U71 膀胱炎/其他尿路感染 (ICD-10:N30.9)

介绍

膀胱炎，也被称为尿路感染（UTI），是一种常见的疾病，其特征是膀胱的炎症。这通常是由于细菌通过尿道进入并到达膀胱引起的。^[1]。本指南旨在为医疗专业人员提供全面的方法来诊断和管理膀胱炎/尿路感染其他。

代码

• ICPC-2 代码：U71 膀胱炎/尿路感染其他
• ICD-10 代码：N30.9 膀胱炎，未指定

症状

• • 尿痛：排尿时的疼痛或不适
  • 尿频：需要频繁排尿，通常尿量较少
  • 尿急：突如其来的强烈尿意
  • 血尿：尿液中出现血液
  • 下腹疼痛或压力感
  • 尿液混浊或有强烈气味

^[2]

病因

• 细菌感染：最常由大肠杆菌（E. coli）细菌引起，这些细菌通常存在于胃肠道，但可能进入尿道并引起感染^[3]。
• 性活动：性交可能将细菌引入尿道，增加感染的风险。
• 使用某些避孕措施：隔膜和杀精剂可能增加尿路感染的风险。
• 绝经：雌激素水平下降可能导致尿路变化，使其更易感染。
• 泌尿道异常：尿路结构异常或阻塞可能增加感染风险^[4]。

诊断步骤

病史

• 收集关于患者症状的信息，包括持续时间和严重程度。
• 询问是否有过往尿路感染或其他相关病病史。
• 询问最近的性活动或避孕使用情况。
• 评估绝经或泌尿道异常等风险因素^[5]。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括对女性患者进行盆腔检查。
• 触诊下腹部以评估压痛或疼痛。
• 检查感染的迹象，如发烧或心率加快。
• 检查外生殖器有无异常或炎症的迹象^[6]。

实验室检查

• 尿液分析：分析尿液样本中是否存在细菌、白细胞、红细胞及其他感染指标。
• 尿液培养：如果尿液分析显示存在细菌，则进行尿液培养以确定引起感染的特定细菌并评估其对抗生素的敏感性^[7]。

影像诊断

• 一般来说，诊断膀胱炎/泌尿感染其他并不需要影像检查。然而，对于反复或复杂感染，可能会进行超声或CT扫描等影像学研究以评估泌尿道是否有任何异常或潜在原因^[8]。

其他检查

• 膀胱镜检查：在某些情况下，可能需要进行膀胱镜检查，通过带摄像头的细长柔性管道观察膀胱和尿道的内部。这可能在反复或持续感染的情况下，以及怀疑有其他尿路异常时是必要的^[9]。

后续和患者教育

• 向患者提供有关诊断和治疗方案的信息。
• 建议患者按照医嘱完成整个疗程的抗生素。
• 鼓励患者多喝水，以帮助排出尿道中的细菌。
• 教育患者预防未来尿路感染的策略，如适当的个人卫生、在性活动前后排尿，以及避免使用泡泡浴或刺激性肥皂^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

治疗膀胱炎/尿路感染的前五种药物：

1. 复方磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 (Bactrim, Septra):
   • 费用：10美元至50美元（10天疗程）。
   • 禁忌症：对磺胺类药物过敏，怀孕（尤其是第一孕期），哺乳期婴儿。
   • 副作用：恶心、呕吐、皮疹、过敏反应。
   • 严重副作用：斯蒂文斯-约翰逊综合征，毒性表皮坏死溶解症。
   • 药物相互作用：华法林，苯妥英，甲氨蝶呤。
   • 注意：监测过敏反应或严重皮肤反应的迹象。
2. 呋喃妥因 (Macrobid, Macrodantin):
   • 费用：10美元至50美元（7天疗程）。
   • 禁忌症：严重肾功能损害，1个月以下婴儿。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻、肺毒性。
   • 严重副作用：急性肺超敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：含有三硅酸镁的抗酸剂，丙磺舒。
   • 注意：监测肺毒性或肝毒性的迹象。
3. 环丙沙星 (Cipro):
   • 费用：10美元至50美元（7天疗程）。
   • 禁忌症：对氟喹诺酮类药物过敏，怀孕，哺乳期婴儿。
   • 副作用：恶心、腹泻、头痛、头晕。
   • 严重副作用：肌腱炎，肌腱断裂，周围神经病变。
   • 药物相互作用：华法林，茶碱，替扎尼定。
   • 注意：监测肌腱炎或周围神经病变的迹象。
4. 阿莫西林/克拉维酸 (Augmentin):
   • 费用：10美元至50美元（7天疗程）。
   • 禁忌症：对青霉素过敏，胆汁淤积性黄疸或肝功能不全病史。
   • 副作用：腹泻、恶心、皮疹、过敏反应。
   • 严重副作用：严重过敏反应，假膜性结肠炎。
   • 药物相互作用：甲氨蝶呤，丙磺舒，别嘌醇。
   • 注意：监测严重过敏反应或假膜性结肠炎的迹象。
5. 磷霉素 (Monurol):
   • 费用：30美元至50美元（单剂量）。
   • 禁忌症：对磷霉素过敏，严重肾功能损害。
   • 副作用：腹泻、头痛、恶心、阴道炎。
   • 严重副作用：过敏反应，艰难梭菌相关性腹泻。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 注意：监测严重过敏反应或艰难梭菌相关性腹泻的迹象。

