X89 经前紧张综合症（ICD-10:N94.3）

简介

经前紧张综合症（PMTS），也称为经前综合症（PMS），是一种常见病症，影响育龄女性。它指代月经周期黄体期出现的身体、情绪和行为症状的组合，通常在月经前1-2周开始并在经期开始时消退。^[1]PMTS可能显著影响女性的生活质量，并可能需要医学干预。本指南旨在为医疗专业人员提供诊断和管理PMTS的全面方法。

代码

• ICPC-2代码：X89 经前紧张综合症
• ICD-10代码：N94.3 经前紧张综合症

症状

• 情绪波动：PMTS女性可能会经历易怒、情绪波动和对情感刺激的敏感性增加。^[2]
• 疲劳：疲劳和缺乏能量是PMTS的常见症状。^[3]
• 乳房胀痛：许多女性在黄体期会感到乳房胀痛或肿胀。^[4]
• 腹胀：腹部胀气和水肿是PMTS的常见症状。^[5]
• 头痛：一些女性在黄体期可能会经历头痛或偏头痛。^[6]
• 食物渴望：PMTS女性可能对某些类型的食物特别是甜食或咸味零食产生渴望。^[7]
• 睡眠障碍：PMTS女性可能出现失眠或过度嗜睡。^[8]
• 焦虑和抑郁：一些女性在黄体期可能会出现加重的焦虑或抑郁症状。^[9]

原因

PMTS的确切原因未知，但几个因素可能促成其发展：

• 激素变化：月经周期中雌激素和孕激素水平的波动被认为与PMTS有关^[10]。
• 血清素失衡：脑中血清素水平的变化可能促成PMTS症状的发展。
• 遗传倾向：一些女性可能具有发展PMTS的遗传倾向。
• 环境因素：压力、缺乏锻炼和不良饮食可能加重PMTS症状。

诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括症状的开始、持续时间和严重程度。
• 询问是否存在任何可能导致PMTS症状的潜在疾病或药物。
• 评估症状对患者日常生活和人际关系的影响。

体检

• 进行全面的体检，包括乳房检查以评估压痛或肿胀。
• 评估患者的整体健康状况，排除可能模拟PMTS症状的潜在疾病。

实验室检查

• 没有特定的实验室检测来诊断PMTS。然而，某些测试可能会用于排除其他可能表现出类似症状的医疗状况，如甲状腺功能障碍或贫血。

影像诊断

• 通常需要影像诊断来诊断PMTS。但是，在怀疑潜在结构异常如卵巢囊肿的情况下，可以进行超声检查。

其他测试

• 在某些情况下，症状日记可能有助于跟踪多个月经周期中症状的时间和严重程度。
• 心理评估，如Beck抑郁量表或Hamilton焦虑评定量表，可用于评估情绪症状的存在和严重程度。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测症状进展和治疗效果。
• 为患者提供有关生活方式调整、自我保健策略和可用治疗选择的教育。

可能的干预措施

传统干预

药物：

PMTS的前五种药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（例如，氟西汀、舍曲林）：
   • 费用：仿制药价约为每月10-50美元。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺能药物。
   • 警告: 完全疗效可能需数周时间。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，布洛芬，萘普生）：
   • 费用：仿制药通常低于每月10美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病，胃肠道出血史。
   • 副作用：胃部不适，胃灼热。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肾损伤。
   • 药物相互作用：抗凝剂，其他非甾体抗炎药。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
3. 口服避孕药（例如，炔雌醇和屈螺酮，左炔诺孕酮和炔雌醇）：
   • 费用：仿制药价约为每月10-50美元。
   • 禁忌症：血栓史，对35岁以上吸烟女性禁忌。
   • 副作用：恶心，乳房压痛。
   • 严重副作用：血栓，中风。
   • 药物相互作用：抗癫痫药，抗生素。
   • 警告：建议定期监测血压和胆固醇水平。
4. 利尿剂（例如，螺内酯）：
   • 费用：仿制药价约为每月10-50美元。
   • 禁忌症：高钾血症，无尿症。
   • 副作用：尿量增加，头晕。
   • 严重副作用：电解质失衡，肾损伤。
   • 药物相互作用：ACE抑制剂，钾补充剂。
   • 警告：建议定期监测电解质水平。
5. 苯二氮卓类药物（例如，阿普唑仑，洛拉西泮）：
   • 费用：仿制药价约为每月10-50美元。
   • 禁忌症：急性窄角型青光眼，呼吸功能不全。
   • 副作用：嗜睡，头晕。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖性。
   • 药物相互作用：阿片类药物，酒精。
   • 警告：长期使用可能导致耐药性和依赖性。

