温度常常超过101°F（38.3°C）^[5]。
• Headache: Severe and persistent headache^[5].
• 颈部僵硬：因颈部僵硬而无法将下巴触碰到胸部^[5]。
• 畏光：对光敏感^[6]。
• 精神状态改变：意识混乱、易怒或行为改变^[5]。
• 恶心和呕吐：感到恶心并呕吐^[5]。
• 癫痫：不受控的肌肉运动或抽搐^[6]。
• 皮肤疹：红色或紫色皮疹在按压时不褪色^[6]。

病因

• 细菌性脑膜炎：由细菌引起，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌或流感嗜血杆菌^[7]。
• 病毒性脑膜炎：由病毒引起，如肠道病毒、单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒^[6]。
• 真菌性脑膜炎：由真菌引起，如新型隐球菌或荚膜组织胞浆菌^[10]。
• 寄生虫性脑膜炎：由寄生虫引起，如福氏内格里虫或广州管圆线虫^[10]。

诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括近期的疾病、旅行史、免疫接种状况以及接触感染源^[9]。
• 询问症状，如发热、头痛、颈部僵硬和精神状态改变^[9]。
• 询问是否有任何基础疾病或风险因素，如免疫缺陷或近期神经外科手术^[9]。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括神经系统评估^[9]。
• 寻找脑膜刺激的征象，如颈部僵硬和Kernig氏征或Brudzinski氏征^[9]。
• 检查其他体征，如皮疹、局部神经缺陷或颅内压升高的迹象^[9]。

实验室检查

• 腰椎穿刺：收集脑脊液（CSF）进行分析，包括细胞计数、葡萄糖、蛋白质和培养^[9]。
• 血液检查：进行全血细胞计数（CBC）、血液培养和炎症标志物检查（如C反应蛋白、红细胞沉降率）^[9]。
• 聚合酶链反应（PCR）：检测CSF或血液中特定病毒或细菌的DNA/RNA^[9]。
• 血清学：检查针对特定传染因子的抗体，如单纯疱疹病毒或伯氏疏螺旋体^[9]。
• 影像学研究：考虑进行脑部影像检查（CT或MRI）以评估并发症或替代诊断^[9]。

随访与病人教育

• 根据诊断提供适当的治疗。
• 教育患者完成整个疗程的抗生素或抗病毒药物的重要性。
• 建议患者若症状恶化或出现新症状时立即就医。
• Discuss the need for follow-up visits to monitor response to treatment and assess for any complications^[10].

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

脑膜炎/脑炎的前五种药物：

1. 抗生素（如头孢曲松，万古霉素）：
   • 成本：取决于特定抗生素和剂量而有差异。
   • 禁忌症：对抗生素已知过敏反应。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、过敏反应。
   • 严重副作用：艰难梭菌感染，斯蒂文斯-约翰逊综合征。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：按规定完成全部抗生素疗程。
2. 抗病毒药物（如阿昔洛韦，更昔洛韦）：
   • 成本：取决于特定抗病毒药物和剂量而有差异。
   • 禁忌症：对抗病毒药物已知过敏反应。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、头痛。
   • 严重副作用：肾毒性，骨髓抑制。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：按规定完成全部抗病毒药物疗程。
3. 抗真菌药物（如两性霉素B，氟康唑）：
   • 成本：取决于特定抗真菌药物和剂量而有差异。
   • 禁忌症：对抗真菌药物已知过敏反应。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、肝毒性。
   • 严重副作用：肾毒性，骨髓抑制。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：按规定完成全部抗真菌药物疗程。
4. 抗寄生虫药物（如阿苯达唑，伊维菌素）：
   • 成本：取决于特定抗寄生虫药物和剂量而有差异。
   • 禁忌症：对抗寄生虫药物已知过敏反应。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、头晕。
   • 严重副作用：神经毒性，肝毒性。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：按规定完成全部抗寄生虫药物疗程。
5. 皮质类固醇（如地塞米松，强的松）：
   • 成本：取决于特定皮质类固醇和剂量而有差异。
   • 禁忌症：已知对皮质类固醇过敏，活动性感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：感染风险增加、肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：慎用皮质类固醇，并在医疗监督下使用。

