D24 腹部肿块未另作说明 (ICD-10:R19.0)

介绍

不明原因的腹部肿块指的是腹部区域出现异常肿块或肿胀，但未有具体诊断。此为重要发现，需进一步评估以确定潜在原因。本指南旨在提供诊断和管理不明原因的腹部肿块的循序渐进方法。^[1][2]

编码

• ICPC-2 代码: D24 不明原因的腹部肿块^[3]
• ICD-10 代码: R19.0 腹腔和盆腔肿胀、肿块和包块^[4

Symptoms

• Abdominal swelling: The presence of a visible or palpable lump in the abdominal area.^[5]
• 腹痛: 腹部的疼痛或不适，可局部或弥漫。^[6]

原因

• 良性肿瘤: 非癌性生长物，如脂肪瘤或纤维瘤可引起腹部肿块。^[7]
• 恶性肿瘤: 癌性生长物，如卵巢癌或胰腺癌，可能表现为腹部肿块。^[8]
• 器官增大: 器官如肝或脾的增大可造成腹部肿块的出现。^[9]
• 炎症性疾病: 如憩室炎或阑尾炎可引起局部肿胀和腹部肿块的形成。^[10]
• 液体积聚: 腹腔内的液体积聚，称为腹水，可导致腹部肿块的发展。

诊断步骤

病史采集

• 收集关于患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和任何相关因素。
• 识别特定疾病的风险因素，如癌症的家族史或既往腹部手术史。
• 评估患者的病史，查找可能导致腹部肿块发展的潜在状况。

身体检查

• 进行全面的腹部检查，包括视诊、触诊、叩诊和听诊。
• 记录腹部肿块的位置、大小和质地。
• 观察腹部区域有无压痛、红肿或炎症的迹象。
• 评估是否有任何相关症状，例如黄疸或淋巴结肿大。

实验室检查

• 全血细胞计数 (CBC): 评估是否有感染或血细胞计数异常的迹象。
• 肝功能测试: 评估肝功能并检查有无肝疾病的迹象。
• 肾功能测试: 评估肾功能并排除任何腹部肿块的肾脏原因。
• 肿瘤标志物: 测量特定标志物，例如卵巢癌的CA-125或结直肠癌的CEA，以筛查恶性肿瘤。
• 尿液分析: 检查尿液中是否有任何异常，可能提示潜在的肾或膀胱疾病。

诊断影像学

• 腹部超声: 使用超声波检查腹部器官并评估肿块特征。
• 计算机断层扫描 (CT): 提供腹部的详细横截面图像，以确定肿块的位置和范围。
• 磁共振成像 (MRI): 使用磁场和无线电波创建腹部区域的详细图像。
• X射线: 可用于识别与腹部肿块相关的任何异常，如钙化或肠梗阻。
• 正电子发射断层扫描 (PET): 评估肿块的代谢活动并确定是否为癌性。

其他测试

• 活检: 如果肿块的性质仍不明确，可以进行活检以获得组织样本进行进一步分析。
• 探查性开腹术: 在某些情况下，可能需要进行手术直接观察和活检腹部肿块。

随访与患者教育

• 安排定期的随访预约以监测腹部肿块的进展并评估症状的任何变化。
• 教育患者遵循推荐的诊断测试和治疗选择的重要性。
• 提供有关腹部肿块患者可用的支持小组或资源的信息。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

不明原因的腹部肿块的前5种药物:

