X77 恶性肿瘤 女性生殖器其他部位 (ICD-10:C57.9)

简介

Malignant neoplasm genital other (f) refers to a type of cancer that affects the female genital organs other than the cervix, uterus, and ovaries^[1]。本指南旨在提供有关该病症的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式干预的信息。

编码

• ICPC-2 Code: X77 Malignant neoplasm genital female other^[2]
• ICD-10 Code: C57.9 Malignant neoplasm of female genital organ, unspecified^[3]

症状

• Abnormal vaginal bleeding^[4]
• Vaginal discharge^[4]
• Pelvic pain or discomfort^[4]
• Pain during sexual intercourse^[4]
• Changes in the appearance of the vulva or vagina^[4]

原因

女性生殖器官其他恶性肿瘤（f）的确切原因尚未完全了解。然而，某些因素可能会增加患此病的风险，包括：

• Human papillomavirus (HPV) infection^[5]
• Smoking^[6]
• Weakened immune system^[7]
• Personal or family history of genital cancer^[8]
• Exposure to certain chemicals or toxins^[9]

诊断步骤

病史

• Gather information about the patient’s risk factors, such as HPV infection, smoking history, and family history of genital cancer^[10].
• Inquire about any symptoms related to malignant neoplasm genital other (f), such as abnormal vaginal bleeding, pelvic pain, or changes in the appearance of the vulva or vagina^[10]

体格检查

• 进行全面的生殖器区域体格检查，包括外阴、阴道和宫颈。
• 寻找任何可见的异常，例如肿块、溃疡或颜色或质地的变化。

实验室检查

• 宫颈刮片：从宫颈采集细胞样本，在显微镜下检查以检测任何异常变化。
• HPV DNA检测：此检测用于检查与生殖器癌症风险增加相关的高风险HPV菌株的存在。
• 活检：从受影响的区域取出一小块组织并在显微镜下检查以确认癌细胞的存在。

诊断成像

• 盆腔超声：此成像测试使用声波创建盆腔器官的图像，可以帮助识别任何异常。
• 磁共振成像（MRI）：此成像技术使用磁场和无线电波创建盆腔区域的详细图像，提供有关癌症范围的更多信息。

其他测试

• 阴道镜检查：一种使用称为阴道镜的特殊放大仪器的程序，以更详细地检查宫颈、阴道和外阴。
• 膀胱镜检查：一根带摄像头的细管插入尿道，以检查膀胱是否有癌症迹象。
• 直肠镜检查：类似于膀胱镜检查的程序，但用于检查直肠和结肠下部。

随访和患者教育

• 安排定期跟进预约，以监测患者的病情和对治疗的反应。
• 提供关于定期筛查的重要性，例如宫颈刮片和HPV疫苗接种，以预防或及早发现生殖器癌症的教育。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