替代药物：

• 钙补充剂：可能有助于减少PMTS症状，特别是情绪症状。
• 维生素B6：一些研究表明，维生素B6补充剂可能缓解PMTS症状。
• 镁：可能有助于减少PMTS症状，包括腹胀和乳房压痛。
• 草药补充剂：某些草药补充剂如圣洁莓和月见草油已被用于缓解PMTS症状。然而，其疗效尚不明确。

外科手术：

外科干预通常不用于管理PMTS。

替代干预措施

• 锻炼：定期进行身体活动，如有氧运动或瑜伽，可能有助于缓解经前紧张综合征（PMTS）症状。费用：因情况而异（例如，健身房会员、瑜伽课程）。
• 饮食调整：富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可能有助于减少PMTS症状。费用：取决于食物选择而异。
• 压力管理技巧：压力减少技巧，如正念冥想或深呼吸练习，可能有助于缓解PMTS症状。费用：因情况而异（例如，冥想应用程序、瑜伽课程）。
• 针灸：有研究表明，针灸可能有助于减少PMTS症状。费用：每次$60-$120。
• 认知行为疗法（CBT）：CBT可能对严重PMTS症状的女性有益，尤其是那些情绪波动显著者。费用：因治疗师费用和保险范围而异。

生活方式干预

• 保证充足的睡眠：获得充足的睡眠并保持规律的睡眠时间表可能有助于缓解PMTS症状。费用：无。
• 压力减少：参与减少压力的活动，如听音乐或练习放松技巧，可能有助于管理PMTS症状。费用：无。
• 限制咖啡因和酒精摄入：咖啡因和酒精消耗可能加剧PMTS症状。限制或避免这些物质可能有益。费用：无。
• 健康饮食：摄入包含全谷物、水果、蔬菜和瘦蛋白的均衡饮食可能有助于缓解PMTS症状。费用：取决于食物选择而异。
• 定期锻炼：进行定期身体活动，如步行或游泳，可能有助于减少PMTS症状。费用：因情况而异（例如，健身房会员、运动器材）。

需要注意的是，提供的费用范围是近似值，可能根据干预的地点和可用性而有所不同。

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使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – X89 经前紧张综合征（ICD-10:N94.3）

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺&子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺&子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：2（前列腺&子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨： 30分钟， 午餐： 30分钟， 晚上： 30分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨： 30分钟， 午餐： 30分钟， 晚上： 30分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，
通常 治疗 持续 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 持续 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗经前张力综合征。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在将其他产品与MIRARI结合使用前咨询医学专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明装入新电池。确保设备清洁且运行状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备说明书开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具备可调节的强度或治疗时间设定。根据需要和推荐的指导选择适当的设定，遵循制造商的说明。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接与皮肤患处接触。轻轻滑过或保持设备在皮肤表面，以确保覆盖即将体验的区域。
• 缓慢移动Mirari设备，沿圆形运动或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪进度并评估Mirari设备在管理经前张力综合征中的效果。如有任何疑虑或注意到负面反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。请务必咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个性化建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息做出有关您健康的决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对根据内容可能产生的任何潜在负面效果或结果不承担任何责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受过培训的医疗专业人员使用。已注册可在泰国和越南使用。不得在这些地区之外使用。
• 信息使用：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然该设备已批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解特定的协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认接受所有潜在风险。制造商和分销商对使用该设备所引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

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