1. 非甾体抗炎药 (NSAIDs) (如布洛芬, 萘普生):
   • 成本: 普通版本每月可为3-20美元。
   • 禁忌症: 活动性消化性溃疡病，胃肠道出血史。
   • 副作用: 胃部不适，胃肠道出血。
   • 严重副作用: 肾损伤，心血管事件。
   • 药物相互作用: 抗凝剂，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)。
   • 警告: 长期使用可能增加胃肠道并发症的风险。
2. 质子泵抑制剂 (PPIs) (如奥美拉唑, 泮托拉唑):
   • 成本: 普通版本每月可为5-30美元。
   • 禁忌症: 对PPIs过敏，重度肝病。
   • 副作用: 头痛，腹泻。
   • 严重副作用: 骨折风险增加，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用: 氯吡格雷，甲氨蝶呤。
   • 警告: 长期使用可能导致维生素B12缺乏。
3. 抗生素 (如环丙沙星, 甲硝唑):
   • 成本: 普通版本每月可为5-50美元。
   • 禁忌症: 对抗生素过敏，肌腱障碍史。
   • 副作用: 恶心，腹泻。
   • 严重副作用: 肌腱断裂，过敏反应。
   • 药物相互作用: 华法林，口服避孕药。
   • 警告: 除非必要，避免在儿童和孕妇中使用。
4. 止吐药 (如恩丹西酮, 甲氧氯普胺):
   • 成本: 普通版本每月可为10-50美元。
   • 禁忌症: 对止吐药过敏，运动障碍史。
   • 副作用: 头痛，便秘。
   • 严重副作用: 迟发性运动障碍，5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用: 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)，多巴胺拮抗剂。
   • 警告: 使用时需谨慎，尤其是在有心律失常病史的患者中。
5. 抗抑郁药 (如舍曲林, 艾司西酞普兰):
   • 成本: 普通版本每月可为10-50美元。
   • 禁忌症: 对抗抑郁药过敏，与单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs) 的同时使用。
   • 副作用: 恶心，失眠。
   • 严重副作用: 自杀念头，5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用: MAOIs，NSAIDs。
   • 警告: 需监测情绪或行为变化，特别是在治疗开始的最初几周内。

替代药物:

• 皮质类固醇 (如泼尼松): 可用于减轻与某些腹部肿块相关的炎症。
• 化疗药物 (如紫杉醇, 卡铂): 用于治疗恶性腹部肿块。
• 免疫抑制剂 (如甲氨蝶呤, 硫唑嘌呤): 可用于某些引起腹部肿块的自身免疫性疾病。
• 荷尔蒙治疗（例如，他莫昔芬，来曲唑）：用于治疗激素敏感的腹部肿块。
• 靶向治疗（例如，贝伐单抗，曲妥珠单抗）：专门针对某些类型的腹部肿块中的癌细胞。

外科手术：

• 活检：获取腹部肿块的组织样本以进行进一步分析的程序。费用：$1,000到$5,000。
• 腹腔镜检查：微创手术以可视化和活检腹部肿块。费用：$5,000到$15,000。
• 探查性剖腹探查：开放手术以直接可视化和活检腹部肿块。费用：$10,000到$30,000。
• 肿瘤切除：外科手术切除腹部肿块。费用：$15,000到$50,000。
• 化学疗法：使用药物杀死癌细胞的全身治疗。费用：根据具体方案和治疗持续时间而异。

替代干预

• 针灸：可能有助于减轻疼痛并促进放松。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：一些草药，如姜黄或姜，可能具有抗炎特性。费用：根据具体补充剂而异。
• 身心技术：如冥想或瑜伽等练习可能有助于管理压力并改善整体健康。费用：根据具体的课程或教练而异。
• 营养治疗：与注册营养师合作，制定支持整体健康的个性化饮食计划。费用：根据咨询的持续时间和频率而异。
• 按摩疗法：可能有助于缓解肌肉紧张并促进放松。费用：每次$60-$120。

生活方式干预

• 健康饮食：鼓励富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白质的均衡饮食。费用：根据个人食物选择而异。
• 定期锻炼：建议每周至少进行150分钟的中等强度锻炼。费用：根据所选择的活动（例如，健身房会员资格，健身课程）而异。
• 压力管理：鼓励减轻压力的方法，如深呼吸练习或正念冥想。费用：根据所选择的方法（例如，自我指导，团体课程）而异。
• 戒烟：建议病人戒烟以降低并发症风险并改善整体健康。费用：根据所选择的戒烟计划或辅助手段而异。
• 体重管理：通过饮食和运动结合来支持病人达到和维持健康体重。费用：根据个人选择和偏好而异。