女性生殖器官其他恶性肿瘤（f）前5种药物：

1. 化疗药物（例如，紫杉醇，顺铂）：
   • 成本：化疗药物的成本因所用的特定药物和治疗方案而异。每周期费用从几百到几千美元不等。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重的肾或肝疾病。
   • 副作用：恶心，呕吐，脱发，疲劳。
   • 严重副作用：骨髓抑制，肾损伤。
   • 药物相互作用：许多化疗药物与其他药物有潜在的相互作用。咨询医疗保健提供者或药剂师很重要。
   • 警告：化疗药物可能引起显著的副作用，需要医疗团队的密切监测。
2. 靶向治疗（例如，贝伐单抗，曲妥珠单抗）：
   • 成本：靶向治疗药物因所用的特定药物和治疗方案而异。每周期费用从几千到数万美元不等。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重心脏疾病。
   • 副作用：疲劳，高血压，皮疹。
   • 严重副作用：心脏问题，出血。
   • 药物相互作用：许多靶向治疗药物与其他药物有潜在的相互作用。咨询医疗保健提供者或药剂师很重要。
   • 警告：靶向治疗药物旨在特异性靶向癌细胞，但也可能影响身体的正常细胞。
3. 激素疗法（例如，他莫昔芬，来曲唑）：
   • 成本：激素疗法药物的成本因所用的特定药物和治疗方案而异。每月费用从几百到几千美元不等。
   • 禁忌症：对药物过敏，有血栓病史。
   • 副作用：潮热，情绪变化，阴道干燥。
   • 严重副作用：血栓，子宫内膜癌。
   • 药物相互作用：许多激素疗法药物与其他药物有潜在的相互作用。咨询医疗保健提供者或药剂师很重要。
   • 警告：激素疗法药物用于阻断或减少激素对癌细胞的影响。
4. 免疫治疗（例如，帕博利珠单抗，纳武利尤单抗）：
   • 成本：免疫治疗药物的成本因所用的特定药物和治疗方案而异。每周期费用从几千到数万美元不等。
   • 禁忌症：对药物过敏，自身免疫性疾病。
   • 副作用：疲劳，皮疹，腹泻。
   • 严重副作用：严重过敏反应，器官炎症。
   • 药物相互作用：许多免疫治疗药物与其他药物有潜在的相互作用。咨询医疗保健提供者或药剂师很重要。
   • 警告：免疫治疗药物通过刺激机体免疫系统来对抗癌细胞。
5. 放射治疗：
   • 成本：放射治疗的成本因治疗方案和所需的会话数量而异。费用从几千到数万美元不等。
   • 禁忌症：怀孕，某些使放射治疗不安全的医疗条件。
   • 副作用：疲劳，皮肤变化，恶心。
   • 严重副作用：对附近器官的损伤，二次癌症。
   • 药物相互作用：放射治疗没有直接的药物相互作用，但可能与用于管理副作用的某些药物相互作用。
   • 警告：放射治疗使用高能量辐射来杀死癌细胞，需要放射肿瘤学家的精心计划和监控。

替代药物：

• 草药补充剂：一些草药补充剂，如绿茶提取物和姜黄素，显示出潜在的抗癌效果。然而，其在治疗生殖器官癌症中的效能和安全性尚未得到充分确立。使用任何草药补充剂之前，建议咨询医疗保健提供者。

外科手术：

• 手术：其他恶性肿瘤生殖（f）的手术选项可能包括：
  • 肿瘤切除：去除癌变组织。
  • 淋巴结清扫：去除附近的淋巴结以确定癌症是否扩散。
  • 根治性子宫切除术：切除子宫、宫颈及周围组织。
  • 盆腔摘除术：在晚期病例中切除子宫、宫颈、阴道、膀胱、直肠及周围组织。
  • 费用：手术费用可能由于手术的复杂性、医院及其他因素而变化不定。费用可能从几千美元到几万美元不等。

替代性干预措施

• 针灸：可能有助于控制疼痛和恶心等症状。费用：每次60-120美元。
• 冥想和放松技巧：可以帮助减轻压力并改善整体健康。费用：从免费到极小的费用。
• 营养疗法：富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康和福祉。费用：根据食物选择而有所不同。
• 支持性护理：咨询、支持小组和姑息治疗可以在整个治疗过程中提供情感和身体支持。费用：根据具体服务和医疗保健提供者而异。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟可以减少患生殖器癌症的风险，并改善治疗效果。费用：根据使用的方法，如尼古丁替代疗法或药物治疗而异。
• 健康饮食和锻炼：保持健康体重并参与规律的体育活动可以支持整体健康和福祉。费用：根据食物选择和锻炼偏好而异。
• 安全性行为：实行安全性行为，包括使用安全套和定期检查性传播感染，可以降低HPV感染的风险。费用：根据安全套和性病检查的可用性和费用而异。
• 定期检查：定期检查，如宫颈涂片和HPV疫苗接种，可以帮助在早期阶段检测生殖器癌症或完全预防它。费用：根据医疗保健覆盖范围和检查获取情况而异。

值得注意的是，提供的费用范围是近似的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗保健提供者或保险提供者以获取更准确的费用信息。

