X87 子宫阴道脱垂 (ICD-10:N81.4)

介绍

子宫阴道脱垂，也称为盆腔器官脱垂，是一个盆腔器官（如子宫、膀胱或直肠）下沉到或脱出阴道管外的状况。这可能由于盆底肌肉和韧带松弛引起^[1]。子宫阴道脱垂可导致不适、尿失禁和排便困难^[2]。本指南旨在提供有关子宫阴道脱垂的症状、原因、诊断步骤、可能干预措施和生活方式干预的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: X87 子宫阴道脱垂
• ICD-10代码: N81.4 子宫阴道脱垂，未特指

症状

• • 阴道膨出或突起
  • 盆腔沉重感或压力感
  • 尿失禁或频繁排尿
  • 排便困难
  • 性生活时的疼痛或不适
  • 下背痛或盆腔痛

^[3]

原因

• • 分娩导致的盆底肌肉和韧带松弛
  • 更年期期间的荷尔蒙变化
  • 慢性便秘或排便时用力过度
  • 长期咳嗽或重物提举
  • 遗传因素
  • 结缔组织疾病

^[4]

诊断步骤

病史采集

• • 收集患者症状、持续时间和严重程度的信息
  • 询问任何危险因素，如产史或绝经
  • 询问可能导致子宫阴道脱垂的任何疾病，如慢性便秘或结缔组织疾病

^[5]

体格检查

• • 进行盆腔检查以评估盆腔器官的位置
  • 检查任何阴道膨出或突起
  • 评估盆底肌肉的力量
  • 评估是否有尿失禁或排便困难的迹象

^[6]

实验室检查

• 诊断子宫阴道脱垂不需要特定的实验室检查

诊断成像

• • 可以使用超声波或MRI等成像技术来可视化盆腔器官并评估脱垂的严重程度
  • 可以使用X光或CT扫描评估骨盆的骨性结构

^[7]

其他检查

• • 可能进行尿动力学测试以评估膀胱功能并排除其他尿失禁的原因
  • 可能进行膀胱镜检查以评估膀胱和尿道的任何异常

^[8]

随访和患者教育

• • 定期安排随访预约以监测脱垂进展并评估干预措施的有效性
  • 向患者提供骨盆底肌肉锻炼、生活方式调整和潜在手术方案的教育

^[9][10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

子宫阴道脱垂的前五种药物：

1. 雌激素治疗：
   • 成本：因制剂和保险覆盖而异。
   • 禁忌症：乳腺癌病史、血栓或肝病。
   • 副作用：乳房压痛、恶心、阴道出血。
   • 严重副作用：增加乳腺癌、血栓、中风的风险。
   • 药物相互作用：某些药物可能降低雌激素治疗的效果。
   • 警告：建议定期监测乳房健康和激素水平。
2. 抗胆碱药（例如，奥昔布宁、托特罗定）：
   • 成本：仿制药版本每月可为$10-$50。
   • 禁忌症：尿潴留、胃潴留、未控制的窄角型青光眼。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：尿潴留、混乱、幻觉。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱药、某些抗抑郁药。
   • 警告：由于增加副作用风险，应在老年人中谨慎使用。
3. 孕激素治疗：
   • 成本：因制剂和保险覆盖而异。
   • 禁忌症：血栓病史、肝病或乳腺癌。
   • 副作用：乳房压痛、情绪变化、月经不规则。
   • 严重副作用：增加血栓、中风、乳腺癌的风险。
   • 药物相互作用：某些药物可能降低孕激素治疗的效果。
   • 警告：建议定期监测乳房健康和激素水平。
4. 肌肉松弛剂（例如，巴氯芬、环苯扎回碱）：
   • 成本：仿制药版本每月可为$10-$50。
   • 禁忌症：过敏、肝病、某些心脏病。
   • 副作用：嗜睡、头晕、口干。
   • 严重副作用：严重过敏反应、幻觉、癫痫发作。
   • 药物相互作用：其他镇静药物、某些抗抑郁药。
   • 警告：服用肌肉松弛剂期间避免饮酒和需要精神警觉度的活动。
5. 止痛药物（例如，乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 成本：仿制药版本每月可为$3-$20。
   • 禁忌症：对非甾体抗炎药（NSAIDs）的过敏、某些疾病（例如，肾病、胃溃疡）。
   • 副作用：胃部不适、头晕、皮疹。
   • 严重副作用：胃出血、肝损伤、过敏反应。
   • 药物相互作用：其他NSAIDs、血液稀释剂。
   • 警告：在肾病或肝病患者中慎用。