替代药物：

• 免疫球蛋白：在某些情况下（如病毒性脑炎）可考虑静脉注射免疫球蛋白。
• 抗惊厥药：用于控制与脑炎相关的癫痫发作。
• 疼痛缓解药：非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚可以帮助缓解头痛和发热。

外科手术：

• 在某些情况下，可能需要通过手术干预来引流脓肿或缓解颅内压升高。是否需要手术将视具体情况而定。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解症状并改善整体健康。费用：每次 $60-$120。
• 草药补充剂：一些草药，如穿心莲或黄芪，可能对免疫支持具有潜在益处。费用：因具体补充剂而异。
• 益生菌：某些益生菌菌株可以帮助支持免疫系统并降低感染风险。费用：因具体益生菌产品而异。
• 营养补充剂：充足的营养，包括维生素和矿物质，对整体健康和免疫功能至关重要。费用：因具体补充剂而异。

生活方式干预措施

• 休息和补水：充足的休息和保持水分有助于支持身体的免疫反应。费用：极小。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食可以支持整体健康和免疫功能。费用：取决于食物选择。
• 压力管理：参加消除压力的活动，如冥想、瑜伽或深呼吸练习，可能有助于支持免疫系统。费用：极小。
• 良好的卫生习惯：保持良好的卫生习惯，如定期洗手，可以帮助降低感染风险。费用：极小。

重要的是要注意，提供的费用范围是大概的，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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• 安全和无创治疗：Mirari冷等离子体是一种针对各种皮肤状况的安全和无创治疗选择，无需切口，最大限度地减少了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – N71 脑膜炎/脑炎 （ICD-10:G03.9, G04.9）

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗脑膜炎/脑炎。

警告： MIRARI 冷等离子旨在用于人体，不含任何人工或第三方产品。使用其他产品与 MIRARI 冷等离子结合可能导致难以预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用任何其他产品前咨询医务专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明装有新电池。确保设备清洁且状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指导原则，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻地滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 追踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理脑膜炎/脑炎中的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来做出有关您健康的决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能出现的不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，仅供经过培训的医疗专业人员使用。该设备已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果多样性：尽管设备获准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或基于其内容做出决定之前，需咨询经过认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获取具体方案。
• 责任：使用该设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商对设备使用中产生的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理范围：该设备的指定用途已获得泰国和越南FDA的批准。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区无法购买或使用。

参考文献

• 1. 脑膜炎和脑炎 – BrainFacts. (未注明日期). 取自 https://www.brainfacts.org/diseases-and-disorders/neurological-disorders-az/diseases-a-to-z-from-ninds/meningitis-and-encephalitis
  2.  脑膜炎 – 世界卫生组织（WHO）. (2023年4月17日). 取自 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningitis
  3.  ICPC-2代码 – RxReasoner. (未注明日期). 取自 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/component/I
  4.  G04.9 脑炎、脊髓炎和不明原因脑脊髓炎. (未注明日期). 取自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/g04-9
  5. 脑膜炎 – 症状和原因 – Mayo Clinic. (2023年10月4日). 取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meningitis/symptoms-causes/syc-20350508
  6.  脑炎 vs 脑膜炎 – Healthline. (2021年4月21日). 取自 https://www.healthline.com/health/infection/encephalitis-vs-meningitis
  7. 细菌性脑膜炎 – StatPearls – NCBI Bookshelf. (未注明日期). 取自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470351/
  8.  脑膜炎简介 – Brain, Spinal Cord, and Nerve Disorders. (未注明日期). 取自 https://www.msdmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/meningitis/introduction-to-meningitis
  9.  脑膜炎 – 维基百科. (未注明日期). 取自 https://en.wikipedia.org/wiki/Meningitis
  10. 脑膜脑炎：定义、症状和治疗。 (2023年7月25日). 取自 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/25157-meningoencephalitis