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Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备的使用视频说明 – X77 恶性肿瘤生殖女性其他（ICD-10:C57.9）

轻微	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 7 (免疫疗法) 位置: 1 (骶骨) 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早上: 60 分钟 约 $10 美元, 晚上: 60 分钟 约 $10 美元	总计 早上: 120 分钟 约 $20 美元, 中午: 120 分钟 约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 约 $20 美元,	总计 早上: 120 分钟 约 $20 美元, 中午: 120 分钟 约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 约 $20 美元,
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾、肝与脾 (3) 心、胆汁与胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴系统与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗恶性生殖肿瘤(其他) (f)。

警告：MIRARI冷等离子专为人体设计，不应与任何人工或第三方产品结合使用。将其他产品与MIRARI冷等离子结合使用可能会导致不可预期的效果、伤害或损害。请在使用MIRARI与其他产品结合之前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商说明，确保Mirari冷等离子设备已充满电或拥有新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮打开Mirari设备，或遵循设备提供的具体说明。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间。根据制造商的说明，选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接放置在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢移动Mirari设备，采用圆周运动或按照用户手册中指示的特定图案。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理您的恶性生殖肿瘤（其他）(f)方面的效果。如果有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。在个人建议、诊断或治疗方面始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员进行咨询。不得仅凭此处提供的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于本文内容的潜在不良效果或结果不负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是为受过训练的医疗保健专业人员使用而设计的二类医疗设备。已在泰国和越南注册用于使用。并非打算在这些地区以外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的，并不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然设备获批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不作具体医疗结果的声明或保证。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗卫生服务提供者咨询具体的协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在的风险。制造商或分销商不对因其使用而导致的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。截至目前，Mirari冷等离子系统尚未在泰国和越南以外提供购买或使用。

参考文献

1. Tien Le, MD, FRCSC, DABOG. 外阴和阴道癌。在：Yarbro, CH, Wujcki D, & Holmes Gobel B.（编辑）。癌症护理学：原则与实践。第7版。Sudbury, MA：Jones and Bartlett; 2011：69：页1719-1739。
2. WONCA国际分类委员会。ICPC-2：国际初级保健分类。第2版。牛津：牛津大学出版社; 1998。
3. 世界卫生组织。国际疾病分类及相关健康问题统计分类（ICD）。第十次修订。日内瓦：世界卫生组织; 2019年。
4. 美国癌症协会。阴道癌。2018年。https://www.cancer.org/cancer/vaginal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html。访问日期：2023年4月21日。
5. Chaturvedi AK。超越宫颈癌：男性和女性中其他HPV相关癌症的负担。青少年健康杂志。2010;46(4 Suppl):S20-S26。doi:10.1016/j.jadohealth.2010.01.016
6. Madsen BS, Jensen HL, van den Brule AJ, Wohlfahrt J, Frisch M。丹麦基于人群的病例对照研究中外阴和阴道浸润性鳞状细胞癌的危险因素。国际癌症杂志。2008;122(12):2827-2834。doi:10.1002/ijc.23446
7. Frisch M, Biggar RJ, Goedert JJ。在人类免疫缺陷病毒感染和获得性免疫缺陷综合症患者中的人乳头瘤病毒相关癌症。国家癌症研究所杂志。2000;92(18):1500-1510。doi:10.1093/jnci/92.18.1500
8. Bjørge T, Hennig EM, Skare GB, Søreide O, Thoresen SO。子宫颈原位癌患者的第二种原发癌症。挪威经验1970-1992。国际癌症杂志。1995;62(1):29-33。doi:10.1002/ijc.2910620107
9. Weiderpass E, Pukkala E。芬兰胃肠道癌症发病率的社会经济差异时间趋势。BMC胃肠病学。2006;6:41。2006年11月30日发布。doi:10.1186/1471-230X-6-41
10. PDQ Adult Treatment Editorial Board. Vaginal Cancer Treatment (PDQ®): Health Professional Version. 2022 Mar 4. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65801/