替代药物：

• 选择性雌激素受体调节剂（例如，雷洛昔芬）：可用于绝经后女性作为雌激素治疗的替代。
• α-肾上腺素能激动剂（例如，去氧肾上腺素）：可以提高盆底肌肉的肌肉张力。
• 肉毒杆菌毒素注射：可以用于放松过度活跃的盆底肌肉。

外科手术：

• 阴道托：插入阴道以支撑盆腔器官的装置。成本：$50-$200。
• 闭锁术：将阴道道关闭以支撑盆腔器官的手术。成本：$5,000-$10,000。
• 骶骨阴道悬吊术：使用网片或缝合线将阴道上端固定到骶骨的手术。成本：$10,000-$20,000。
• 子宫切除术：子宫的手术切除。成本：$8,000-$15,000。
• 前和/或后修复术：前（前）和/或后（后）阴道壁的手术修复。成本：$5,000-$10,000。

替代性干预

• 盆底物理治疗：用来增强盆底肌肉的锻炼和技术。费用：每次$100-$200。
• 生物反馈：使用传感器提供关于盆底肌肉收缩的视觉或听觉反馈。费用：每次$100-$200。
• 针灸：可能有助于改善盆底肌肉功能和减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 阴道重物：插入阴道的装置以帮助增强盆底肌肉。费用：$20-$50。
• 生活方式改变：包括减肥、戒烟以及避免在排便过程中用力过度。

生活方式干预

• 盆底练习（凯格尔练习）：通过定期锻炼增强盆底肌肉。费用：免费。
• 减肥：减去多余体重可以减轻盆底的压力。费用：因选择的减肥方法而异。
• 戒烟：吸烟可能导致长期咳嗽，从而加重子宫阴道脱垂。费用：因选择的戒烟方法而异。
• 饮食调整：包括高纤维饮食以防止便秘，并减少排便时的用力。费用：因食品选择而异。
• 避免重物或用力：防止给盆底施加过度压力的活动。费用：免费。

值得注意的是，所提供的费用范围为近似值，可能因干预措施的地点和可用性而异。建议咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗方案和费用估算。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – X87 子宫阴道脱垂 (ICD-10:N81.4)

轻度	中度	重度
模式设置： 1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨: 15 分钟， 晚上: 15 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨: 30 分钟， 中午: 30 分钟， 晚上: 30 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨: 30 分钟， 中午: 30 分钟， 晚上: 30 分钟
模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 2（前列腺和子宫） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：60 分钟 约 $10 美元， 晚上：60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨：120 分钟 约 $20 美元， 午餐：120 分钟 约 $20 美元， 晚上：120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨：120 分钟 约 $20 美元， 午餐：120 分钟 约 $20 美元， 晚上：120 分钟 约 $20 美元，
常规治疗7-60天约 $140 美元 – $1200 美元	常规治疗6-8 周约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规治疗3-6 个月约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗子宫阴道脱垂。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在结合使用其他产品与 MIRARI 时，请咨询医疗专业人员。

第 1 步：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。 用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

第 2 步：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 请确保 Mirari 冷等离子体设备已完全充电或按照制造商说明安装了新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐的指导方针，遵循制造商的说明选择合适的设置。

第 3 步：使用设备

• 将 Mirari 设备直接放在皮肤的受影响区域。轻轻滑动或握住设备，使经历的区域均匀覆盖。
• 慢慢地以圆周运动方式移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

第 4 步：监控和评估

• 追踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理子宫阴道脱垂方面的效果。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

此指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员就个人建议、诊断或治疗进行咨询。不要仅依靠此处提供的信息来决定您的健康。使用本信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对于基于内容可能产生的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子体系统声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是为受过培训的医疗保健专业人员使用的二类医疗设备。 已注册在泰国和越南使用。未经许可，不得在这些地点之外使用。
• 信息使用：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。 它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然该设备已获得特定用途批准，但个人结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决策之前，有必要与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商均不对由其使用引起的任何不良反应、损伤或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于特定目的。截至目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南以外无法购买或使用。

参考文献

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10. Maher C, Feiner B, Baessler K, Schmid C. 女性盆腔器官脱垂的手术管理。Cochrane Database Syst Rev. 2013;(4):CD004014。