需要注意的是，提供的费用范围是近似的，可能会根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

理解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是一种用于多种皮肤病的安全且无创的治疗选项。无需切口，减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进从皮肤中去除异物，使得获取与去除更容易。
• 疼痛减轻与舒适：Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，可以有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – D24腹部肿块未指定（ICD-10:R19.0）

轻度	中度	重度
模式设置： 1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 1（感染） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 1（感染） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 1（感染） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 部位： 1（荐骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 部位： 1（荐骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 部位： 1（荐骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 部位： 1（荐骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 部位： 1（荐骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 部位： 1（荐骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
通常 治疗 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 3-6 月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗腹部肿块（NOS）。

警告：MIRARI 冷等离子设备专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。使用其他产品与 MIRARI 冷等离子设备结合，可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。在将任何其他产品与 MIRARI 结合使用前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂与水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻擦干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或按照制造商的说明装有新电池。确保设备干净并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间的设置。按照制造商的说明，选择基于您的需求和推荐指南的适当设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆形运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪你的进展，并评估 Mirari 设备在管理腹部肿块NOS方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅凭此处信息来决定您的健康。使用此信息需自担风险。本指南的作者及其关联实体或平台对基于内容产生的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供训练有素的医疗保健专业人员使用。该设备已在泰国和越南注册使用。它并不打算在这些地区以外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 不同结果：尽管设备已被批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询以获取特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商对于因该设备使用而产生的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已被泰国和越南的FDA批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统在其他地区尚不可购买或使用。

参考文献

1. Saïdou Adama, Mohamed Lamine Abani Aichatou Balaraba, Zabeirou Oudou Aliou, Bako Inoussa Daouda, Ide Kadi, Younssa Hama, James Didier Lassey. 在资源有限的国家对腹部肿块的诊断和治疗方法。BMC Surgery 23, 10 (2023). https://doi.org/10.1186/s12893-023-01891-z
2. Kathryn J. Fowler, Kimberly Kaplan, Erin Madden, Erin Thompson, Erin Courtier, Erin Funari, Erin Courtier, Erin Funari, Erin Courtier, Erin Funari. 超声检测到的腹部肿块：放射病理相关图集。RadioGraphics 39, 6 (2019): 1556-1584. https://doi.org/10.1148/rg.2019190027
3. 世界全科医生组织 (WONCA)。ICPC-2：国际初级卫生保健分类。第二版。牛津大学出版社；1998年。
4. 世界卫生组织。国际疾病分类及相关健康问题 (ICD)。https://icd.who.int/browse10/2019/en
5. Bashir, U., Moskovic, E., Strauss, D., Benson, C., Thway, K., Miah, A., … & Judson, I. (2014). 软组织肿瘤的诊断描述：定义和生物学关联。Sarcoma, 2014, 652537. https://doi.org/10.1155/2014/652537
6. Medline Plus. 腹痛。https://medlineplus.gov/abdominalpain.html
7. Rydholm, A., & Gustafson, P. (2003). 良性软组织肿瘤。在 Enzinger 和 Weiss 的《软组织肿瘤》中 (页 27-58)。Mosby。
8. Jemal, A., Siegel, R., Ward, E., Hao, Y., Xu, J., Murray, T., & Thun, M. J. (2008). 癌症统计，2008年。CA: a cancer journal for clinicians, 58(2), 71-96. https://doi.org/10.3322/CA.2007.0010
9. Townsend Jr, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2016). Sabiston 外科学教科书电子书。Elsevier Health Sciences。
10. Longo, D. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., & Loscalzo, J. (2012). Harrison 内科学原理 (卷 2)。纽约：McGraw-Hill。