替代药物:

• 匹美西林 (Selexid): 替代复方磺胺甲噁唑/甲氧苄啶或呋喃妥因的替代药物。
• 头孢泊多西 (Vantin)：是甲氧苄啶/磺胺甲恶唑或呋喃妥因的替代药物。
• 左氧氟沙星 (Levaquin)：是环丙沙星的替代药物。
• 头孢曲松 (Rocephin)：可用于严重或复杂感染的替代药物。
• 庆大霉素 (Garamycin)：可用于严重或复杂感染的替代药物。

外科手术：

• 通常，治疗膀胱炎或其他尿路感染不需要手术。然而，对于复发性或复杂性感染，可能需要转诊给泌尿科医生以评估并解决任何潜在的尿路异常。

替代干预措施

• 益生菌：某些益生菌菌株，如乳酸杆菌，可能有助于恢复尿道内的自然菌群平衡。费用：每月10美元至30美元不等。
• 蔓越莓产品：蔓越莓汁或补充剂可能有助于防止细菌在尿道中附着。费用：每月10美元至20美元不等。
• D-甘露糖：这种糖有助于阻止细菌附着在尿道中。费用：每月20美元至40美元不等。
• 草药补剂：一些草药，如熊果或黄连，可能具有抗菌特性。费用：视具体补充剂而定。
• 针灸：可能有助于缓解症状并促进整体健康。费用：每次疗程60美元至120美元不等。

生活方式干预

• 补水：鼓励患者多喝水以帮助排出尿道中的细菌。费用：视清洁饮用水的可用性而定。
• 尿道卫生：建议患者保持良好的尿道卫生习惯，包括排尿后从前向后擦拭，在性活动前后排尿，并避免使用如泡泡浴或刺激性肥皂等刺激物。费用：视个人卫生用品的费用而定。
• 避免膀胱刺激物：教育患者避免摄入咖啡因、酒精和辛辣食物等膀胱刺激物。费用：视患者的饮食选择而定。
• 压力管理：压力会削弱免疫系统并增加感染风险。鼓励患者参与减压活动，如锻炼、冥想或咨询。费用：视所选的压力管理技术而定。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大致的，可能会因干预措施的地点和可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的操作指南视频 – U71 膀胱炎/其他尿路感染 (ICD-10:N30.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：2 (前列腺和子宫) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：2 (前列腺和子宫) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：2 (前列腺和子宫) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 6 (肝/肾疗法) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 6 (肝/肾疗法) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 6 (肝/肾疗法) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
总计 早晨：60分钟约$10美元， 晚上：60分钟约$10美元	总计 早晨：120分钟约$20美元， 午餐：120分钟约$20美元， 晚上：120分钟约$20美元，	总计 早晨：120分钟约$20美元， 午餐：120分钟约$20美元， 晚上：120分钟约$20美元，
常规治疗7-60天约$140美元–$1200美元	常规治疗6-8周约$2,520美元–$3,360美元	常规治疗3-6个月约$5,400美元–$10,800美元

局部病灶 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗膀胱炎/尿路感染。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不能使用任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合 MIRARI 使用其他产品之前咨询医疗专业人士。

步骤 1：洁净皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温水肥皂清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已经充满电或更换了新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据你的需要和推荐指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 根据用户手册指示的特定模式，慢慢地以圆周运动方式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 记录你的进展并评估 Mirari 设备在管理你的膀胱炎/尿路感染方面的有效性。如果您有任何顾虑或注意到任何不良反应，请咨询你的医疗保健专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。使用本指南前请务必咨询您的医疗保健提供者或经过认证的医疗专业人士。不要仅依赖本指南信息做出健康相关的决策。使用本信息时风险自负。指南的作者或任何相关实体或平台不对依据本内容作出的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受过培训的医疗保健专业人士使用。已在泰国和越南登记使用。不适用于这些地区以外的使用。
• 信息使用：本设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然设备已获得针对特定用途的批准，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容进行决策之前，须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者有关具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，该 Mirari 冷等离子系统不提供给泰国和越南以外的地区购买或使用。

参考文献

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2. Michels, T. C., & Sands, J. E. (2015). 尿痛：成人评估和鉴别诊断。美国家庭医生, 92(9), 778-786。
3. Foxman, B. (2010). 尿路感染的流行病学。自然评审泌尿学, 7(12), 653-660。
4. Nicolle, L. E. (2014). 留置导尿管相关尿路感染。抗菌耐药性与感染控制, 3(1), 23。
5. Gupta, K., Hooton, T. M., Naber, K. G., Wullt, B., Colgan, R., Miller, L. G., … & Soper, D. E. (2011). 美国传染病学会和欧洲微生物学和传染病学会关于急性单纯性膀胱炎与肾盂肾炎治疗的国际临床实践指南：2010年更新。临床传染病，52(5)，e103-e120。
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9. Dmochowski, R. R. (2005). 膀胱出口梗阻：病因与评估。《泌尿学评论》，7(增刊6), S3。
10. Hooton, T. M. (2012). 单纯性尿路感染。《新英格兰医学杂志》，366(11), 1028-1037。